【雨轩妈の母乳喂养宝典】37°love 实用扫盲贴之——讲讲母乳和奶粉那些事儿~《1》

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【雨轩妈の母乳喂养】－－－雨轩妈和得意一起2013致力于创造健康的母乳环境 ！

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【雨轩妈の母乳喂养 37°love 】－－－讲讲母乳和奶粉那些事儿~《2》

乳汁分泌量的担忧

对乳汁分泌量的担忧

世界上很多地方的母亲都相信自己有能力为宝宝提供充足的母乳，事实也确实如此。在她们成长的环境里，母乳喂养是件习以为常的事情，因此她们都了解母乳喂养会出现什么情况以及如何有效应对这些情形。

在母乳喂养并不普及的地方，母亲对自己的乳汁分泌量心存疑虑是她们提早给孩子断奶的常见原因之一。当一个总是耳濡目染奶瓶喂养的母亲开始母乳喂养后，她可能会因为看不到宝宝到底摄取了多少乳汁而顾虑重重。母乳宝宝的吃奶规律跟她所熟知的奶瓶喂养的孩子不同也会让她产生疑虑。当身边不熟悉母乳喂养常识的人对其喂养方式表示怀疑时，母亲也可能因此而动摇对自己的信心。美国一项研究表明：担心自己乳量不足的母亲跟不为此担忧的母亲相比，两者分泌的乳量没有差别。两组母亲所喂哺的宝宝都能健康成长。

了解母乳的分泌原理，掌握怎样才能知道宝宝是否得到足够的母乳，会有助于您做出良好的母乳喂养决策，同时也帮助您解答母乳是否充足的种种疑问。

母乳分泌的原理

首先，要经常并彻底地排空乳房。大家都同意，宝宝出生数周之内，经常并彻底地排空乳房是建立良好乳汁分泌量的关键，宝宝吸吮或采用有效的挤奶方式都可以排空乳房。在这段时间里，每天哺喂宝宝8—12次为宜。使用吸奶器的母亲每天应安排吸奶8—12次，每天吸取的奶量应不少于750—900m毫升（25—30盎司）。

乳房排空后产奶更快。初期，产后荷尔蒙对母乳分泌能起一定作用，但几天之后乳汁分泌量主要取决于乳汁的排空程度。澳大利亚Z新研究发现：宝宝或吸奶器吸奶越彻底，乳房产奶速度越快。

充盈的乳房使乳汁分泌放缓，反之亦然。乳房越充盈，乳汁分泌越缓慢。一些用吸奶器的母亲误以为偶尔大幅削减挤奶次数没关系，因为她们发现少挤了几次奶却照样可以挤出同量的乳汁。但是，日子久了，随着乳房充盈时间的拉长，她们的乳汁分泌量会逐渐减少。

下奶的感觉是必不可少的。宝宝吸吮乳头导致催产素释放出来。催产素使乳腺周围的组织收缩，进而挤压乳汁，随后乳汁随导管流入乳头以供宝宝吸吮。这就是喷奶反射，俗称“下奶”。下奶时一些母亲有麻酥酥或乳房收紧的感觉，而有些母亲即便下奶反射正在发生却对此毫无察觉。多数母亲每次喂奶时会出现数次喷奶反射。

乳房的储存能力

乳汁储存上的个体差异在很大程度上会影响吃奶规律。母亲储奶量大，孩子每顿吃得就多一些，每天吃奶次数则少一些。如果母亲的储奶量相对较少，孩子仍然可以得到足够的乳汁，但每天需要多吃几次才能既让宝宝高兴，又保证妈妈奶量的充盈。

宝宝是否吃够了？

宝宝出生的头几天吃奶次数频繁，吃的时间也长，这有助于母亲尽快分泌更多的乳汁。初生婴儿胃口小，初乳正好能够满足他们的需求。他们每天只尿湿一到两只尿片，并排出黑色、膏状的胎粪。乳汁分泌量从第三、四天开始增加时，只要宝宝符合下面所列举的几点，您就可确信宝宝吃够了。

宝宝的体重平均每周增加170克（六盎司），或者平均每月增加680克（ 1.5磅）。

记住，多数婴孩在出生三、四天后体重有所减轻。因此，宝宝第一次体检时，计算宝宝的体重要以他/她Z轻时的体重，而不是出生时体重为基数。

体重测量间隔期间，可在家观察下述几个指标：

宝宝每24小时吃奶至少8—12次。如果宝宝的体重增长正常的话，喂养次数少于上述标准也无大碍。

宝宝每天尿湿五到六只尿片，排便三到四次，每次的量像25美分（2.5公分）硬币那样大小或者更多。宝宝六周后，只要其体重增长正常，排便次数少些也不成问题。

错误的警讯

由于很多母亲不熟悉正常的母乳喂养是什么样，有些母亲本来奶水充足，却担心自己乳量不足。只要宝宝体重增长正常，下述种种“错误的警讯”情形不代表您的乳汁分泌量出现问题：

宝宝频繁吃奶：尤其是在Z初六周内，宝宝“集中吃奶”或在一天的某个时间段内（通常为傍晚时分）把几顿奶并在一起吃，这很正常。在“集中吃奶”期间，宝宝也许每一小时甚至每半小时就要吃一次奶。宝宝进入“猛长期”时，吃奶次数增加也是正常的（请参照下一点）。记住：宝宝频繁吃奶是保证他摄取足够乳汁的Z佳方式，而不代表着乳汁不足。

宝宝突然增加吃奶次数以及/或者拉长吃奶时间：进入“猛长期”的宝宝出现这种情形是正常的。宝宝在出生后二到三周，第六周以及三个月大时会经历“猛长期”。

刚吃过奶的宝宝好象又饿了：新生儿的胃口很小，尤其是刚出生的头六周，出现这种情况很正常。与其关注宝宝每次吃奶的间隔时长短，不如把注意力放在了解宝宝一天吃奶的次数上。对多数新生儿来说，每24小时吃奶8—12次是Z理想的。

宝宝的吃奶习惯，体重增加和睡眠规律有别于您所认识的其他宝宝：每个母亲和每个宝宝都是独特的个体，所谓正常的范围也包含巨大的差异。

宝宝吃奶时间突然缩短，也许减少到每边乳房只吃5—10分钟：随着宝宝的长大，他/她能够更快、更有效地排空乳房，吸吮母乳所需时间更少了。只要他/她的体重增长正常就一切太平。

宝宝很烦躁：许多宝宝都会在每天的某一时间段内，通常是同一时间段内比较烦躁。有些宝宝一天中的大部分时光都很烦躁。许多母亲担心这是因为宝宝没有得到足够的乳汁。但有些宝宝不管怎么喂都显得烦躁。往往是那些安静、随和的宝宝吃奶间隔更长，吃奶更少，体重增长缓慢。

您的乳房只有少许漏奶或根本不漏奶：漏奶与否与您的乳汁分泌量毫无关联。常漏奶的母亲们发现，一旦她们的乳量趋于稳定，漏奶问题就自行解决了。

您的乳房突然显得较以前松软了：随着Z初乳房充盈现象的消失，几乎所有的母亲都会经历上述情形。这通常发生在产后三到四周。

您从来没有喷奶反射的感觉，或者喷奶反射感觉不如以前强烈：有些母亲从来就感觉不到喷奶反射，有些母亲发现喷奶反射的感觉随着时间的推移变得不那么强烈。这些都不影响母亲的乳汁分泌量。

您挤不出多少奶：您挤出的乳汁跟您的母乳供应量也许毫无关联。挤奶是需要学习的一项技能，加强练习并掌握喷奶反射要领后，您通常能挤出更多的奶。挤奶多少也可能跟您所选用的吸奶器有关。有些牌子的吸奶器比其它的牌子要好用一些。

宝宝吃奶后还要奶瓶：很多宝宝即使吃饱了还吸奶瓶，因为他们就喜欢吸吮。这不能说明宝宝没吃够母乳。

比较宝宝哺乳前后的体重，发现宝宝似乎没长分量：只有高精确度的电子秤称出的体重才可靠。不那么精确的秤无法让您确知宝宝体重的变化。

当您的担心确有其事时

如果宝宝体重增长不好，找出具体原因很重要。下述因素可能是导致乳量不足的原因或部分原因。

喂养次数过少：嗜睡的宝宝因睡觉而每天吃奶次数不足8－12次时就会出现这种情况。吃了附加食物的孩子也会出现这种现象，因为他们的肚子让添加食品填饱了，吃奶次数相应就少了。按时喂养也会导致奶量不足，因为这种做法防碍了建立良好的乳汁分泌量，或者在宝宝“猛长期”时防碍奶量的增长。

低效的母乳喂养：喂奶时乳房没排空会导致乳汁分泌量下降。如果宝宝总是没吃多久就睡着了、或者衔乳姿势不正确、或者宝宝经历了分娩困难或身体原因导致进食不好时（参照Z后一点），就会出现低效哺乳。挤奶的母亲如果方法不当，或吸奶器质量不够好，或没正确使用好的吸奶器也会遇到上述问题。

限制喂奶时长：喂奶过程中，乳汁中的脂肪含量是逐渐升高的。如果宝宝常常没吃多久就睡着，母亲习惯性地中断孩子的进食，或者哺乳时换侧过快，宝宝就未能摄取多少能助长体重的高脂肪高热量的“后奶”。

限制宝宝只吃一侧的乳房：如果按需进食，多数宝宝有几顿只吸一侧的乳房就够了，而其它几顿则两侧都要吸。如果您设立“一顿只吃一边”的规定，就可能不会为宝宝提供足够的乳汁，也不会为您的乳房提供充足的刺激。

定期使用安抚奶嘴：安抚奶嘴，即橡皮奶头，掩盖了宝宝向您发出的进食信号。安抚奶嘴可以使宝宝较长时间保持快乐，拉长吃奶的间隔，从而使每天吃奶的次数减少了。宝宝出生后第一个月就用安抚奶嘴与其不能正确掌握吸吮方法也有关联。

乳头护罩使用不当：乳头护罩可以作为解决某些乳母喂养问题的有效工具。如果乳头护罩应用有效，就没必要在宝宝还没准备好之前戒断它。但宝宝体重增长有问题时，您需要去寻求帮助。这也许是因为宝宝乳头护罩含入方式不当，或者是因为乳头护罩不合适，或者是宝宝吸吮有问题。

您的健康状况：有些情况下，宝宝吸吮很好，吃的也频繁，但母亲仍然不能生产足够的乳汁，您应该检查身体是否有问题。　您是否服用了影响乳汁分泌的药物？您贫血吗？您是否有甲亢、做过乳房手术或乳房损伤过、有过大出血或荷尔蒙失调等病史？体内是否存留有部分胎盘？您是否在严格地节食？您是否怀孕了？

宝宝的健康状况：身体方面的某些原因会影响宝宝的吸吮质量和体重增长。比如宝宝受到感染、舌系带过短、唇鄂裂、唐氏综合症、未经治疗的胃食管反流、心脏疾病、神经方面的问题、囊肿性纤维化，甲状腺功能低下、肾病、肠道吸收不良、肠梗阻或寄生虫病。

