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【妇幼科普】新生儿十二时辰:人世报到不简单

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孩子生下来为啥就被助产士抱走了?

抱走这段时间里都发生了什么?

放心,绝对不是换孩子去了。

新生儿来到世界上的第一个时辰,要做的事情可多的很呢:

记录

新生儿娩出后,助产人员报告新生儿出生时间(时、分、秒)和性别,由相关人士进行记录。

擦干

新生儿身上往往会伴随有血迹,胎脂甚至粪便,这个时候就需要用柔软的毛巾,在5 s内开始彻底擦干新生儿,在20~30 s内,按照顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢及背部,完成擦干动作。

吸引

出生后1 min内,新生儿如果存在胎粪污染,并且新生儿无活力,进行气管内插管吸引胎粪,畅通呼吸道。

评估

在擦干的过程中,同时快速评估新生儿的呼吸状况。 彻底擦干、刺激后,若新生儿有呼吸或哭声,评分满意不需要特殊处理,那么就可以将宝宝置于俯卧位(腹部向下,头偏向一侧),在妈妈的胸前开始皮肤接触啦。

这个时候新生儿暂时还没有穿上衣服,可以用清洁毛巾或者小包被遮盖新生儿身体,也可以给新生儿戴上小帽子。 彻底擦干、刺激后,若新生儿出现喘息或不能呼吸,应立即寻求协助,尽快处理脐带,迅速移至预热的复苏区开始复苏,务必在1 min内建立有效通气,这个时候,时间就是生命绝对不是虚言。

这几项操作,其实进行得非常迅速,基本上就在宝宝来到这个世界上的第一分钟内就基本完成,还有一个必须要进行的环节,就是断脐。

新生儿脐带搏动停止后(约生后1~3 min),接产人员会用2把无菌止血钳分别在距脐带根部2 cm和5 cm处夹住脐带,并用无菌剪刀在距脐带根部2 cm处一次断脐。

如果宝宝情况良好,处理之后,或者处理脐带的同时,宝宝就会在妈妈胸前进行第一次的亲密皮肤接触。

这是宝宝妈妈的肚子里,真正「迁移」到了妈妈的怀抱中,曾经在子宫里可能已经听了无数次的心跳,再次在宝宝的耳边想起,这是生命之初Z为珍贵的温暖开端。

宝宝妈妈进行亲密接触期间,身边仍然是有医务人员和家属照顾的。

在这个过程中,仍旧需要严密观察新生儿的生命体征及觅乳征象,当出现流口水、张大嘴、舔舌/嘴唇、寻找/爬行动作、咬手指动作时,就可以开始指导母亲进行母乳喂养,促进早吸吮和早开奶。 母乳喂养不能心急,虽然宝宝生下来自带觅食功能,但是母乳喂养对于母亲和新生儿,仍然是都需要学习的新技能,大部分新生儿将经过多次尝试才能成功母乳喂养。

一般情况下新生儿出生20 min后会出现觅乳征象,少数新生儿需要更长的时间,如果宝宝暂时没有表现出觅乳,也不必太过紧张,不必着急强迫。隔15 min监测1次新生儿的呼吸和体温。若新生儿出现疾病症状,则应对新生儿进行检查并及时处理。 做完这些,基本上宝宝来到人世间的第一个时辰,就已经过得差不多了,那么剩下的这部分「十二时辰」里面还有哪些内容呢?

测量

助产士会告诉你:是个()孩,确认性别后,会开始给宝宝进行一系列的测量。

比如身长和体重,然后还会告诉妈妈和家属测量得到的结果。

常规检查

检查确认新生儿健康状况是否良好或者存在任何问题。比如呼吸情况(包括有无呻吟、胸廓凹陷、呼吸急促或缓慢等呼吸困难)、活动和肌张力、皮肤颜色、脐带外观、有无产伤和畸形等。

采集新生儿足印,给新生儿手腕或脚踝带上有身份标识的腕带。

测量体温

一般情况下,每隔6 h给新生儿测量1次体温。使用水银体温计,将体温计的尖端夹在新生儿的腋窝下,握紧新生儿的上臂以夹紧,持续5 min后查看结果。

新生儿的正常腋下体温是36.5~37.5 ℃。如果宝宝体温过低,以导致死亡,在早产儿和低出生体重儿中较常见。

体温在35.5~36.4 ℃则低于正常,需要改善保暖(如袋鼠式护理)。

体温低于35.5 ℃是危险体征(低体温)。

体温超过37.5 ℃也是危险体征,除非由于过度保暖所致(例如置于直接光照下)。

护理脐带

如果宝宝脐带断端无感染迹象,无需给脐带断端外敷任何药物,无论是中药还是其他消毒剂。不需要在脐带断端上缠绷带、盖纸尿裤或包裹其他东西。

断脐后的断端应暴露在空气中并保持清洁和干燥,以促进脐带残端脱落。 如果在宝宝大小便时,脐带断端被粪便或尿液污染,可用清洁的水清洗后擦干保持干燥。如果脐带断端出血,需请医生重新结扎脐带

如果发现脐带断端红肿或流脓,那么考虑可能存在感染,可以每日用75%的酒精护理感染部位3次,用干净的棉签擦干。如果流脓和红肿2 d内无好转,应转诊治疗。

注射维生素K1

目前按照临床指南建议,常规给新生儿使用维生素K1预防出血,使用剂量是1 mg(

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