【好妈妈课堂】高龄产妇的后悔药——冷冻胚胎技术，唤醒沉睡16年的“冰宝宝”

2月7日星期二农历正月十一

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广州这个宝宝，刚出生就已经“16岁”了！

迄今广东出生“Z老”“冰宝宝”诞生

16年前，29岁的李娟（化名）利用试管婴儿技术成功生下了一名男婴，剩余的18个胚胎被冷冻保存。全面二孩政策正式实施后，她再次来到中山大学附属第一医院生殖医学中心，在医生的帮助下，唤醒了当年的冷冻胚胎并顺利怀孕。Z近，46岁的她再度成功顺产分娩一名男婴，母子平安，目前准备出院。据介绍，中山一院从1994年开始就有冷冻胚胎技术，近期就诞生了两例沉睡超过16年的“冰宝宝”。据悉，李娟这例是迄今广东出生“Z老”“冰宝宝”。

中山一院生殖医学中心徐艳文主任介绍，全面二孩政策实施后，许多被冷冻的小胚胎被解冻、复苏并植入母体。而这些母亲中，40岁以上的高龄人群越来越多，李娟就是其中一员。

产科医生望着刚出生的“幸运宝宝”

怀孕Z重要的是种子和土壤。

这名产妇的种子是16年前保存的胚胎，当时是程序化慢速冷冻技术，这对于胚胎的存活是一大考验。16年后，产妇本身也有内膜息肉，需要宫腔镜去除；还有子宫肌瘤，考虑到冷冻胚胎植入的原因，我们先没有处理肌瘤。”徐艳文告诉记者。2016年5月，在医生的帮助下，解冻了9个沉睡的冷冻胚胎，只有一个退化，其余8个在体外培育三天后全部苏醒。医生择优选择了其中一个胚胎植入李娟的子宫，命运之神再次眷顾，又成功了！李娟顺利怀孕，剩余的胚胎在体外养成了囊胚后再次被冷冻储存。由于李娟此时已经46岁了，身体机能大不如前，而且她本身还有地中海贫血、妊娠期糖尿病等疾病，所以整个孕期她过得并不轻松。历经十几次产检的密切监测，今年2月初，怀孕38周+的她顺利诞下了一名近8斤的男婴。

冷冻16年，冰宝宝的健康状况比不了新鲜胚胎？

对此，徐艳文主任表示，尽管胚胎需要复苏过程，但用李娟29岁时冷冻的胚胎肯定比46岁时取卵做试管婴儿更好。据介绍，随着全面二孩政策实施，选择用辅助生殖技术生二孩的高龄女性越来越多，中山一院去年40岁以上要求助孕的女性已经近千人。中山一院妇产科王子莲主任表示，并不鼓励40岁以上的女性取卵做试管婴儿，因为后续的孕育过程风险会大大增加，“女性年龄越大，胚胎异常比例和畸形胎率也就越高，孕期各种合并症的发生概率也高很多。”王子莲表示，就李娟这个个案来看，解冻胚胎生出来的宝宝，应该是更接近自然的，“46岁取卵做试管婴儿，活产率5%都不到。”可她也指出，如今也有50岁以上的女性来咨询二孩生育，“这种我们会在门诊时就将她们劝退。”

新闻加点料：“冰宝宝”怎么沉睡？

将冻存胚胎保存在-196℃的液氮里，胚胎一直处于休眠状态，没有任何新陈代谢。理论上，胚胎可以无限期冷冻保存，冻存16年，与冻存1年、5年没有区别。谁能生“冰宝宝”？并非所有夫妻都可以冷冻胚胎据悉，辅助生殖技术作为不孕症的治疗手段并非没有限制，只有已婚不孕夫妇且查出输卵管阻塞、少弱精症、子宫内膜异位症中的一种或多种，抑或通过其他治疗仍然无法自然怀孕，才允许进行体外受精胚胎移植（即试管婴儿）辅助生殖技术，从而得到卵子和胚胎冷冻的机会。无相关指征的夫妇，尤其是未婚人士，按照目前的国家管理条例，是不允许进行辅助生殖技术治疗的。冷冻胚胎很贵吗？冷冻胚胎的保管费用约为每月110元。

新生儿喝稀奶配米汤“降火”，一周内患低钠血症紧急送院

婴儿上火村里老人建议喂米汤+稀释奶粉

为给出生不足28天的逸逸“降火”，年轻的父亲给她喂稀奶和米汤，结果不到一周，逸逸就出现严重低钠血症，被送进了厦门大学附属第一医院新生儿重症监护病房。所幸经过治疗，逸逸已脱离危险，日前被顺利转到了普通新生儿病房。

今年1月下旬，出生不到20天的逸逸总有眼屎，逸逸的父亲听村里的老人说，是逸逸上火了才眼屎不断，建议奶要稀释些喝。于是1勺奶粉兑120毫升的水给逸逸喝，还给逸逸喝些米汤。然而按照该品牌的奶粉用量说明，1勺奶粉只需兑43毫升的水。逸逸的父亲怎么也没想到，他的降火办法把逸逸“降”进了医院。