解决问题之道

无论什么原因，如果您的乳汁分泌量出现问题，您都可以采取积极措施来提高奶量。

寻求帮助：如果您担心乳汁分泌量，请与国际母乳会哺乳辅导（www.lalecheleague.org）取得联系，您也可以咨询其他有经验的哺乳顾问（www.ILCA.org）。她们可以更好地帮助您分析您所面临的具体问题。

如果您的宝宝体重增长缓慢或者出现体重下降，您应该与宝宝的医生保持紧密联系。多数情况下，只要改

善喂养技巧及喂养方式，问题就可以迅速地得到解决。但排除健康方面的因素也很重要。

勤喂养：每24小时至少应安排喂奶8—12次。如果宝宝吸吮积极、得力而又乐此不疲时，可相应增加次数。

确保宝宝的衔乳姿势正确：衔乳姿势不当会减少宝宝从乳房所摄取的乳量。宝宝去含乳房时，应张大嘴，身子贴近母亲，下颌尽量远离乳头。宝宝含入乳房越深，他/她的吸吮就能获取越多的乳汁。有可能的话，请个有经验的哺乳辅导核对一下您的方法是否正确。

尝试乳房挤压法：宝宝正确地衔上乳房后，挤压乳房可延长宝宝积极吸吮的时间。方法如下：用一只手支撑乳房，即拇指放在一边，另外四指放在另一边上，注意观察宝宝。如果宝宝在努力吃奶，您就不必有所行动（宝宝的下巴至耳根周围都处在运动之中）。当宝宝不再积极吸吮时，轻轻地挤压乳房并保持挤压状态。奶流加快后，宝宝又会重新开始积极吸吮。坚持挤压乳房不要松手，直到宝宝不再积极吸吮为止。等您松手之后，宝宝也许会开始新一轮的积极吸吮。如果这样，则等到宝宝吸吮停止之后再开始挤压。否则，您可以把手指的位置绕着乳房稍稍调整后再次挤压。根据需要，您可以在乳房的不同位置重复上述动作，直到宝宝停止积极吸吮为止。在这之后您可以将宝宝换到另一侧乳房喂奶。

每顿奶两侧都喂到，喂完一侧才换另一侧：只要宝宝积极吸吮，您就不要急于将他/她换到另一侧乳房，除非他们自己主动松开乳房，或挤压乳房不能保持宝宝吸吮的积极性了。这样做可以确保母亲的乳房得到更彻底的排空，确保宝宝吸吮乳房的时间够长，以获取高脂肪的“后奶”，而后奶是帮助宝宝增长体重的。把宝宝换到另一侧乳房之前，可以先给他/她拍拍嗝，换换尿布。

两侧乳房多次轮换着喂：每次喂养时，两侧乳房至少轮换着喂二到三次有助于更彻底地排空乳房，也能使宝宝每顿吃到更多的乳汁。

喂奶后再挤奶：宝宝出生一个月之内，将乳房更彻底地排空似乎比频繁喂奶更能有效地提升奶量。如果您使用的是吸奶器，选用那种带有两个自动奶泵的吸奶器效果Z佳。这种吸奶器每分钟吸、放40—60次。吸奶次数根据每天实际情形来定，每次吸奶时，乳汁停止流出后还应再吸两分钟为宜。

鼓励宝宝从乳房中获取所有的吸吮需求。避免使用安抚奶嘴。宝宝开始闹了，或想吸吮时，就把乳房给他/她。在您致力于增加奶量期间，如果您的宝宝一直以来是纯母乳喂养，医生也不认为宝宝存在什么问题，则避免使用配方奶粉、固体食物、果汁、水或任何其它补充物。如果宝宝每天配方奶的使用量超过二到三盎司的话，您可在乳汁分泌量增加的同时逐渐减少使用配方奶。如果宝宝已超过六个月并已开始食用固体食物，应在喂母乳之后而不是之前给宝宝提供辅食。

选择使用草药：尽管尚无相关的研究，很多母亲发现，服用推荐剂量的某些草药有助于产奶。一个久经考验的配方是每天三次服用葫芦巴胶囊（fenugreek），每次服三粒（每粒至少含500毫克剂量，每天共服9粒）。经验表明：按正确剂量使用葫芦巴24到72小时后乳量会明显增加。

葫芦巴（fenugreek）在美国已列入“公认安全草药”（GRAS）目录。很多母亲反映，使用葫芦巴后，她们的汗和尿液闻起来象枫叶糖浆。有些母亲反映用药后有腹泻和过敏现象。一些患有哮喘的母亲反映她们的哮喘加重了。建议患有糖尿病的母亲要慎用此药，因为葫芦巴会使血糖降低。

选择使用处方药：只要乳房能够经常地得到彻底排空，使用某些处方药品可帮助您增加乳量。

其中常用的一种药就是多潘立酮（Domperidone, Motilium）。与其它药相比，其副作用较少，进入母乳的药物含量水平也低。多潘立酮为美国儿科协会批准的哺乳母亲用药。加拿大及世界其它地方均可购得上述用途的多潘立酮，但美国大多药店不出售此药。您可以联络国际母乳会哺乳辅导或理事会认证的哺乳辅导获取相关信息，以便和医生就获取该药物进行沟通。

另一种用于增加乳汁分泌的常用药是灭吐灵（Reglan, Metoclopramide）。研究发现产后第一个月使用本药效果Z明显。停药后，乳汁分泌可能下降，但通常不至于低到用药前的水平。药量逐渐减少时，乳量下降幅度较小。灭吐灵可能出现的副作用是抑郁症。如果您有抑郁症病史，则建议避免使用该药。

好好照顾自己：除了一些极端个案之外，母亲节食和液体饮用的多寡似乎不影响母乳的产量。尽管如此，如果吃得好，睡得好，您就更有能力来应对出现的任何问题。

留出几天的时间，尽量不做事情。取消不是非做不可的任务。充分利用所有人的帮忙。尽可能多地跟宝宝一起打盹。为了放松，每天至少抽出几分钟时间做一些特别的事情放纵一下自己。

读完这篇文章后，如果您还有什么问题或疑虑，请联络国际母乳会哺乳辅导或其它哺乳专家。记住，如果宝宝的体重没有增加的话，您需要带宝宝去看医生。

一般情况下，通过国际母乳会的活动跟其他哺乳的母亲保持联络可以使您获得提高奶量所需要的支持和鼓励。您的健康、快乐的母乳宝宝不久将回报您所付出的一切努力。

转自国际母乳会--中国



对乳汁分泌量的担忧 Increasing Your Milk

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刚出生的宝宝喟小的很的很。像个小葡萄。所以一天30ML就够了。吃妈妈的奶就可以了。不喝水

准备开写上班背妈的贴子。给更多妈妈参考

千万不要。你一定要坚持。宝宝这样并不一定就吃母乳拉肚子的。

本帖Z后由 雨轩妈妈 于 2013-4-18 22:26 编辑

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如果你怀孕了，你很可能会发现自己的乳房发生了一些变化.这些身体上的变化,像乳房变得敏感、胀大，乳头和乳晕（乳头周围的一圈皮肤）颜色变深，很可能就是Z早的怀孕信号之一。专家认为，乳晕颜色的变化，是帮助婴儿找到乳头的一种自然视觉辅助手段——嗨，吃的在这儿呢！另一个怀孕的信号是：乳晕周围出现了很多小突起，这就是乳晕腺，也叫蒙哥马利腺，以第一位对这种腺体进行描述的英国产科医生蒙哥马利的名字命名。它们也对哺乳有作用，因为它们会分泌出一种油性物质，帮助清洁、润滑乳头，防止乳头在哺乳时受到破损及感染。

乳房内部的变化

　　这时候，你的乳房内部也在发生巨大变化，而且可能比你从乳房外表看到的变化更不可思议。由于你体内不断生长的胎盘刺激雌激素和孕酮（黄体酮）的分泌，进而激发了你体内负责哺乳机能的复杂生理系统。

　　在怀孕以前，乳房的大部分是由起支撑作用的组织、乳腺和起保护作用的脂肪构成的。不同女性乳房中脂肪组织的含量各不相同，所以，不同乳房才会在形状和大小上有那么大的差异。事实上，你的乳房虽然现在才开始敏感、胀大，但是它们在你还是妈妈子宫里6周大的胚胎时，就已经开始在为你今后的怀孕做准备了。到你出生的时候，你的主输乳管——乳房中输送乳液的一系列通道群体就已经形成了。乳腺在青春期以前一直没有动静，到了青春期，你身体里分泌的大量雌性荷尔蒙（雌激素），使乳腺开始生长和发育。然后，在怀孕期间，你的乳腺发育会达到顶峰。

　　到你的宝宝出生时，你乳房里的大部分脂肪细胞都被腺体组织取代，乳房变得空前巨大，每个乳房可能增加约0.5千克的重量！

　　藏在脂肪细胞和腺体组织中间的就是错综复杂的网状输乳管通道，孕期荷尔蒙使输乳管增多、变大，又在胸壁附近分成较细、较小的分支，叫做小输乳管；每条小输乳管的尽头都有一丛像小葡萄一样的液囊，叫做乳泡；一丛乳泡构成一个乳腺小叶；而多丛小叶又构成一片乳腺叶。每侧乳房里有15～20片乳腺叶，每片乳腺叶都对应着一条乳腺管。

　　乳汁在乳泡里生成，乳泡周围的细小肌肉挤压腺体，把乳汁挤出到小输乳管里。小输乳管将乳汁汇入到较大的输乳管，Z终汇聚到乳晕下面形成乳汁的小池（或者叫乳窦）。这些乳汁池就像水库一样存储着乳汁，当宝宝吮吸乳头时挤压乳窦，乳汁就会通过乳头上的小孔流入宝宝嘴里。（你可以把这15～20条输乳管想象成一根根Z终汇聚乳头的吸管，把乳汁送到宝宝嘴里。）到孕中期左右，你的输乳管系统已经发育完全，这样即使宝宝早产，你也可以给他喂奶了。

宝宝出生后乳汁分泌旺盛

乳汁产生与催乳激素

　　在宝宝出后生72小时之内，你的身体会开始全面制造乳汁，科学家把这个时期称为“乳汁生成期”。当分泌荷尔蒙的胎盘娩出后，你体内的雌激素和孕酮水平会急剧下降。同时，泌乳激素的水平却会升高，这种由垂体分泌的激素向乳房发出分泌大量乳汁的命令来喂养宝宝的信号。实验室研究证明，泌乳激素还可能让你感受到更多的“母性”，所以有些专家也把它叫做“母性荷尔蒙”。

　　当你的身体做好哺乳的准备时，会有更多的血液被输送到乳泡里，让你的胸部更加紧实丰满。膨胀的血管和充足的乳汁可能会暂时让你的乳房感到疼痛、饱胀，但是Z初的几天经常喂奶，会有助于缓解这些不适感。

初乳

　　在哺乳开始的几天，你的宝宝吃到的是一种乳脂状、高蛋白、低脂肪的物质，称为初乳。在怀孕的Z后几周里，你的乳头可能已经偶尔漏出少量这种浓稠的奶黄色液体（有些人在孕中期就会出现这种情况）。这种初乳是由乳泡中心的细胞分泌之后经过输乳管流出乳头形成的。这种珍贵的液体非常容易消化，而且其中富含称为免疫球蛋白的防病抗体，能够增强宝宝的免疫力。

