作为一名眼科医生，我见过家长们千奇百怪「拒绝给孩子配眼镜」的理由。而最近这段时间，我听得最多的拒绝理由居然是：孩子戴了近视眼镜会变丑，所以不能配眼镜……
图源：soogif
尽管很多大专家都做过类似科普，以理性的角度告诉大家：戴眼镜不会改变你的模样——但我的患者们显然不信。
为什么那么多专家说「不是这样的」，可你还是觉得「就是这样的」？
患者教育任重而道远，为了让更多人能理解背后的逻辑，我决定亲自上阵，放飞自我，用自己的亲身实践为大家解答这个问题！
戴上近视镜，视觉上确实会「变丑」
大家觉得戴眼镜后变丑，无非是出于下面这两种感觉：1. 觉得眼睛本身形状变了；2. 觉得鼻梁或脸型也因为眼镜改变了。当然，这种经验主要说的是近视眼镜，毕竟我们还是以近视眼居多。
先来解决大家的第一个困惑：眼镜形状变了。我本人作为一名高度近视者，下图分别是我戴眼镜和不戴眼镜样子。
作者供图
仔细看左边戴眼镜这张图，有没有发现眼镜里有个奇怪的影像？也就是说，我的脸在镜框挡住的区域，被缩小了？
作者供图
没错，这涉及到一个初高中的物理知识：近视镜片是凹透镜，凹透镜会在视觉上把物体尺寸缩小。
凹透镜把镜片后面的眼睛「缩小」的比例，就叫做眼镜的「放大率」。
图源《眼科学》
上面是眼镜放大率的计算公式，其中有两个很重要的变量，一个是屈光度 F，简单理解就是你镜片的度数；另一个是镜眼距 a，也就是镜片到眼睛的距离。
由于近视镜片的屈光度 F 是负数，因此，虽然这个公式叫作眼镜「放大率」，但实际算出来的数值会比 1 小，所以近视镜片实际上会把物体「缩小」，而且镜片度数越高，缩小得越厉害。
远视眼镜则相反，会像放大镜一样放大物体，所以戴远视眼镜的人会和戴近视眼镜的人看起来很不一样。拿汪峰老师举个例子，他戴的就是远视眼镜。
汪峰老师在戴上远视眼镜后，视觉上看起来眼睛会「变大」（图虫创意）
另一方面，放大率公式里的镜眼距 a 一般范围约在 12～15 毫米，这一距离让近视眼镜「缩小眼睛」的效应看起来更加明显。
除了眼镜放大率，镜框大小也会对视觉造成一些影响。如果镜框比较小，因为镜片覆盖的范围变小了，所以不一定能看到脸的边缘。下面右边那张图就是我换了以前度数差不多、镜框更小的眼睛拍照，确实缩小得没有左边那副大框的明显。
作者供图
许多人都习惯性地觉得大眼睛更漂亮，而我这心灵窗户本来就开得不大，还被近视眼镜又缩小了……自然就看起来「变丑」了。
而隐形眼镜的镜眼距 a 小到可以忽略不计，不会产生视觉缩小或放大的问题，所以很多人觉得自己戴隐形眼镜更「好看」。
粗略量一下右眼内眼角到外眼角的距离，以不戴眼镜时为 1，则戴眼镜时只有 0.8
当长期戴近视眼镜的人把眼镜拿掉后，大家也往往会觉得样子怪怪的不适应，感觉眼睛好像「变大」或「变凸」了。
其实我们一直都被镜片的假象欺骗了，这才是人家本来的样子啊！
图片来自网络
长期戴眼镜会不会改变我们的外貌？
那么，如果我们能排除视觉上的误差，长期戴眼镜到底会不会改变我们的外貌呢？
我来告诉大家，这是一个到目前为止，正方和反方都没有办法说服对方的辩题。
人的相貌本来就不是一成不变的，无论是发育期的儿童还是相对稳定的成年人。那么，针对某一个特定的人，想要比较他长期戴眼镜或长期不戴眼镜，相貌会不会有差别，目前科学上做得到么？
做不到！你以为科学家能像哆啦 A 梦一样，口袋里掏出时光机让你重返过去，选择另一条路走走看吗……
哆啦 A 梦动画片截图
每个个体的差异和变异都太大，不容易分析出有效的结论。正是明白这样的道理，科学家设计的很多研究方法，基本上都是采取大样本的方法，研究一个人群的平均数据。
比如，之所以说 OK 镜能控制近视加深，靠的就是大规模的研究。
学者们招募了很多孩子，把他们分成戴框架眼镜和戴 OK 镜的两组，长时间观察并测量眼轴的数据，得出的结论是「戴 OK 镜的这群孩子，平均眼轴增长速度比戴框架眼镜的孩子慢」。
图片来源文献：Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, Gutiérrez-Ortega R.Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: refractive and biometric changes.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Jul 31;53(8):5060-5. doi: 10.1167/iovs.11-8005.
按照这个思路，如果想要研究长期戴眼镜对外貌有没有影响，那也得找非常多的人，在尽可能排除民族、性别、经济、教育、疾病等因素的影响后，把他们分成戴眼镜和不戴眼镜两组，并进行长期的观测才行。
可惜的是，目前我没有找有人做这样的研究（要是发现有这样的研究，请务必留言告诉我一下）。
所以，无论有几个人向我抱怨自己戴眼镜后样子变了，我内心都毫无波澜，因为就凭这些人的感觉，根本不能证明什么问题。
如果有人非要和我争论的话，这对话很可能会无疾而终：
作者供图
容我说一句残忍的话：让眼镜背锅之前，建议一家人先照照镜子……
每次家长抱怨「孩子戴眼镜后变丑了」的时候，我都会意味深长地，先仔细打量一下爸爸，再打量一下妈妈，最后，目光落到孩子身上，什么也不说，微微一笑结束话题。
我没有说出口的话是：孩子，只不过是，脸上的有些部位，慢慢地，长得更像爸爸或者妈妈了……
我们拿很多人都觉得「戴眼镜鼻梁会变塌」举个例子，先来看看我和爸妈的照片。
作者供图
我爸的鼻梁是比较挺拔的，而我的鼻梁确实比他塌一点。有的人一看可能就会说了：你看，你的鼻子就是被眼镜压塌的。
瞎扯淡。在我看来，我的相貌，就是很符合遗传规律啊，而我的鼻梁就是很不幸，更接近妈妈而已，和眼镜无关。
当然了，外貌不是全靠遗传，后天因素也有影响。谁都躲不过人性，总是看不得孩子和自己有一样的缺点。所以家长想要找个理由抱怨抱怨，我不会拦着。
说了这么多，我们结尾再来划一次重点：
1、戴上近视的框架眼镜后，无论是你看别的东西还是别人看你，都会和拿掉眼镜或戴隐形眼镜时看到的不一样。这是一个物理现象，是框架镜的光学特征造成的。
2、总觉得戴眼镜导致你的眼睛鼻梁或脸型等外观特征变了的话，请先拿直系亲属的相貌比较比较，看看自己有没有超出了遗传可以解释的范围？
如果超出了，那么我建议你去做亲子鉴定……不不不不，那么如果你想要让眼镜来背锅，我也不反对。要不然，总不能让人去抱怨自己或者抱怨父母……
朋友圈里一位视光医生的吐槽（作者供图）
3、如果出现视力下降，而且医生诊断有配镜需要，那么无论如何，外观也好，其他乱七八糟的理由也好，都不应该成为不戴眼镜的理由。看东西的功能是多么重要，涉及到自己的安全和健康。
