【名医热线】
生一个健康可爱的宝宝，是每一位准妈妈的共同心愿。随着现代诊断技术的发展，我们已经可以通过B超清楚地观察宝宝在妈妈腹中的成长情况。那么，怀孕期间到底需要做多少次B超呢？B超做得多了对孩子的健康有没有影响？现在出来的“三维彩超”是不是就比普通二维彩超好呢？本期，我们特邀湖北省妇幼保健院超声诊断科主任陈欣林主任医师，来为我们说说孕期B超的话题——
【专家名片】
陈欣林，湖北省妇幼保健院超声诊断科主任，主任医师。省突出贡献专家、院特聘专家、同济医学院兼职教授、硕士生导师。卫生部产前诊断专家组成员、中国超声工程学会妇产科超声专业委员会副主委、省及市超声学常委。从事超声诊断工作20多年，有着丰富的超声诊断工作经验，擅长应用三维超声、介入超声、超声造影等技术在妇产科疾病诊断的应用；在新生儿颅脑与先心病的超声诊断、系统胎儿结构筛查、胎儿畸形超声诊断方面也有很高的学术水平和造诣。
数据→→
畸形诊断技术逐步提高
上周，省妇幼保健院公布了一项历时12年的产前超声诊断统计：从1997年至2008年12年中，该院共筛查胎儿167171例，诊断胎儿畸形4936例。仅2008年一年共筛查胎儿15047例，诊断胎儿畸形达1294例，其中神经管畸形占20%，一直排在出生缺陷的首位，排在第二位到第四位的分别为循环系统畸形、泌尿系统畸形和颜面异常。
湖北省妇幼保健院超声诊断科主任陈欣林介绍，与2007年相比，2008年的胎儿筛查及出生缺陷率几乎都翻了一倍。畸形儿筛查率逐年提高，与孕妇产前诊断意识提高、医院诊断技术提高有关。据介绍，全世界每年筛查790多万出生缺陷儿，我国每年有80万-120万，出生缺陷率为4%-6%，专家同时指出，很大部分的出生缺陷可通过产前检查避免。
现象→→
孕妈妈盲目迷信三维B超
三维B超由于能比较清晰地看到宝宝的形象，受到越来越多准妈妈的追捧，不少人对B超抱着很高的“期望值”，超声科诊室，经常可见孕妈妈们不惜多花钱，强烈要求医生做三维B超，甚至有些人专门跑来做“四维”，针对这种现象，陈欣林指出，产科的B超检查，尤其是三维超声已经被一些噱头广告引入了误区，导致越来越多的孕妇盲目迷信与过分依赖。
陈欣林介绍，目前所有胎儿结构的观察，胎儿生长参数的评估、畸形的诊断全部通过二维超声检查，做类似于拉网似的系统胎儿超声筛查，共有29张图片，胎儿从头到脚到各脏器都有记录。
三维超声作为一项新的技术是有很好的应用前景的，但临床实际应用还有一段距离，并没有完全成熟。三维彩超、四维彩超的图像则是后期生成的，仍是建立在二维超声基础上，通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，在诊断的意义上，三维、四维没有任何对诊断更有利的地方，只不过是不懂得B超图像的人也能看出模样而已，它的意义也就在于，您能通过一张胎儿表面成像看见宝宝在肚子里时的模样了。
疑问→→
B超到底安全吗？
到底B超对胎儿有无伤害，这是大家关注的问题。
陈欣林介绍，从B超原理上分析，B超是一种声波，属于机械振动，不存在电离辐射和电磁辐射。在临床工作中，医学使用的B超是低强度的，应用胎儿条件，对胎儿是没有危害的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。
因此，目前专家的观点是，临床超声检查还是安全的，有必要就应该作，但一些没必要的超声检查，如性别鉴定或为胎儿拍照留念等，就尽可能不作。
指导→→
两个Z佳阶段别错过
陈欣林说，建议孕妇在孕期做四次超声检查，第一次可在10－14周，第二次在18－23周，第三次在28－32周，在分娩前Z好再做一次。
第一次超声检查Z佳时间在11-14周，这时可准确评估孕龄，发现早孕期染色体异常征象，可以测量胎儿颈项皮肤透明层，当胎儿颈项透明层增厚大于3mm时能早期诊断68％胎儿染色体疾病，和唐氏筛查结合将对98％的胎儿染色体疾病做出诊断，并且，50%胎儿畸形可能在早孕期诊断出来。
第二次超声检查Z佳时间在18-23周，这次请您务必记住一定要做，系统胎儿超声筛查像拉网似检查，只要能够很好按规范进行检查，虽然不能保证检出所有畸形，但一定不会漏诊大的畸形。
提醒→→
B超不是万能的
很多准妈妈不理解，明明孕期B超显示胎儿正常，为何还会有六指、或是小耳畸形的孩子出生呢？对此，陈欣林解释，超声检查结果正常并不能担保出生的婴儿是正常的。不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让Z有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出来也是不现实的。
比如胎儿的耳朵，除非胎位适宜。或者检查时间足够长，否则只能看到胎儿的一侧耳朵，另一侧由于受压，可能根本无法看见。与此同时，胎儿结构的异常也可能会随着孕周的增加而变得明显。比如胎儿卵巢囊肿，通常在早孕期及中孕期均不明显，只有在晚孕期才能发现。总的来说，易被超声漏诊的畸形主要有：多指、趾、并指、趾、缺指、趾、肢体异常、小耳、缺耳、耳位变化、先心病室缺，房缺。另外，智力障碍、听力障碍、视力障碍、脑瘫、代谢性疾病、遗传性疾病不伴有胎儿结构异常等是超声无法诊断的.