乳汁是如何从你的乳房流到你宝宝嘴里的

　　让宝宝享受的乳汁必须是从你体内的乳泡中“释放”出来的。这个过程是这样的：宝宝吸吮乳头的时候，你的脑垂体（腺）受到刺激，分泌催产素（也叫缩宫素）和泌乳激素到血液。当催产素到达你的乳房时，引起乳泡周围细小肌肉的收缩，挤压装满乳汁的乳泡，有营养的乳汁被挤入输乳管，并输送到乳晕下面的乳汁池里。当宝宝吸吮乳头时，就会把这些乳汁从你的乳汁池里挤压到宝宝的嘴里。

　　在哺乳的Z初几天里，你可能会在宝宝吃奶的时候感觉到腹部有些绞痛。这种通常发生的轻微不适感是催产素造成的，催产素能帮助你的子宫收缩恢复到怀孕前的大小。你分娩时使子宫收缩的也是这种激素。分泌催产素的另一个标志是：你在喂奶的时候，可能会感到宁静、满足、充满欢乐。难怪有些人把催产素称作"爱的荷尔蒙"呢！

　　随着乳汁分泌的增加，你可能还会感到乳房有刺痛感或烧灼感，在你俯身向下的时候，乳汁有可能还会滴漏甚至喷射出来。很多妈妈把喂奶的经历比作学骑自行车：刚开始时，可能不得要领，但一旦你和宝宝都掌握了其中的诀窍，便形成了一种习惯，变得得心应手了！

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【雨轩妈の母乳喂养 37°love 】－－－讲讲母乳和奶粉那些事儿~《3》

奶粉不是坏东西，但为了攫取利益而散布谬论的奶粉商是在做坏事。

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“母乳X个月后就没有营养了”的说法，也是奶粉商传播开来的谬论。

咱们列个表，仅仅从数量和种类上一比就会发现，奶粉中只有保证婴儿生存所需的Z基本成分：碳水化合物，脂肪，蛋白质，维生素和矿物质。而酶、激素、生长因子、淋巴因子等有着重要功能的成分，因为无法工业复制，而不能添加进奶粉。母乳中有400多种营养物质是奶粉里没有的。

成分

作用

母乳

奶粉

碳水化合物

提供能量，抑菌，免疫

4种高级乳糖

葡萄糖或低级乳糖

蛋白质

提供基本营养，氨基酸，抑菌，免疫，促进微量元素的吸收等13大类，上百种蛋白质

单一而低级的牛乳蛋白

酶

促进消化，抗菌，抑制炎症等

8大类，几十种酶

没有

脂肪和脂肪酸

提供能量，促进神经和大脑发育，抑菌，抗感染

13种，包括人人皆知的DHA

没有或少量几种

维生素

14种

多数都有添加

矿物质和微量元素

13种

多数都有添加

微量营养素

促进细胞生长，调节肠道菌群等功能

如核苷酸

有核苷酸

激素

细胞防护作用，促使婴儿觉醒等

5种

只有雌激素

生长因子

促进各类细胞发育，促进胃肠功能成熟

5种

只有表皮生长因子

淋巴因子

免疫，促进各类细胞生长等

12种

没有

细胞

免疫，促进其他细胞功能等

巨噬细胞等

没有

*注：表中所列仅为目前已经确定的母乳成分，母乳中尚有很多成分没有明确，每年都有新的成分被认定出来。比如2010年Z新的发现是，母乳中一种被命名为“哈姆雷特”的成分能杀死40多种癌细胞。

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本帖Z后由 雨轩妈妈 于 2013-4-18 22:30 编辑

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【雨轩妈の母乳喂养 37°love 】－－－—讲讲母乳和奶粉那些事儿~《4》

第26 卷　第3 期　　　　　　　中　国　乳　品　工　业Vol126 ,No13 　

1 9 9 8 年　6 月　CHINA DAIRY INDUSTRY J une 1 9 9 8

人乳中蛋白质的生理功能特性

Physiological Properties of Human Milk Proteins

　　张和平 孙天松 　张　军

　　　　　(内蒙古农牧学院,呼和浩特010018) 　　　　　(哈尔滨金星集团·呼兰150500)

( Inner Mongolia College of Agriculture and Animal Hu****andry) (Harbin Golden Star Group)

摘　要　论述了人乳中蛋白质的种类及其生理功能,以及人乳与牛乳在这些方面的差异,以期

为婴儿配方食品的生产提供参考。

关键词　蛋白质　生理功能

1 　引　言

　　人乳中含氮化合物的总量为1 . 1 ～ 1 . 3g/ 100ml ,其主要成分为蛋白质,约为0. 8～1. 0g/ml 。人乳中的蛋白质基本上可分为四大类,即酪蛋白、乳清蛋白、脂肪球膜蛋白和细胞蛋白,其中酪蛋白与乳清蛋白为主要成分。人乳中的蛋白质除了其基本的营养作用外,即为婴儿提供生长发育必需的氨基酸以及体内其他含氮化合物的氮源,一些蛋白质,如免疫球蛋白、乳铁蛋白以及微量的其他蛋白质等在新生儿的前期生活中具有重要的生物学功能,如提供被动免疫、抑制肠道病原微生物的生长、促进某些微量成分(锌、维生素等) 的吸收等,这些对于新生儿健康的生长都是必不可少的。

对人乳中蛋白质的生理功能特性的深入了解,有助于更加完善婴儿食品的研制。在制备婴儿配方食品时,不仅要考虑到蛋白质的营养功能,同时也应注重其所具有的生物学意义,这也是今后婴儿食品的一个重要的研究方向。本文就目前已知的一些蛋白质的生理功能加以阐述。

2 　酪蛋白(Casein)

人乳中的酪蛋白约占总蛋白的40 %左右,同牛乳中的酪蛋白一样,人乳中的酪蛋白也是以胶粒(Micelle) 状态存在,各种酪蛋白分子和Ca 、P 等共同构成酪蛋白胶粒复合物,不仅为婴儿提供氨基酸,同时也提供Ca 、P 等营养素。

组成人乳酪蛋白胶粒的组分有β- 酪蛋白, αS1- 酪蛋白,κ- 酪蛋白及γ- 酪蛋白。其中以β- 酪蛋白含量Z高,而γ- 酪蛋白只是泌乳后β- 酪蛋白在酶的作用下的分解片断。与牛乳酪蛋白胶粒相比,人乳酪蛋白胶粒较小(30～5nm) ,结合的钙、磷也较少,但水化程度是牛乳酪蛋白的2 倍。由于人乳和牛乳酪蛋白胶粒组成和结构上的差异,可能二者间还存在有生理学上的差异,如人奶酪蛋白凝块软而细小,而牛乳所形成的凝块则粗大而硬,也许人乳酪蛋白凝块更易被消化吸收。

人乳酪蛋白组成中,κ- 酪蛋白相对牛乳而言所占比重较大(占总量8 %) 。κ- 酪蛋白是一个糖蛋白,碳水化合物含量较高,可达40 %～60 % ,主要由己糖、岩藻糖和唾液酸组成,这些碳水化合物主要集中在κ- 酪蛋白多肽1/ 3 的C - 末端,它对胶粒的完整性具有重要作用。此外,也发现κ- 酪蛋白可能具有促进双歧杆菌生长的作用,特别是κ- 酪蛋白在凝乳酶、胃蛋白酶作用下, 在多肽链的Ile105 ～106Met 处断裂,所形成的可溶性C - 末端糖聚大肽(glyco - macropeptide) 是更为有效的“双歧杆菌因子”。（母乳更好消化的原因之一）

3 　α- 乳白蛋白(α- Lactalbumin ,α- La)

α- La 在人乳中的含量约为480mg/ 100ml ,随泌乳进行,其含量有所下降。此外,母亲的营养状况也影响其泌乳中α- La 的含量。α- La 由123 个氨基酸组成,其中51 个氨基酸与溶菌酶的氨基酸组成相同。α- La 的营养价值较高,因其氨基酸的组成与婴儿的需求十分相近。除作为重要的营养源之外α, - La 是乳腺中乳糖合成酶的一个重要组分。

在乳腺中,半乳糖基转移酶(galactosyl t ransferase) 和α- La 共同催化尿嘧啶核苷──二磷酸(VDP) ─半乳糖和葡萄糖合成乳糖。

α- La 是钙结合蛋白,与Ca 为1∶1 摩尔比率结合,其生物学功能还不十分清楚。但认为α- La 与Ca 的结合对乳腺中酪蛋白的合成十分重要。进一步研究表明,Ca 可以稳定α- La 的构象,这对于乳糖合成酶的活性十分重要。约有1 %的Ca 与α- La结合。

4 　血清白蛋白(Serumalbumin , SA)

SA 在人初乳中含量通常约为117mg/ 100ml ,常乳中为60～90mg/ 100ml 。通常认为人乳中的SA是通过血液直接运行到乳中的。其除提供氨基酸外,尚发现SA 可结合激素与微量元素,可作为这些物质的转移媒介。例如Ange 发现(1986) ,人乳中28 %的Zn 与乳清蛋白结合,29 %的Zn 与脂肪部分结合,只有14 %与酪蛋白胶粒结合,而牛乳中的Zn有60 %～70 %结合于胶体磷酸钙上,这可能造成人乳和牛乳中锌的生物学利用率的差异。人乳中与锌结合的乳清蛋白是SA 和乳铁蛋白。（吃母乳的孩子更不容易缺乏微量元素的原因之一）

5 　免疫球蛋白( Immunoglobulin , Ig)（所有免疫球蛋白，奶粉中统统没有）

Ig 是一类异源性糖蛋白。Ig 是机体受抗原刺激后发生免疫应答而合成的抗体,与诱导其产生的抗原发生特异性结合。Ig 是机体免疫系统的一部分。

在幼儿未出生之前,母体的Ig 通过胎盘转移到幼儿,出生后则是通过乳汁传递这一免疫物质。对于人,这一过程主要是通过母亲胎盘进行的。所以新生儿一出生就具有被动免疫,对于兔子、豚鼠、大鼠和小鼠亦是如此。而猪、马、羊、牛母体免疫物质Ig 的转移是不能通过胎盘进行,只在出生后经哺乳来实现,这是由于其胎盘结构的不同造成的。

Ig 可分为五大类, 即IgA、IgG、IgM、IgD 和IgE。对于动物乳汁,只发现有IgA、IgG 和IgM 三大类。人乳中主要为IgA ,占总Ig 的90 %以上,此外还有少量的IgG 和IgM。牛乳中则主要为IgG,就其抗原性和电泳迁移率来说,牛乳中的IgG进一步可分为IgG1和IgG2 。

所有Ig 的基本结构都与IgG 相似。IgG 是由两条相同的、分子量为55KD 的重链(Heavy chain ,H链) 和另二条相同的、分子量为22KD 的轻链(Light chain ,L 链) 组成,这些多肽链通过- S - S - 链连接在一起。IgG的H 链也称为γ- 链。Ig 中抗原性位置位于每条链的NH2 ─末端。组成Ig 的每条H -链和L - 链是由恒定的氨基酸组成,但氨基酸排列顺序变化很大,不同的氨基酸序列组成了不同的抗原结合位点。这些高度变化的抗体分子区域,通过不同的排列组合,可形成1～3 个不同的抗体特异性。作为糖蛋白, IgG含有约2. 9 %的碳水化合物,整体分子量为160KD。