“降火“一周内婴儿出现异常：哭闹不止+抽搐

2月1日，也就是“降火”一周，逸逸开始出现异常。“醒了后哭闹不已，我给她换了尿布，准备喂些牛奶和米汤，但她小手推开，不愿意吃，脸色也变得有些异常。”林先生回忆，当时他赶紧请村里的老人来看，老人一看，直摆手，说她看不了，建议赶紧送到医院。

120急救中心医生赶到时，逸逸开始出现抽搐，四肢如中风般直抖动。“当时医生一边给打镇静剂一边就往附近的医院送。”逸逸的父亲林先生回忆当时的情况，仍心有余悸。120车将逸逸送到附近医院。“问题严重，赶紧送到上级医院。” 该院的医生建议。于是，逸逸紧接着就被转运到厦门大学附属第一医院。

“在转运到我院的途中，负责转运的郑青青博士发现逸逸又出现了抽搐，因此我们立即收入新生儿重症监护病房。”厦门大学附属第一医院新生儿科王礼周主任医师表示。急诊血电解质回报为血钠110mmol/l，血镁也低于正常值。“逸逸电解质出现严重紊乱，发生低钠血症和低镁血症，尤其血钠值已是危急值。由于奶粉量少导致氯化钠摄入不足而水份摄入正常，从而引起细胞外液过多的低钠血症发生脑水肿，出现抽搐、意识障碍等情况。”王礼周主任表示，“当然由于摄入不足出现的低镁血症也是引起抽搐的原因之一。”

婴儿电解质严重紊乱引发低纳血症和低镁血症

通过静脉补充钠和镁等支持治疗，逸逸的电解质紊乱的情况很快得到了缓解和恢复，未再出现抽搐，精神也变得活泼可爱，2月4日顺利从新生儿重症病房转到了普通新生儿病房。

“1勺奶粉兑120毫升的水配比过稀，钠、镁等摄入量明显不够。而米汤主要是淀粉，未满4个月的宝宝由于消化系统缺少相应的淀粉酶，特别是胰淀粉酶发育差，3个月后活性才逐渐增高，因此这个年龄阶段的小婴儿没有办法消化淀粉类食物，长期喂养米糊很容易发生营养不良。”王礼周主任分析说。

如何处理婴儿上火？

王礼周主任建议，婴儿至少要4个月之后才可添加米糊含淀粉食物。新生儿提倡母乳喂养，实在无法母乳喂养的婴儿吃奶粉也应该按配方奶粉说明的比例配置奶粉，按需喂养。为防止上火可以另外多喂些水而不是把奶稀释，以免引起电解质紊乱或营养不良等可以避免的病症。

配方奶粉必须知道的6个问题

超市婴儿奶粉货架上总是满满一排：国产的、进口的、价高的、价低的，含DHA的、有益生元的，罐装的、袋装的……选择多了，妈妈们的疑虑也多了：到底该给孩子吃哪种配方奶粉？

　　NO1、配方奶粉与普通奶粉有何区别？

　　目前市场上的奶粉主要以牛奶为主。母牛分泌的乳汁是为牛宝宝准备的，因此，其成分与人类母亲分泌的乳汁成分是有区别的。为了让不能喝到母乳的小宝宝吃到适合于自身生长发良的奶粉，故现在生产的婴儿奶粉都根据不同年龄段小儿的需要，对奶粉成分进行了改良。首先，剔除了不适合的部分，比如牛乳中酪蛋白含量高，不适合小宝宝的消化吸收，那么配方奶粉中就对此成分进行改良。其次，增加了人类小宝宝所需要的一些营养成分。这种经过改良的奶粉就是配方乳。

NO2、配方奶粉与母乳有何区别？

　　多数的配方奶营养成分上均在向Z优质的母乳靠近，但母乳具有的免疫能力是配方乳难以达到的。

　　NO3、奶粉“混搭”是不是更好？

　　由于每个奶粉品牌成分、口感均有一定的差异，在宝宝小的时候，如新生儿期，肠道功能不完善，对每个品牌的奶粉适应也有一个过程，因此不主张奶粉“混搭”。并且，“混搭”营养更全面的说法是没有科学根据的。

　　NO4、溶解快的奶粉就质量高？

　　奶粉溶解快就质量高？答案是，不能以此来定。质量高的奶粉主要是营养成分全面，牛奶鲜度好、添加剂成分保鲜好、奶粉制作工艺好，使得奶粉各营养成分混匀性好以及卫生指标合格等。

　　NO5、奶粉越香，宝宝越爱吃吗？

　　所谓奶粉香是加入了香兰素。香兰素不是奶粉必须添加的成分，而且对于小婴儿（1岁以内），有专家认为Z好是不加香兰素。只要乳品营养成分合理，适合小儿的需要，减少不必要的添加，保持乳品的自然与鲜度，是小宝宝Z好的选择。当然对于一些大儿童，可能存在偏食或厌食等问题，他们可能需要加一些香料，来改善口感，增进食欲，那也是可取的。

　　NO6、代购国外奶粉好吗？

　　进口的奶粉有品质高的也有品质低的，国产奶粉也同样。因此，建议家长从奶粉营养是否适合宝宝需要、品质好等方面来选购奶粉。国内购买的话，也要对奶粉厂家生产工艺、质量信誉等有所信任。直接从国外代购或购买奶粉的话，家长要掌握该奶粉的营养成分、奶粉品质、自家宝宝的适应性以及奶粉的真伪鉴别方式。

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