婴幼育儿

《育儿宝典》辅食这样吃,不做过敏宝宝!

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每个孩子都是上天赐给父母的礼物

很多父母从孩子出生开始

就或是在APP上、或是日记本上

记录孩子的每个第一次

第一次开口讲话

第一次走路

第一次上幼儿园

第一次自己吃饭

……

每个第一次都是一次难言的感动

然而,第一次意味着尝试,也意味着担忧。Z近就有宝妈在问:“孩子第一次吃辅食就开始拉肚子怎么办?”“给孩子添加了辅食,结果孩子嘴角出现了红疹,是过敏了吗?”……



针对宝宝辅食问题,得意生活特邀请武汉北斗星医院儿科门诊主诊专科医师杨文为各位宝爸宝妈举办了一场以宝宝辅食知多少》为主题的线上微课堂,来看看宝宝辅食如何配置才合理!



1
0-3岁儿童正常的生长速度是怎样的?

如果要监测小朋友的正常生长速度,那就要知道用什么去客观评价小朋友的生长是快还是慢还是正常。


常用的几个儿童生长发育的指标有体重、身长、身高、头围、胸围、坐高、上臂围等等,但实际上在工作中常用的是体重、身长、身高或头围。


(1)体重:


人的一生体重都在增长。在小婴儿时期,特别是0-1岁时期,体重增长是非常迅速的,会在原有的体重上增长三倍左右。刚出生的新生儿平均体重是在3公斤左右,3个月的时候可以达到6公斤,一岁的时候可以达到9公斤,两岁的时候可以达到12公斤。


实际上,随着现在生活水平的提高,很多小朋友都是在这个平均值之上的。在两岁到青春期发育前,体重增长是比较平稳的,每年约增长两公斤左右。


(2)身高:


身高和体重一样,有增长的高峰时期,但它又不同于体重,因为体重是一生都可以增长的,而身高是只有那两个高峰时期,一旦错过两个高峰时期,小朋友的Z终身高就会受到影响。


第一个高峰时期:


第一个高峰时期是在0-2岁,0-2岁是小朋友一生当中增长Z迅速的,特别是第一年。0-1岁的小朋友一年是可以增长25到26厘米的,出生的小朋友平均身高是在50厘米左右,到1岁的时候就可以长到75cm,甚至比这个更高一些。所以小朋友第一年的增长速度一般是在25-26cm。


在第二年的时候,也就是1-2岁期间,TA可以增长10到12cm,在1岁75cm的基础上,TA2岁的时候可以达到87cm,所以这个阶段的小朋友相对于1岁以内的小朋友,TA的生长速度是略微有点放缓的。


到了第三年,也就是2-3岁期间,TA可以增长8到9cm,在2岁87cm的基础上,TA3岁可以达到95cm,生长速度进一步放缓。


3岁到青春期前,TA的增长速度趋于平稳,每年可以增长5到7cm


(3)头围:


新生儿平均头围是在34cm左右,它和身高体重一样,也是具有生长规律的。小朋友在头三个月,头围增长是比较迅速的,约等于后九个月的增长值。一年TA可以增长12cm,但在头三个月就可以达到增值6cm,到后九个月才长6cm。也就是3个月前长6cm,3-12月的时候也长6cm。所以宝宝一岁的时候可以达到46cm。


出生第二年的头围开始增长缓慢,约为2cm。也就是2岁的时候约为48cm。


2到15岁,增长趋势会更平稳,在这个期间,一共增长6-7cm。


一般0-2岁的时候头围的评价意义是Z大的。


从这张图片可以看到,出生的小宝宝头围是34cm,三四个月的时候头围可以达到40cm,在

12个月也就是一岁的时候可以达到46cm,在2岁的时候可以达到48cm,5岁的时候是50cm,10岁的时候是53cm,15岁是54cm。

△新生儿头围


2
如何判断孩子体格、运动、语言发育是否正常?