IgA和IgM 的基本结构与IgG相同,由两条H -链和两条L - 链由- S - S - 连接而成。对于IgA ,H- 链也称为α- 链, IgM 的H - 链称为μ- 链。在外分泌物中,如乳中, IgA 主要以双体形式存在。两个基本的四链单位在乳腺中通过J - 链(分子量约为18KD) 和一个分泌性组分（Secretory component ,Sc ,分子量为80KD) 以共价键方式连接在一起而分泌出来,这一复合物称为分泌性IgA ( Secretory IgA ,SIgA) ,分子量约为420KD。在SIgA 中,J - 链的主要作用是作为乳腺组织中表皮细胞膜上的一个接受器,SC 的作用是将IgA 连接到表皮细胞上,这样有利于IgA 或SIgA 穿过表皮细胞进入乳腺小泡之中。

SIgA 含有10 %～12 %的碳水化合物,碳水化合物为N - 乙酰氨基葡萄糖,N - 乙酰氨基半乳糖,D - 半乳糖,D - 甘露糖,L - 果糖和N - 乙酰神经氨酸。

IgM 是由基本的四链单位构成的五聚体,含有10 条H - 链和10 条L - 链,由J - 链连接而成,含有1 %～12 %的碳水化合物,分子量约为900KD。

人乳和牛乳中Ig 的种类和含量见表1 。

表1 　人乳及牛乳中Ig 的含量(g/ L)

物种 Ig 种类 含　量 初乳 常乳

人 IgG 0. 43 0. 04

IgA 17. 35 1. 00

IgM 1. 59 0. 10

牛 IgG1 47. 6 0. 59

IgG2 2. 9 0. 02

IgA 3. 9 0. 14

IgM 4. 2 0. 05

　　　　注:据Butler , 1974.

　　随泌乳进行,人乳中SIgA 含量迅速下降,见表2 。母亲的营养状况也影响乳中SIgA 的含量,营养不良的母乳中SIgA 含量远远低于营养状况良好的母乳中含量。此外,环境因素也会影响到母乳中SIgA 的水平,农村妇女的母乳中,SIgA 含量较高,这也许是机体生理补偿的一个方面。

表2 　人乳中Ig 含量随泌乳的变化(mg/ ml)

泌乳日期 总IgA SIgA IgM IgG

2～4 天 2. 1 ±2. 3 2. 0 ±2. 5 0. 12 ±0. 03 0. 34 ±0. 01

1 个月 1. 0 ±0. 2 1. 0 ±0. 3 0. 02 0. 05 ±0. 03

6 个月 0. 6 ±0. 1 0. 5 ±0. 1 0. 02 0. 03

12 个月 1. 0 ±0. 5 1. 0 ±0. 03 0. 01 0. 03

24 个月 1. 1 ±0. 3 1. 1 ±0. 2

　　　注:据Goldman 和Goldblum ,1989 。

　　人乳中SIgA 的主要作用是抵抗外来抗原(病原微生物) 的侵袭。在母乳喂养的婴儿粪便中发现存在有大量的SIgA ,这就是SIgA 在一定程度上可以抵抗肠道中蛋白酶的分解作用,这也是SIgA 为新生儿提供保护作用的前提。当婴儿摄食母乳后,SIgA 在肠道中可通过与肠道中病原微生物的特异结合而防止其在肠道粘膜上皮细胞上的吸附,因而防止了婴儿肠道中这些病原微生物的增殖。此外,SIgA 可中和肠道中细菌毒素和毒素因子。SIgA 抗体也能防止食物抗原对胃肠道在食物的吸收以及随后发生的系统过敏性作用。SIgA 可以与人乳中的其他抗菌因子如乳转铁蛋白及溶菌酶协同作用。此外,SIgA 也具有增加新生儿唾液中乳过氧化物酶活性的功能。已在人乳及母乳喂养的婴儿便粪中发现存在有志贺氏杆菌(Shigella) ,克雷伊氏菌( Klebsiel2la) ,沙门氏菌( Salmonella) ,风疹( Rubella) ,埃希氏大肠杆菌( E. covi) ,霍乱弧菌(Vibrio cholera) 及轮状病毒(Rotavirus) 的抗体。（看看吃母乳的孩子能远离多少种疾病）

许多年以前人们一直不知道乳中是如何具有抗肠道和呼吸道病原微生物的抗体。直到后来发现了IgA 分泌细胞的肠—乳房转移通道(ent romammaric migration pathway) 才揭开了这一秘密。在小肠的派伊尔氏淋巴集结( Peyer’s patches) 以及Brochi 的粘膜固有层中发现存在有IgA 分泌细胞的前体。

抗原在母体肠粘膜上被识别, Peyer’s patches 的淋巴细胞被肠道抗原敏化,这些淋巴细胞先运行到局部淋巴结,Z后这些细胞转移到腔静脉(Venacava)和血液循环中。在产乳激素(Lactogenic hormones)的作用下,这些特殊的淋巴细胞到达乳腺组织,在这里分化成能够产生直接抵抗肠道抗原的SIgA 抗体的浆细胞(Plasma cell) 。通过这一机理,乳中可以产生与母体环境中抗原特异性结合的抗体,然后通过哺乳转移到婴儿,使其获得被动免疫功能。

在肠道中,连接二个IgA 的Sc 可防止IgA 免受蛋白分解酶的作用。IgA 不结合辅助成分或作为吞噬作用过程的调理素(opsosin 调理素可促进吞噬作用的实现) 。但SIgA 可凝集抗原和中和病毒和细菌产生的毒素,通过结合病原微生物的纤毛,防止其在肠粘膜上皮细胞上的附着。对于新生儿来说,这一肠道—分泌腺关系特别重要。母亲中特异性IgA抗体可为新生儿提供被动免疫,使其免受母体和自己肠道环境中存在的病原微生物的侵染,直到主动免疫系统发育完全为止。

关于人乳中IgM 和IgG的特殊作用不清。

由于人乳中免疫球蛋白具有如此重要的生物学功能,应该在婴儿配方食品,特别是早产儿和初生体重较低的婴儿食物中添加。Hilpert (1984) 曾报道,可通过向婴儿配方食品中添加免疫球蛋白浓缩物来实现乳基婴儿食品的免疫生物学强化。实现这一强化的途径有二:第一,利用超滤或其他方法将牛初乳中的Ig 分离出来应用到婴儿食品中,因牛的初乳量约为33～58kg/ 日,且其中含有6 %～7 %的Ig ;第二,给牛接种特定的抗原,使其发生高度免疫( hy2perimmunization) ,这样可以大大提高乳中Ig 含量,以此乳为原料制备婴儿食品。在70 ℃、10s 加热条件下, IgG变性率仅为7 %左右,在干燥过程中,采用进风温度120 ℃,排风温度56～60 ℃,亦可很好地保存Ig 活性。IgG变性率仅为3. 2 %左右。

6 　乳铁蛋白与铁蛋白

6. 1 　乳铁蛋白(Lactoferrin , L F)

自从1960 年Johansson 和Mont reuil 等人从人乳中分离出了L F 以来,对其结构和生理学功能进行了广泛的研究。不仅乳腺可分泌L F ,其他腺体如泪腺、唾液腺、支气管粘膜、胃液等也可分泌。L F 存在于乳腺、泪腺等的分泌性上皮细胞中。由于L F呈红色,过去也称作红蛋白(Red protein) 。

L F 是一条703 个氨基酸组成的多肽链,其上附有二条碳水化合物侧链,碳水化合物含量约为7 % ,其组成有甘露糖、半乳糖、N - 乙酰半乳糖胺、岩藻糖、唾液酸等,分子量约为80 000 。L F 分子形成二个相同的环(Loop) ,每一个环上含有一个Fe3 + 结合位点,这一位置也可以结合碳酸氢根( - HCO3- ) ,因而, 每一个L F 可以结合含两个Fe3 + , 这两个Fe3 + 与一个- HCO3- 结合在一起。

人乳中的L F 与血清中的转铁蛋白(t ransferrin)密切相关,因而有时L F 也称为乳转铁蛋白(lactot ransferrin) 。血清中转铁蛋白的主要作用是将体内贮存的铁源运送到合成各种含铁蛋白质的地方,如血红蛋白、肌红蛋白及含有铁的酶类。L F 也与鸡卵蛋白中结合铁的蛋白质有些相似之处,如卵转铁蛋白(ovot ransferrin) 或伴白蛋白(conalbumin) 。乳铁蛋白、转铁蛋白和卵转铁蛋白都具有十分相似的结构和生理功能。然而,尽管L F 与血清中的转铁蛋白在某些特性上相似,但二者的相似性不是很大,以致于L F 不能与血清转铁蛋白的抗体发生反应。

关于乳中L F 的含量见表3 。

在人与牛之初乳中,乳铁蛋白（LF）含量较高,人初乳中是牛的10 倍之多。随泌乳进行,L F 含量下降,但是人乳腺分泌的L F 在整个泌乳期内都十分重要,而牛乳中的L F 随泌乳进行迅速下降,到后来几乎没有生理意义了。（吃母乳的孩子可以很好的吸收母乳中的铁元素的原因，也是奶粉中为什么要添加比母乳中更多的铁的原因，因为奶粉里缺少乳铁蛋白，婴儿不能有效的吸收奶粉里的铁）除泌乳阶段外,母亲营养状况及社会、经济环境也将影响到乳汁中L F 的含量。营养状况良好或正常的母乳中L F 含量要高于营养状况不良者之乳汁含量。（妈妈补铁有必要）但是,在对一些社会和经济地位较低的母亲乳汁的研究发现,其中L F 含量较高,特别是在农村地区的妇女,这是否是由于长时间环境挑战使机体产生一种本能的应答,使乳房产生更多的这种保护性蛋白质。（母体会根据婴儿的需要，自动调节乳汁中的营养成分配比的证据！）由动物实验还表明,传染会增加乳中L F 含量。

表3 　人乳及牛乳中L F 含量(g/ L)

泌乳日期(d) 人乳 牛乳

1 14 1. 3

3 4. 9 0. 15

10 4. 5 0. 09

50 2. 1 0. 06

210 1. 6 0. 31 (250d)

　　乳汁中L F 与铁离子的结合非常紧密,其亲和系数为1036 。在人乳中,L F 相对呈不饱和状态,只有3 %～5 %的L F 呈铁结合饱和状态。人乳中含有0. 3～0. 5μg/ ml Fe ,只有2 %～4 %的铁结合到L F上。人乳中铁主要分布于脂肪相中,作为黄嘌呤氧化酶的一个主要成分,其余的以低分子复合物存在。

也许还是L F 的不饱和态,使其在乳汁中起着重要的生理功能。

1972 年,Bullen 等人首先提出了L F 的抑菌作用。人乳中的L F 主要以铁不饱和状态存在,在以母乳喂养的婴儿肠道中,铁离子较少,L F 可以与一些需要铁离子的细菌竞争性结合铁,因而抑制了细菌的生长。L F 对一些肠道病原微生物也具有抑菌作用,在抵抗肠道病原微生物感染中起着重要的作用,特别是对于埃希氏大肠杆菌( E ,Coli) 。在抑菌作用上,L F 与SIgA 具有协同作用。（原来母乳的免疫功能这么奇妙！）柠檬酸盐可降低其抑菌效果,但碳酸氢盐则可提高这一作用。当在乳汁中添加铁使L F 呈铁结合饱和状态,其抗菌作用消失。

L F 在铁的吸收上起着重要的作用,这一假设的提出是依据人乳中铁的生物利用率要远远高于牛乳或是婴儿配方食品中铁的生物利用率。牛乳中含有极少量的L F ,而婴儿配方食品中几乎不含这一物质。（人造的，就是比不上老天造的！）对于成人,还没有直接的依据表明L F 可促进铁的吸收。Cox 等人(1979) 的研究发现,人的肠道中存在有L F 接受器。L F 接受器可以调节L F 铁的摄入量,因而控制着人乳或其他乳中铁的生物利用率。Brok (1980) 发现,由于在婴儿早期L F 结合铁的能力较大,L F 可以防止婴儿在铁丰富时期可能出现的铁负荷过大; 而在铁需要期,可以延长铁的供给。（反过来说，配方奶中添加大量的铁，就有可能造成婴儿有时候补铁过量，铁负荷过大，有时候又缺少铁，吸收不足）

　 L F 也可以刺激肠粘膜细胞的增殖。乳中的巨噬细胞可以与L F 相互作用。进一步研究发现,巨噬细胞上有一个特定的L F 接受器,通过与L F 结合,巨噬细胞可以抑制前列腺素E2的释放。前列腺素具有许多生理功能, 如调节胃液的分泌, brush border 酶的释放,影响胃肠道的运动。也许人乳中L F 的生物学功能要远比现在所知的复杂。除其抗菌作用外,L F 会影响haematopoetic 系统及胃肠体系的免疫应答及功能。研究表明,L F 可抑制C3在免疫复合物上的沉积,这是免疫沉淀溶解中至关重要的机制。

为了使L F 能够在婴儿肠道中充分发挥其生物功能,一个前提条件是L F 不被蛋白酶分解,尽管在母乳喂养的婴儿粪便中发现存在具有免疫反应活性的L F 和L F 的分解产物,但相对于婴儿的摄入量,则是微不足道的。婴儿出生后6～12 周,母乳中99 %的L F 被降解,这时L F 是作为营养源而存在的。在对大鼠和婴儿的研究发现,在出生后第一天,L F 的降解程度非常低,其后升高。

另一方面,L F 的重要生理功能是防止乳腺感染。母亲的乳房炎无疑对婴儿是十分危险的。事实上由于乳中L F 和Ig 的存在,可以保护乳腺免受外来病原菌的侵入,这对于母体和婴儿都是十分有益的。也许正是这些作用使许多物种都存活下来。（原来乳铁蛋白还保护妈妈的乳房！）

除上述生理功能外,L F 还具有: (1) 骨髓细胞生成调节作用; (2) 互补作用激活,对补体系统的调节作用; (3) 调节发炎反应,感染部位中炎症的抑制作用; (4) 对溶菌酶再生的刺激效应; (5) 抗病毒效应; (6) 对于牛瘤胃中微生物的控制。（看看，仅仅因为乳铁蛋白一项，吃配方奶的婴儿，要比吃母乳的婴儿错过多少好处，奶粉商可曾告诉你这些？）

由于从牛乳中分离大量的L F 很困难,到目前还没有关于在商品(仅婴儿配方食品) 中添加L F 的报道。但这应是今后努力的一个方向。（这篇论文是1998年发的，12年以前了。目前的奶粉行业已经有了很大进步。牛乳乳铁蛋白已经可以比较廉价的生产，并添加到配方奶当中。但是人乳乳铁蛋白的工业复制还主要停留在实验阶段，没有真正进入工业生产。配方奶中仍然不含有人乳乳铁蛋白。就算有，价钱也只有富豪承受的起了。那么牛乳乳铁蛋白有用吗（点击阅读）？引用一段“在日本、韩国和新加坡，乳铁蛋白已经添加到部分的婴儿配方奶中。可是隆纳德说：“这还不是一个真正完全成功的故事。”原因就在于，他和其他人已经证明，我们的内脏细胞上有对人类乳铁蛋白的特异性受体，乳铁蛋白与这些受体结合，就进入到肠内部，并开始刺激免疫系统。而牛的乳铁蛋白并不能够识别人的受体，所以，它对人就没有作用。”）

6. 2 　铁蛋白(Ferritin)

铁蛋白( FR) 是一异源性贮铁蛋白。其异源性表现在FR 有二个免疫学上截然不同的亚单位。一个亚单位主要为微酸性异铁蛋白(less acidicisoferrtin) ,这一铁蛋白存在于肝脏和脾脏中;另一个亚单位主要为强酸性异源铁蛋白(more acidic isoferritin) ,这种铁蛋白分布于心脏及Hela 细胞中。这两种铁蛋白在人乳中都存在,但浓度非常低。肝脏铁蛋白在初乳中为900μg/ 100ml , 在过渡乳中为10μg/ 100ml , 常乳中为5μg/ 100ml 。相比较而言,Hela 型铁蛋白含量较恒定,约为10μg/ 100ml 。

FR 是由乳腺直接进入乳中,呈完全饱和状态的FR 可结合5～10μgFe/ 100ml ,占人乳中铁的大部分(人乳中为20～50μgFe/ 100ml) 。关于人乳中FR 的生理功能研究的很少,也许是由于含量低微,不足以引起人们的重视。

7 　维生素结合蛋白(Vitamin - binding proteins)

在人乳中已发现几种蛋白质可以结合水溶性或脂溶性维生素,其中已分离出来的有: 叶酸结合蛋白,VB12结合蛋白,VD结合蛋白,并对其化学组成进行了分析。维生素结合蛋白在乳腺中的主要作用是将血液中的维生素运到乳中,结合态的维生素较游离态的转移更为容易进行,并可促进维生素的吸收。

此外,维生素结合蛋白还可与肠道中需要维生素以维持其生长代谢的一些微生物竞争性结合维生素,从而起到了抑菌作用。（难怪吃配方奶的宝宝需要补微量元素）

7. 1 　叶酸结合蛋白(Folate - binding protein , FBP)

已从人乳乳清和乳脂肪球中分离出了FBP ,浓度为5～70μg/ 100ml 。乳清中FBP 是一种糖蛋白,分子量为25 000～27 000 ,约含22 %的碳水化合物,其碳水化合物的成分不恒定。每一分子FBP 可结合一分子的叶酸。膜结合的FBP 分子量为44 000 。

据推,FBP 具有如下几方面的生理功能:

(1) 有利于叶酸从乳中进入肠粘膜细胞。

(2) 从血液中将叶酸“聚集”到乳汁中,作为一个叶酸库。

(3) 调节叶酸吸收。

(4) 调节婴儿肠道菌群。

　　对大鼠的研究表明, FBP 在叶酸的生物利用率上起着调节作用。与蛋白质结合的叶酸进入大鼠肠道细胞的量要大于游离叶酸的进入量。Selbub 等人(1984) 的研究表明,人乳中叶酸的浓度与其中FBP浓度相关,这说明了FBP 有利于叶酸从血液转移到乳中。然而,Sarld 等(1986) 报道,在空肠中,FBP 结合的叶酸比游离叶酸转运慢,而空肠是游离叶酸的主要吸收部位,这样叶酸在临近肠道的吸收就会减慢,从而避免叶酸很快由尿中排走,调节叶酸的作用。Wagner (1985) 认为,FBP 对于促进乳中叶酸的生物利用率很重要。

一些研究表明,不饱和的FBP 可将乳中叶酸“隐蔽”起来,降低或抑制一些依赖于叶酸生长的微生物对叶酸的作用,通过这一方法,参与调节婴儿肠道菌群的组成。

7. 2 　钴胺素(VB12) 结合蛋白(Cobalamin - binding protein , CBP)

Sandberg (1981) 从乳中分离出来CBP ,并对其特性进行了研究。CBP 是一种糖蛋白,碳水化合物为30 %以上,其分子量约为100 000 。每毫克CBP可结合200μgVB12 。初乳中CBP 含量高于常乳。

人乳中CBP 的浓度高于VB12浓度,因此大多数CBP 是不饱和的,此外,CBP 与钴胺素的结合常数较大,而微生物对于结合态的钴胺素是不能利用的。

基于上述,可以判定,如同L F 一样,CBP 可通过竞争性结合VB12 ,从而表现出具有抑菌作用。

CBP 对蛋白酶水解具有抵抗作用,呈饱和态的CBP 抵抗水解力较未饱和CBP 的大。这是CBP 在肠道中发挥其生理功能的必要条件。

7. 3 　VD结合蛋白(VD - binding protein , VDBP)

人乳中的VDBP 与血浆中完全一样,可能是由血液运行而来。VDBP 由一条多肽链组成,分子量为57 000 ,其上有一个识别VD2 、VD3及它们羟化衍生物的位点。人乳中VDBP 含量为2 ×10 - 7M ,仅为血浆中的3 %。

8 　激素结合蛋白质(Hormone - binding proteins)

在人乳中也发现存在有激素结合蛋白质。已报道的有:甲状腺素结合蛋白( Thyroxine binding protein , TBP) 和肾上皮质类固醇结合蛋白(Corticosteroid - binding protein , C****P) 。

TBP 在人乳中含量为30μg/ 100ml ,为血液中的1 %。血液中TBP 在甲状腺激素的代谢中起着重要的作用。但人乳中TBP 的生理功能尚未阐明。

C****P 的分子量为93 000 ,与血清类皮质激素结合球蛋白相似( serum corticoid - binding globulin ,SCBG) 。人初乳C****P 含量高于常乳。

9 　月示—胨(Proteose - peptones)

牛乳清蛋白中含有1g/ L 的热稳定部分称之为月示—胨,通过电泳的方法可将其主要成分区分开来。

组分3 (component 3) 可能是来自脂肪球膜,而组分5 (component 5) ,8 - 快(8 - fast) ,8 - 慢(8 - slow) 是酪蛋白分解的片断。以相同的方法,从人乳中也分离出了热稳定的月示—胨,具有促进双歧杆菌生长的活性。（母乳容易消化的又一证据）

10 　β2 —微球蛋白(β2 —microglobulin)

β2 —微球蛋白(β2 —MG) 由一条多肽链组成,分子量约为11 800 。1963 年Groves 等人首先从乳中分离出了这种蛋白质,并命名为乳素(lactollin) ,于1976 年,Cunningham 等人也发现并分离出了这种蛋白质,称之为β2 —MG。在牛初乳及常乳中含量分别为6mg/ L 和2mg/ L 。其氨基酸顺序与IgG中L - 链及H - 链中恒定区域的氨基酸序列一致。其结构与组织相容性抗原(Histocompatibility antigen)的亚单位相同,这说明了β2 —MG 与免疫系统有一定关系。

11 　补体物质(Complement component)