(1)判断孩子生长速度是否正常


判断儿童生长速度Z直观、Z有效的方法是测量小朋友的身高增长速度也就是TA每年的增长速度,一般在3岁以下(主要指2-3岁),生长速度如果低于7cm,就是偏慢的。


3岁到青春期,生长发育速度每年如果低于5cm左右,也是偏慢的。


青春期每年如果低于6cm左右,也是偏慢的。


在这里,要特别注意,0-1岁的小朋友如果一年的增长速度小于23cm,1-2岁的小朋友增长速度小于10cm,特别是1-2岁的时候增长速度小于7cm,要尤为重视,一定要到医院进行及时看诊,排除一些矮小、生长发育迟缓的情况,通过监测,早期发现一些跟生长发育相关的遗传、代谢、基因方面的疾病。


(2)判断孩子运动发育是否正常


要判断孩子运动发育是否正常,首先要知道孩子正常运动发育是怎样的。这里有一些运动的口诀供大家参考,比如大运动像“二抬四翻六会坐,八爬十站周会走”,指的是小朋友一般两个月左右就可以抬头,三个月的时候头就可以抬到45°左右;三四个月的时候就开始去翻身;六个月的时候就会去坐,虽然有的小朋友可能不一定坐得稳;八个月左右的小朋友可能就会爬;十个月的小朋友可能就会扶着东西站;一岁的小朋友可能就会松手,努力地行走。


而精细动作,像“四握五抓七换手九对指周岁画”,指的是小朋友一周岁的时候就会握笔去画,虽然是没有意义的画。


(3)判断孩子语言发育是否正常


至于语言类发育,一般小朋友在两个月左右的时候会发出一些“哦”、“啊”一类的音,四个月就可以发出“咿”、“啊”,语言更加丰富,六个月就可以发出“ma”之类的音,周岁的时候会开始说一些单字,并开始向词过度,到两岁的时候就会说成型的句子,甚至能说一些简单的儿歌,所以可以根据“二哦四呀六描妈,周岁单词两岁句”来判断。


个人社会能力发育主要跟人的情绪的互动、对环境的反应和表现有关。一般一个月的小朋友

可以跟着家长的脸或者TA感兴趣的物体进行移动,当然这个是有距离的要求的,一般在15cm到20cm左右;两个月的小朋友逗TA的话TA就会笑;三个月的小朋友逗TA的话TA会咿咿呀呀说话,甚至TA会主动交流;五个月的小朋友喊TA的名字可能会对名字有反应七个月的小朋友会“认生”(有的四五个月的小朋友也会出现“认生”的情况);八个月的小朋友会“躲猫猫”(有的五六个月的小朋友可能也会出现);周岁的小朋友懂“再见”等简单的指令,会跟着做“拜拜”的手势;两岁的小朋友懂交友、会玩游戏;三岁的小朋友会玩一些扮爸爸妈妈的角色游戏


两岁的小朋友随着语言的丰富,社交能力增强,是比较喜欢玩游戏的,而且比较喜欢跟小朋友一起玩。三岁的小朋友会玩一些简单的角色扮演游戏,说明TA的大脑神经进一步发展。


这里的正常运动发育的里程碑只是一个参考,大部分小朋友都是在这个里程碑范围内浮动,语言发育个体差异可能会大一些,大运动、精细化动作的差异不会特别大。


如何发现宝宝大运动的发育异常?


我们可以通过宝宝关键年龄发育的里程碑来进行评估,比如3个月的小朋友俯卧时不会抬头,6个月的时候不能扶坐,8个月的时候不能独坐,1岁的时候不会扶着站立,1岁半的时候不会独走,2岁的时候不会扶栏上楼梯或者上台阶,2岁半的时候不会跑,3岁的时候不会双脚跳,4岁的时候不会单脚站立,5岁的时候不会单脚跳,6岁的时候不会奔跑……


如果宝宝有以上大运动发育的异常,一定要及时到医院看诊,找专业的医生帮忙评估和判断小朋友的发育状态是否正常,是否需要及时干预,以免错过宝宝Z佳的纠正时期。


如何判断宝宝的语言发育是否正常?