在人乳中也发现存在补体组份。在初乳中C3的含量可高达0. 25～0. 33g/ L ,甚至在有的乳中(第一天产的乳) 高达0. 6g/ L 。随泌乳进行,C3的含量迅速降低,常乳中含量为0. 16g/ L 。人乳中也发现存在有C4 ,初乳及常乳中含量分别为0 . 05～0 . 15g/ L 和0. 01～0. 02g/ L 。

12 　外源蛋白质(Foreign proteins)

12. 1 　来源于细胞的蛋白质(Cell derived proteins)

人乳中含有许多细胞组分,如巨噬细胞;噬中性粒细胞;J 淋巴细胞;B 淋巴细胞以及上皮细胞。在泌乳头几天内,细胞数量较多,可达1～3 ×106个/ ml ,2～3 月后逐渐降低到1 ×105个/ ml 或更少。从量上来讲,这些来自细胞蛋白质的量相对于乳中蛋白质总量是微不足道的,只占总量的1 %左右。

在泌乳前几周,人乳中95 %的细胞为白细胞,到4～6 个月,乳中上皮细胞上升到占总细胞量的80 %。单核细胞由曲型、典型的血液单核细胞(blood monocyte) 变为大的巨噬细胞(直径40μm) 。

巨噬细胞中含有脂肪球、酪蛋白胶粒及其他物质。

巨噬细胞参与保护婴儿防止坏死性肠炎的作用,巨噬细胞可吞噬许多种病原微生物。因而,母乳喂养的婴儿所感染的病原微生物会被人乳中的巨噬细胞杀死,保护婴儿免受感染。巨噬细胞也会产生一些物质,如Ig、L F ,溶菌酶以及C3和C4等。（强大的免疫功能。补充一个数字，发展中国家里，配方奶喂养儿在新生儿阶段的死亡率是母乳喂养儿的6倍！）

12. 2 　来自于母亲膳食的外源蛋白质( Foreign protein f rom mother’s diet)

在人乳中发现了来源于母亲膳食的外源蛋白质。（所以孩子出现湿疹和其他过敏症状妈妈可能需要从自己的饮食找原因）其含量与母亲摄入膳食的组成及多少直接相关。发现食用牛乳的母亲,其乳汁中β- Lg 含量可达0. 5～3. 3μg/ 100ml ,若不食牛乳,其乳中检测不到β- Lg。若母亲食用谷面筋(gluten) ,则母乳中会检测到麦胶蛋白(gliadin) 含量为5～95μg/ 100ml 。

13 　其他蛋白质(Other proteins)

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本帖Z后由 雨轩妈妈 于 2013-4-18 22:27 编辑

【雨轩妈の母乳喂养】－－－雨轩妈和得意一起2013致力于创造健康的母乳环境 ！《汇总贴》

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西安市中心医院儿科(710003) 　郗文政综述　袁　则审校

摘要:人乳是婴儿Z佳的天然食物,其中所含的碳水化合物、蛋白质、脂肪与脂肪酸、维生素、矿物质、微量营养素、激素能为婴儿的生长发育提供能量及必需的营养物质,其中 的生长因子、淋巴因子及免疫细胞不仅能够促使新生儿胃肠生长及功能成熟,还能提供免疫防护作用。本文对人乳的组成及其功能加以综述,并标出一些成分的正常数值,以便在给婴儿添加辅食时作以参考。

关键词:人乳;成分含量及功能

中图分类号:R174 + 14 　　文献标识码:A 　　文章编号:1008 - 2514 (2002) 05 - 0243 - 03

人乳是一种复杂的生物体液,由数千种成分组成, 水相真溶液占87 % ,酪蛋白体溶液占0. 3 % ,脂肪乳剂占4 % ,其余为脂肪球膜及活的细胞,其中:

1 　能量　每升成熟乳所含的能量为2 730 ～ 2940KJ 。

2 　碳水化合物

2. 1 　乳糖　乳糖作为乳汁中的能量,在初乳中的含量为20～30g/L ,成熟乳为67g/L。

2. 2 　葡萄糖　初乳含量0. 1～1. 0g/L ,成熟乳0. 2～0.3g/L ,为能量来源。

2. 3 　低聚糖　初乳含量22～24g/L ,成熟乳12～14g/L ,为微生物的配体,防止热稳定性大肠杆菌肠毒素、流感杆菌及肺炎球菌附着到呼吸道上皮,抑制霍乱血凝素活性 。

2. 4 　葡糖胺聚糖　抑制人免疫缺陷病毒gP120 结合到CD4 受体上。

3 　蛋白质

3. 1 　总氮　初乳含量3g/L ,成熟乳1. 9g/L ;非蛋白氮　初乳0. 5g/L ,成熟乳0. 5g/L ;蛋白氮:初乳2. 5g/L ,成熟乳1.45g/L。

3. 2 　总蛋白　初乳16g/L ,成熟乳9g/L。

3. 3 　酪蛋白　初乳3. 8g/L ,成熟乳5. 7g/L。

3. 4 　β酪蛋白　初乳2. 6g/L ,成熟乳4. 4g/L。

3. 5 　κ酪蛋白　初乳1. 2g/L ,成熟乳1. 3g/L ,为离子载体,抑制微生物粘附到粘膜上,抑制幽门螺杆菌结合到人胃粘膜上,抑制肺炎球菌与嗜血流感杆菌结合到人呼吸道上皮细胞;胃酪蛋白巨肽双歧杆菌有效 生长促进因子。

3. 6 　酪蛋白吗啡(casomophins) 　具有行为调节及免疫调节作用,对产乳及内源性器官发育生长因子有协同作用。

3. 7 　α乳白蛋白　初乳3. 62g/L ,成熟乳3. 26g/L ,为离子载体(钙) ,乳糖合成酶的一部分。

3. 8 　乳铁蛋白　初乳3. 53g/L ,成熟乳1. 94g/L ,有抗感染作用,为铁的载体,与铁螯合,对嗜铁细菌及真菌有抑制作用;抗病毒活性,可能通过人乳干扰人免疫缺陷病毒,巨细胞包涵体病毒,单纯疱疹病毒吸附 或穿入细胞;免疫调节活性,减少单核细胞释放白介素1 ,白介素2 ,白介素6 与肿瘤坏死因子,及巨噬细胞释放前列腺素E2 ;激活自然杀伤细胞,对补体激活及凝血有促进作用;对大肠杆菌有抗粘附作用;影响新生儿小肠生长与从损伤中修复,从而减少小肠感染 。

3. 9 　血清白蛋白　初乳0. 39g/L ,成熟乳0. 41g/L。

3. 10 　SIgA 　初乳2. 0g/L ,成熟乳1. 0g/L ; IgM 　初乳0.12g/ L ,成熟乳0. 2g/L ; IgG　初乳0. 34g/L ,成熟乳0. 05g/L ; IgD及IgE ,均有免疫防护功能,针对特异性抗原的抗感染活性,抗菌,抗病毒及抗微生物毒素,增强新生儿的免疫系统成熟。

3. 11 　糖蛋白　有防止霍乱菌结合的作用。

3. 12 　粘蛋白　防止伞状链球菌,大肠杆菌结合。

3. 13 　乳糖粘连蛋白　有防止轮状病毒结合的作用。

4 　酶

4. 1 　溶菌酶　含量50～250mg/L ,溶解细菌,水解细菌细胞壁内的乙酰葡萄糖胺与乙酰胞壁酸之间的β1 - 4 链接;免疫活性,胞壁二肽增强IgA 产生,激活巨噬细胞,结合于细

菌 脂多糖,减少内毒素作用。

4. 2 　过氧化氢酶　有抗炎作用(降解H2O2) 。

4. 3 　谷胱甘肽过氧化物酶　有抗炎,防止脂质过氧化作用。

4. 4 　血小板活化因子乙酰水解酶　降解血小板活化因子。

4. 5 　脂肪酶　有消化作用,产生游离脂肪酸,有抗原虫及抗菌活性。

4. 6 　淀粉酶　有消化作用。

4. 7 　α1 抗胰蛋白酶　能抑制炎症。

4. 8 　α2 抗糜蛋白酶　能抑制炎症。

5 　脂肪与脂肪酸

5. 1 　总脂　初乳占2 % ,成熟乳占3. 5 %。

5. 2 　甘油三酯　含量3. 0～4. 5g/L ,初乳内占总脂的97 %～98 % ,成熟乳内占总脂的97 %～98 % ,为能量的来源。

5. 3 　甘油一酯　大多数活化,月桂酸(C12 :O) 与亚油酸(C18 :2) ,有抗感染作用 。

5. 4 　胆固醇　初乳内占总脂的0. 7 %～1. 3 % ,成熟乳内占总脂的0. 4 %～0. 5 %。

5. 5 　磷脂　初乳内占总脂的1. 1 % ,成熟乳内占总脂的0. 6 %～0. 8 %。

5. 6 　脂肪酸　初乳内占总脂的88 % ,成熟乳内占总脂的88 %。

5. 7 　长链多不饱和脂肪酸　为脑与视网膜发育及婴儿生长所必需 。

5. 8 　游离脂肪酸　有抗感染作用,抗原虫兰氏贾第鞭毛虫;抗微生物:流感嗜血杆菌,B 组链球菌,表皮葡萄球菌;抗病毒:呼吸道合胞病毒,单纯疱疹病毒1。

5. 9 　总饱和脂肪酸　初乳内占43 %～44 % ,成熟乳内占44 %～45 % ,其中C12 :O 成熟乳内占5 % ,C14 :O 成熟乳内占6 % ,C16 :O 成熟乳内占20 % ,C18 :O 成熟乳内占8 % 。

5. 10 　单不饱和脂肪酸　成熟乳内占40 % ,其中C18 :100 - 9 在初乳内占32 % ,成熟乳内占31 % 。

5. 11 　多不饱和脂肪酸　在初乳内占13 % ,成熟乳内占14 %～15 %。

5. 12 　总ω- 3 脂肪酸 在初乳内占1. 5 % ,成熟乳内占15 % ,其中C18 :3ω- 3 在初乳内占0. 7 % ,成熟乳内占0. 9 %;C22 :5ω- 3 在初乳内占0. 2 % ,成熟乳内1% ,C22 :6ω - 3在初乳内占0. 5 % ,成熟乳内占0. 2 %。

5. 13 　总ω- 6 脂肪酸 在初乳内占11. 6 % ,成熟乳内占13. 06 % ,其中C18 :2ω- 6 在初乳内占8. 9 % ,成熟乳内占11.3 %;C20 :4ω- 6 在初乳内占0. 7 % ,成熟乳内占0. 5 %;C22 :4ω- 6 在初乳内占0. 2 % ,成熟乳内占0 ,1 % 。

6 　水溶性维生素

6. 1 　抗坏血酸(维生素C) 　成熟乳含量100mg/L ,有抗感染清除氧自由基作用。

6. 2 　硫胺　初乳含量20μg/L ,成熟乳含量200μg/L 。

6. 3 　核黄素　成熟乳含量400～600μg/L 。

6. 4 　烟酸　初乳含量0. 5mg/L ,成熟乳含量1. 8～6.0mg/L 。

6. 5 　维生素B6 　成熟乳含量0. 09～0. 31mg/L 。

6. 6 　叶酸　成熟乳含量80～140mg/L 。

6. 7 　维生素B12 　成熟乳含量0. 5～1. 0μg/L 。

6. 8 　泛酸　成熟乳含量2. 0～2. 5mg/L 。

6. 9 　生物素　成熟乳含量5～9μg/L 。

7 　脂溶性维生素　

7. 1 　维生素A(β胡萝卜素,视黄醇) 　初乳含量2mg/L ,成熟乳含量0. 3～0. 6mg/L ,抗炎,清除自由基 。

7. 2 　类胡萝卜素　初乳含量2mg/L ,成熟乳含量0. 2～0. 6mg/L ,抗炎,清除自由基。

7. 3 　维生素K　初乳含量2～5μg/L ,成熟乳含量2～3μg/L 。

7. 4 　维生素D 　成熟乳含量0. 33μg/L 。

7. 5 　维生素E(生育酚) 　初乳含量8～12mg/L ,成熟乳含量3～8mg/L ,有抗炎清除自由基作用。

8 　主要矿物质

8. 1 　钙　初乳含量250mg/L ,成熟乳含量200～250mg/L 。

8. 2 　镁　初乳含量30～35mg/L , 成熟乳含量30～35mg/L。

8. 3 　磷　初乳含量120～160mg/L ,成熟乳含量120～140mg/L 。

8. 4 　钠　初乳含量300～400mg/L ,成熟乳含量120～150mg/L 。

8. 5 　钾　初乳含量600～700mg/L ,成熟乳含量400～550mg/L 。

8. 6 　氯　初乳含量600～800mg/L ,成熟乳含量400～450mg/L 。

9 　微量矿物质

9. 1 　铁　初乳含量0. 5～1. 0mg/L ,成熟乳含量0. 3～0. 9mg/L 。

9. 2 　锌　初乳含量8～12mg/L ,成熟乳含量1～3mg/L。

9. 3 　铜　初乳含量0. 5～0. 8mg/L ,成熟乳含量0. 2～0. 4mg/L 。

9. 4 　锰　初乳含量5～6μg/L ,成熟乳含量3μg/L 。

9. 5 　硒　初乳含量40μg/L ,成熟乳含量7～33μg/L 。

9. 6 　碘　成熟乳含量150μg/L 。促进脑发育 。

9. 7 　氟　成熟乳含量4～15μg/L 。

10 　微量营养素

10. 1 　核苷酸　增强T 细胞成熟,自然杀伤细胞的活性,抗体对某些疫苗的反应,小肠成熟与腹泻损伤后的修复;促进双歧乳酸杆菌的生长,抑制新生儿小肠内肠源菌的生长 。

11 　激素

11. 1 　泌乳素　增强B 淋巴细胞与T淋巴细胞的发育,影响小肠淋巴组织的分化。

11. 2 　皮质醇　促进新生儿的小肠成熟与小肠宿主防御机制的发育。

11. 3 　甲状腺素　促进新生儿小肠成熟与小肠防御机制的发育。

11. 4 　胰岛素　含量3～20mg/L ,降低血糖,促进组织细胞对葡萄糖的利用,促进新生儿小肠成熟与小肠宿主防御机制的发育。

11. 5 　前列腺素E1 与前列腺素E2 　有细胞防护作用。

11. 6 　松弛素　含量0. 3～0. 5mg/L 。

11. 7 　红细胞生成素　含量11 700 ±750mU/L 。

11. 8 　褪黑激素　含量43 000～99 000fm/L ,使新生儿觉醒。

12 　生长因子

12. 1 　表皮生长因子　含量3～107μg/L ,促进胃肠生长及功能成熟,肠管闭合 。

12. 2 　α转化生长因子　促进上皮细胞生长及胃肠道生长。

12. 3 　β转化生长因子　抗炎,抑制淋巴细胞功能,抑制胃肠道生长。

12. 4 　胰岛素样生长因子I 　含量1. 3～11. 0μg/L ,刺激全身生长。

12. 5 　胰岛素样生长因子II 　刺激红细胞及粒细胞前期细胞。

13 　淋巴因子

13. 1 　白介素1 　在乳腺内产生防御剂,诱导许多细胞产生其他淋巴因子,刺激早期肝细胞,调节免疫 。

13. 2 　白介素3 　刺激粒细胞,巨噬细胞,嗜酸细胞,单核细胞及血小板的产生。

13. 3 　白介素4 　刺激β细胞,树突细胞,CFU - GM 与CFU - E ,调节免疫。

13. 4 　白介素5 　刺激β细胞与嗜酸细胞。

13. 5 　白介素6 　调节乳腺功能,刺激巨核细胞生长,增强浆细胞的增殖。

13. 6 　白介素8 　促进小肠细胞内白细胞趋化,刺激中性白细胞产生及功能,作为前炎症因子。

13. 7 　白介素10 　调节上皮屏障完整性,抑制巨噬细胞,自然杀伤细胞及T细胞功能。抑制淋巴因子产生,调节免疫细胞,刺激肥大细胞。

13. 8 　白介素12 　增加炎症淋巴因子的产生,增加免疫活性细胞的产生。

13. 9 　α干扰素　调节上皮屏障完整性,抑制CFU -MIX ,CFU - GM ,及BFU - E ,抑制淋巴因子产生,免疫调节剂。

13. 10 　α肿瘤坏死因子　调节乳腺功能,抑制早期多能干前期细胞,刺激晚期前期细胞。对成红形成红细胞单位(blast - formin unit - erythroid , BFU - E) 及集落形成红细胞单位(colony - forming unit - erythroid ,CFU - E ) 作用较为明显。刺激胃肠道生长。

13. 11 　转化生长因子受体RI , RII 　结合并抑制α转化生长因子。

13. 12 　β肿瘤坏死因子　抑制胃肠道生长。

14 　细胞

14. 1 　上皮细胞

14. 2 　巨噬细胞,中性白细胞及淋巴细胞　吞噬微生物,产生淋巴因子及细胞因子,增强并与其他保护性因子相互作用 。

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本帖Z后由 雨轩妈妈 于 2013-4-18 22:29 编辑

【雨轩妈の母乳喂养】－－－雨轩妈和得意一起2013致力于创造健康的母乳环境 ！

本文作者是Ivy

“母乳喂养对宝宝有益”的观念虽然已经深入人心，但是很多新手妈妈却因为存在种种认识或做法上的误区，导致不能坚持母乳喂养。本期就要纠正这些常见误区。

本期受访人：Ivy

美籍华人，已在中国生活14年，自2005起担任LLL辅导员，并且在中国大陆开设首个LLL华语组织，创建了LLL的亚洲网站 www.muruhui.org ，还制作了题为“宝宝母乳喂养——妈妈与宝宝之舞”的录影及光碟。作为两个孩子的母亲，她坚持哺乳大儿子直到他5岁时自然离乳，她的第二个孩子现八个月 大，也一直是母乳喂养。

【误区1 母乳6个月后就没营养了】

我们常常听到说，母乳6个月后就没有营养了，或者有些人会说宝宝一岁后就没有营养了。其实母乳的营养一直在变化，宝宝初生、几周、一岁甚至更大的时候，母乳的成分是不同的，甚至每一天不同的时间，母乳也会发生变化。母乳是根据宝宝身体的需求产生的，宝宝的需求在变，母乳也在变。

宝宝在不同的发育阶段，有不同的需求，初生到三四个月的时候，宝宝长得特别快，所以母乳里的脂肪含量也特别高。这个时候如果把奶挤出来，可以看到奶水特别白、浓，这样的奶营养特别丰富;

而宝宝1~3岁时，他的生长速度减慢，对营养的要求不如以前高，所以母乳的营养成分也没以前高，脂肪含量降低，奶水也就没这么浓了。妈妈大可放心，不同阶段的母乳都是专门为宝宝该阶段而“配方”生产的，里面的成分Z适合宝宝的生长，比起任何别的辅食，如蔬菜、水果、稀饭、肉，母乳的营养价值是Z高的。

当然了，宝宝半岁以后，他也希望开始吃辅食，身体上也有这个需求，所以宝宝在这个阶段可以开始加辅食。刚开始加的时候，不要加太多，因为宝宝一岁以内，奶还是主食。

【误区2 乳房不胀了，乳汁不够了】

有的时候，三、四个月以后，妈妈发现乳房不胀了，就担心是奶不够，其实是妈妈的乳房跟宝宝达到供需平衡了，所以乳房是软的。妈妈刚生完宝宝时，她的产奶荷尔蒙会骤然增高，产奶量比宝宝的需求要多，所以乳房常常发涨，需要挤掉一些。但挤的时候不要挤光，可以留一点，这样妈妈的产奶量和宝宝的需求才会达到平衡;如果每次都挤光，那产奶就会一直供大于求，因为妈妈的乳房会“以为”宝宝需要这么多奶。如果奶太多，妈妈可以用卷心菜的叶子放在乳罩里，或者喝薄荷茶来减少奶量。当妈妈和宝宝达到产奶供需的平衡时，乳房就不会胀了，会觉得比较舒适。除非宝宝多睡一小时，妈妈才会觉得有点胀。

【误区3 一定要一边喝10~15分钟，再换一边】

其实不需要，国际母乳会提倡的是：让宝宝自己决定什么时候不吃一边、再换另一边。当他自己不吃了，或者睡着了，你可以试一下让他吃吃第二边，有的宝宝会吃，有的宝宝不需要吃了，不用强迫他。

有的妈妈乳房容量没有别的妈妈大，宝宝吃一边没有吃饱，那就要吃两边，或者一边要吃很长时间，这都没有关系。而有的妈妈，她的宝宝胃口小，她的乳房容量偏偏是大的，那宝宝只要吃一边就够了。乳房容量、宝宝胃容量、成长的因素、基因，有很多因素会导致宝宝吃奶的方式不一样。所以还是那句老话“看孩子，别看钟”。宝宝会告诉我们，他什么时候吃饱了，什么时候还要吃。

【误区4 吃到后面乳房瘪瘪了，就没有乳汁了】

虽然到后面乳房瘪瘪了，但还会有喷乳反射，宝宝还是会吃到很多奶。因为你的血液一直在循环，所以乳房会一直产乳。后面虽然乳流量变慢了，但会一直产奶，而且现产的奶脂肪含量高，会很浓很白，宝宝可能不需要喝很多就饱了，就好比是吃了很多奶油。

【误区5 每次宝宝吃完，都要把剩下的乳汁挤出】

这也是个误区。越挤奶越多，但奶太多了，也会有些问题，比如得乳腺炎、乳腺闭塞。另外，如果奶太多了，通常没 有喝到后乳，宝宝就饱了，所以大便可能是绿色的，会有泡沫，会觉得胀气;而且前乳比较稀，宝宝就会频繁要求喝奶，这样喝的次数越多，妈妈就挤得越多，挤得 越多奶也越多，形成恶性循环。我们鼓励妈妈自然一点，不用挤得太多，除非是太胀，就稍微挤一点，挤到乳房软一点就可以了。