这里有语言发育监测的一些红灯提示:比如6个月的宝宝如果听到声音没有转头、眨眼睛或者表情的变化,不会发出笑声或者是叫声;9个月的宝宝对呼唤TA的名字没有反应,或者反应很迟钝、很少,没有咿咿呀呀的表达;1岁的小朋友如果听不懂任何的词汇和指令,不能使用挥手、摇头等动作来表示TA的需求;1岁3个月的小朋友不能指出5个以上的物品,或者对“再见”、“不”、“好”等指令没有反应,不会使用“爸爸”、“妈妈”或其它任何的词汇;1岁半的小朋友不会指认身体的部位(比如眼睛、鼻子、嘴巴),不会使用3个以上的词汇(一般要把“爸爸”、“妈妈”除外);2岁的时候不能执行两步的命令,不会用五十个以上的词汇;2岁半的时候不会用口头语言或者不会用点头摇头来回应别人的提问,不会用双词的短语;3岁的时候仍不能理解介词、动词,不能理解三步的指令,词汇量少于两百个,不会使用简单句。


如果有以上的语言发育问题,一定要及早到医院进行评估,及早进行纠正,及时让宝宝的语言发育赶上正常小朋友的里程碑,同时也要鉴别宝宝的语言发育是单纯落后还是认知方面发育异常,这个一定要做定期的检查和评估。


3
如何添加辅食

首先要掌握婴幼儿辅食添加的基本原则。


(1)辅食添加的时间一般如下:


纯母乳喂养的宝宝是到6月龄开始添加,注意是要在孩子健康时添加,如果孩子生病可以推迟添加。婴幼儿进餐的时间可以慢慢地和成人一致,开始可能只是上午或者下午添加,逐渐能够吃到三餐的时候,就可以和成人三餐添加的时间一致了。与此同时,可以继续母乳喂养到两岁以上。


人工喂养的宝宝也差不多是在6月龄左右开始添加,不过根据孩子个体发育情况,有的可能会略微早一点,可能不到6个月就添加了。比如说有的宝宝可能贫血或者需要改善营养状态,可以略微提前一点添加。


辅食的种类是由单一到多样,每次的话只添加一种新的食物,由少到多,逐渐引入。每种食物Z好能观察适应3到5天甚至5到7天,宝宝是否会出现呕吐、腹泻、肠道或者皮肤的不良反应,等到观察是安全的,适应了这种食物后,再添加新的食物


随着宝宝辅食的适应,添加辅食的种类会越来越多,所以如果每天常见食物的种类有七到八种,可以给宝宝吃四种左右或者以上,根据宝宝的适应情况来吃。但如果食物没有适应,一天可不能吃这么多种类。一定要在适应的基础上,一种一种慢慢叠加、混合。


(2)辅食添加的数量与营养的要求


辅食添加的数量一定是由少到多,根据每个宝宝的情况,不能照本宣科,一定要按需喂养。


辅食的质地与性状


一定要根据宝宝的消化、咀嚼能力和年龄来综合评估,从稀的到稠的、从细到粗、从泥状到沫沫状到碎末状到颗粒状、从软的到硬的、从青菜到肉等等,慢慢让小朋友逐渐熟悉性状和质地的变化。现在都提倡顺应式喂养,随着婴幼儿的生长发育去准备TA适合的食物,根据TA的营养需求、消化水平提供多样化与其年龄相适应的食物,保证婴幼儿的健康发育。


喂养的过程中,要及时感知婴儿发出的饥饿或者饱足的信号,给予恰当的回应,建立良好的饮食行为,多鼓励宝宝自主进食,培养健康的进食模式,不要随便把食物往地上扔。让宝宝知道食物是放在嘴巴里吃的,不是玩的。


需要注意的是,宝宝辅食要尽量保持原味,一岁以内的小朋友辅食尽量不要加盐、糖等刺激性调味品,尽量越简单越好。


蔬菜一定是洗好再切,烹调方式以蒸、煮为主,尽量不要煎、炸。

△6月龄到2岁之间辅食添加量和种类


4
添加的辅食导致食物过敏怎么办?