【误区6 上班了，乳汁的质量就变差了】

奶还是同样有营养的，只是精神压力大的时候，会减少产奶量。但这一般都是一时的，因为压力是会过去的，加上周 末和宝宝呆在一起，产奶量就回升了。如果确实是奶量少了，那妈妈就需要花几天时间频繁地挤下奶。不用挤太长时间，每1.5小时挤5分钟。或周末除了频繁地 喂宝宝，每次喂完后再挤1分钟。另外可以吃点药催奶，常用的有通草、王不留行等，还有种不太常见，叫葫芦巴，效果也非常好。

【误区7 奶不够要留着、存着】

这是很大的误区，奶是越挤越多的。其实不是个奶量，而是个产奶速度的问题。很多妈妈认为我的奶量就这么多，其实是产奶的速度的问题：空的乳房产奶速度快，满的乳房速度慢，如果频繁排空乳房，产奶速度会快很多。其实我们身体的各种液体都在经历循环，比如你的口水有没有感觉不够的时候?很少，因为你的口水是按照你的需求来产生的，吃东西的时候就产生得多。乳汁也是一样的，宝宝吃的时候就产，不吃就不产，吃得多就产得多。所以妈妈要有信心产奶。

【误区8 宝宝睡觉不好，醒好几次，是因为奶不够】

在早期，特别是前两个月，宝宝频繁吃，有几个原因：

一是胃很小，才小玻璃球这么大，几天后可能比乒乓球大一点，他的胃那么小，母乳又很容易吸收，所以吃了没多久肚子很快又空了;

二是宝宝的成长速度非常快，前三四个月每周长170克左右，半岁内体重会翻倍，所以宝宝对奶的需求量会比较大;

再就是第一年是大脑发育Z快的阶段，所以宝宝的轻睡眠比较多，沉睡眠比较少;另外加上宝宝在帮妈妈催奶，也会经常有吸奶的要求。

所以不用担心奶不够，妈妈只要按照宝宝的需求来做就可以了。第一个月，就享受和宝宝互相信赖的感觉。我们看到小狗小猫也是粘在妈妈身上，我觉得可以调整一下思维，宝宝这么小没几天，不妨也让他粘在妈妈胸上，妈妈不要穿乳罩，他听到妈妈的呼吸心跳，会很有安全，也会睡得更好，等他醒来就直接吸奶。这样很好很舒服，皮肤对皮肤的接触也可以使妈妈奶产得更多。

【误区9 生病就不能哺乳】

没有什么病妈妈不能哺乳，除了艾滋病。哪怕是乙肝也不要紧，现在宝宝出生后会马上打乙肝疫苗，其实接种以前就可以开始哺乳。没有任何科学依据证明乙肝会通过母乳传播，反倒是有这样的研究：两组妈妈，一组是乙肝携带者，另一组是健康人群，观察宝宝得乙肝的比率，结果是一样的。其实分娩的时候感染乙肝的风险比喂母乳大得多。如果宝宝将来不幸得了乙肝，Z有可能的是分娩时感染的，而不是因为母乳喂养，妈妈的母乳里其实有乙肝病毒的抗体细胞。

【误区10 吃了药就不能哺乳】

医生和药厂会比较保守地说，哺乳期间Z好不要吃药。但是所有的药，都是可以分安全等级的。妈妈用药前可以先问一下医生是否会影响哺乳，如果宝宝已经大了，开始吃辅食了，或者服药物的副作用比不喂母乳更大，那么再来平衡一下。

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本帖Z后由 雨轩妈妈 于 2013-4-18 22:28 编辑

【雨轩妈の母乳喂养】－－－雨轩妈和得意一起2013致力于创造健康的母乳环境 ！

http://www.deyi.com/thread-4398195-1-1.html

这篇贴子是崔玉涛的一篇文章，崔玉涛现在是我的偶像，更是我学习育儿知识的主要来源，嘻嘻……

母乳不仅给宝宝提供营养，还给他的肠道菌群提供营养

（崔玉涛 中美合资北京和睦家医院新生儿科主任）

曾经有一项研究发现，在母乳喂养宝宝的肠道菌群中80~90%是双歧杆菌和乳酸杆菌，而且以双歧杆菌占绝对的优势。而配方奶粉喂养的宝宝，虽然他们的肠道菌群中同样有双歧杆菌和乳酸杆菌，但是比例仅占到40~50%。这是为什么呢？难道母乳喂养的宝宝真的吃进去那么多细菌吗？如果这些细菌要大量繁殖，它们的能量来源是什么呢？后来研究人员发现，原来母乳中有一种叫做低聚糖的物质，它是一种溶解性的食物纤维，属于糖类。就是在它的帮助下，双歧杆菌才得以大量繁殖。

而且，研究还发现，母乳中低聚糖的含量比其他哺乳动物中高10~100倍。也就是说，低聚糖是很难模拟的。奇妙的是，就象母乳中的其他成分会随着宝宝生长发育的需求不断变化一样，母乳中低聚糖的含量也会随着母乳喂养时间的增加而逐渐降低。在Z初的一段时间，低聚糖的含量高是因为宝宝的肠道菌群在建立过程中需要大量的食物来让自己快速繁殖。等到肠道菌群的数量差不多了，低聚糖的含量就会减少一些，只供它们代谢用就可以了！

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那就要好好学习这方面的知识啦。

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你知道牛的奶不能跟你的奶比。那你还说初乳不能吃。你差点把我吓到了。哈哈哈……

宝宝怎么黄了？

“脸怎么黄了？防冷涂的蜡！”，当年现代京剧《智取威虎山》中的杨子荣的这句经典台词至今仍时常被人提起，不过要是哪个人真的黄了，可就没人有心思拿这个说笑了，医学上将这种情况称之为黄疸。黄疸是由于血液中胆红素升高致使皮肤黏膜和巩膜（就是眼白）发黄的情况，这几乎是所有新生儿（脐带结扎到生后28天内的婴儿）都要出现的情况，作为新生儿的爸爸妈妈，一定要了解一些关于新生儿黄疸的起码常识，省得遇到这种情况的时候手忙脚乱，瞎担心。

咦？为什么说对新生儿的黄疸可能是瞎担心呢？因为相当多的新生儿黄疸其实属于正常的生理现象，根本不需要任何特殊治疗，如果有些家长病急乱投医，没有到正规医院去检查，很可能会让宝宝接受一些原本不必要的治疗，要知道，没有任何医疗处置是绝对安全的，对于原本可以自行好转的生理现象，却接受了不必要的治疗，这样的风险是完全应该避免的。

那么新生儿的黄疸现象到底是怎么回事呢？

这要从新生儿的胆红素代谢特点说起。既然黄疸是由于血液中胆红素升高引起的，那么显然一定有某些原因导致新生儿血液中的胆红素水平升高，主要包括胆红素生成相对过多，肝细胞处理胆红素能力差等因素。新生儿每日生成的胆红素为8.8毫克/公斤体重，而成人则仅为3.8毫克/公斤体重，又兼新生儿肝细胞处理胆红素的能力也远较成人为差，这样一方面生成过多，另一方面排泄又少，黄疸自然就不可避免了。

虽然说鉴别新生儿黄疸是生理性还是病理性的是否需要治疗主要应该是儿科大夫的责任，但其实生理性黄疸的判断也不是很难，为人父母者也应该大致心里有个谱。以下几个生理性黄疸的特点是新生儿爸爸妈妈应该牢牢记住的：

1.一般情况良好；

2.足月儿（胎龄在259~293天之间）出生后2~3天才出现黄疸，4~5天达到高峰，5~7天消退，Z迟不超过14天；

2.早产儿（胎龄＜259天）的黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达到高峰，7~9天消退，Z长可延迟到3~4周。

当然，是否需要规范治疗（比如光疗干预）需要动态测定血清胆红素的值，同时结合是否存在高危因素来评估和判断这种胆红素水平是否属于正常或安全，简单说高危因素越多，则黄疸引起胆红素性脑病的几率就越大，如果您的宝宝从出生到喂养都比较正常，那通常不必太过担心，如果存在新生儿溶血、窒息、缺氧、高热、低体温、低血糖等情况，就需要高度重视了。

除了大部分生理性黄疸的情况而外，其余的情况就需要早期积极治疗了，否则可引发一系列问题，重者可引起胆红素脑病，导致神经系统的不可逆的损害，甚至死亡。所以当家长发现患儿生后24小时之内即出现黄疸，且持续时间较长（足月儿＞2周,早产儿＞4周），就决不能掉以轻心了。有许多因素可以导致病理性黄疸包括先天的遗传代谢因素，先天畸形（胆道闭锁），感染、溶血等。像新生儿胆道闭锁这种情况，早期诊断和干预非常重要，在生后60小时内做手术者效果比较好，耽搁久了会是肝脏发生不可逆的损伤，有些引流失败者，就只有肝移植一条路可走了。不过由于众所周知的原因，这种情况在中国多数家长会选择放弃治疗。

在诸多的病理性黄疸中，倒是有一类值得特别说一下的，这就是与母乳喂养有关的黄疸。这又可分为两种情况，第一为母乳喂养相关的黄疸，由于新生儿在生后一周之内，母乳摄入不足、排便延迟，使血清胆红素升高，几乎三分之二母乳喂养的新生儿可能遭遇这种情况，通常可通过增加母乳喂养量和频率而得到缓解；第二为母乳性黄疸，指母乳喂养的宝宝在生后3个月仍有黄疸，这种诊断通常是在医生排除了其他情况才能确立，停母乳喂养24~48小时黄疸即可显著减轻。

有学者指出，在母乳性黄疸的诊治过程中，我们应该充分认识其发生率很高，不但在国内，在美国加利福尼亚州新生儿因黄疸再次住院率2000 年较1991 年高出6%。医务人员不必过分把它与疾病等同，否则占多数的健康的高胆红素血症小儿将得到不必要的过度治疗和化验，既增加了父母的恐慌，又浪费了医院的资源。除罕见的个案报道而外，多数研究均提示这类黄疸对小儿远期的智能影响不大。

对于需要治疗的黄疸，Z常应用而有效的方式是光疗（常用蓝光，也可选白光或绿光，不过倒是没见哪家医院把这几种光混着用，估计那就得叫鸡尾酒光疗了），但非病理性的黄疸，予蓝光照射很可能就弊大于利了，因为近些年的研究表明，新生儿期的胆红素升高，是机体应激反应的一部分，有助于新生儿防御各种氧自由基的损伤，因此对于临界状态的情况，是否应与蓝光照射，还真得在胆红素毒性及其给机体带来的益处之间仔细地权衡一番。

Z后需要提及的是，没有确切证据证明某种中药对新生儿黄疸有不可替代的治疗作用，建议家长坚决拒绝。2008年10月19日上午，卫生部紧急召开电话会议，通报了陕西省延安市志丹县医院因使用了山西太行药业生产的茵栀黄注射液（批号为071001）后，有4名新生儿发生不良反应，其中1名出生9天的新生儿于10月11日死亡。如前所述，没有任何一项治疗措施是绝对安全的，但若为了获得治疗效果，相应的治疗风险当然有必要承担，但茵栀黄造成的这种悲剧，从科学规范的治疗角度来说，根本就不应该发生。

本文已刊发于《时尚育儿》

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奶水任何时候都有营养，不同的时期营养是不一样的。

我两个宝宝都是剖的,可以喂的.