首先要知道食物过敏有哪些症状,一般有四个系统的症状:皮肤系统的症状、消化系统的症状、呼吸道的症状、心血管的症状。

常见的是前面的三个系统的症状,比如皮肤会长荨麻疹、唇周会出现瘙痒疹子之类的,肠道系统会表现为肚子不舒服、腹泻、便秘、肚子痛,呼吸道可能会表现为过敏性鼻炎、咳嗽、喉头水肿甚至是哮喘;心血管症状虽然不是特别多,但是是比较危险的,会发生休克,甚至危及生命。


Z常见容易发生过敏的食物,有这七大类,基本上覆盖了95%的食物过敏的现象。


(1)奶类:比如牛奶、羊奶以及相关的加工产品。

(2)蛋类:比如鸡蛋、鸭蛋以及相关的加工产品。

(3)花生

(4)坚果类比如核桃、松仁、瓜子等等。

(5)鱼虾之类的

(6)大豆

(7)小麦、面粉之类的相关制品。


同时也要注意交叉过敏的现象。比如带壳的大虾、螃蟹类交叉反应的概率达75%以上。鱼类和小虾交叉反应的概率大约为50%。坚果、谷类交叉反应的概率比较低,一般在15%-25%左右。豆类的交叉反应的概率更低,小于5%。


添加辅食时候如何避免食物过敏?


(1)纯母乳喂养是预防婴幼儿食物过敏的有效方法之一。


(2)要及时添加,不要早于17周,也不要晚于6个月,否则可能增加过敏风险。


(3)婴幼儿在添加新的食物时候分开添加、逐渐加量, 便于观察宝宝有无过敏现象。


(4)给宝宝添加辅食时候尽量先添加谷食物并且可以尝试多种谷类食物,因为它们交叉反应概率很低。


(5)豆类与谷类同样,即使对大豆过敏,对豆角、扁豆、杂豆等其他豆类的过敏可能性也很低,可以尝试食用。


(6)海产品可以稍晚一些添加,如果出现了对螃蟹过敏,就暂时不要尝试龙虾、大虾等带壳类的海产品。


(7)宝宝辅食煮熟、煮透、减少添加剂,这都可以降低过敏的风险。


(8)如果宝宝一直拒绝某种食物,也要考虑食物过敏的可能。


食物过敏的处理方法:


(1)回避过敏食物首先要立即停止摄入过敏食物,以及含有过敏食物配方的相关食物。但轻微过敏的儿童应该定期重新评估,是否需要继续回避该食物


(2)对症治疗:经医生确诊宝宝发生了食物过敏后,会根据宝宝症状的严重程度进行对症判断分析,采取相应的治疗方案。


tips:家长不能单凭过敏原检查结果,就自行断定宝宝过敏或者不过敏,然后严格地给宝宝禁食该食物这样会对宝宝生长发育造成影响。一般过敏原检查结果的阴性或阳性仅供参考,需交由专科医生综合判断决定。


(3)食物替代:如果是牛奶过敏,应该继续母乳喂养,或根据情况替换为深度水解蛋白配方或者氨基酸配方奶粉,不建议采用豆蛋白或者羊奶等配方奶粉,因为至少有30%~40%甚至更高的可能会产生交叉过敏。


(4)脱敏治疗:目前食物脱敏治疗还没有标准化的治疗方案,而且适合进行脱敏治疗人群适应症有限,需要到具备脱敏专科的医院进行评估脱敏的风险性和安全性。像北斗星武昌医院是可以进行脱敏治疗的。


不管任何的食物过敏的处理方法都需要基于宝宝的安全、健康,所有的方式方法都是值得商榷的。


5
为什么要定期做儿保?

医学虽然可以治疗部分疾病,但大部分疾病是不能根治的,所以保健预防疾病的发生是胜于治疗的。特别是儿童,是世界的未来,因此定期、连续的儿保健康体检是有重大作用的:


(1)定期监测,了解宝宝各项生长发育指标是否正常。


(2)定期检查,了解宝宝心理神经发育行为是否正常。


(3)在医生指导下了解促进生长及发育的知识和技能。


(4)在医生指导下规范补充某些补充剂、疾病的防控和保健知识。


(5)在医生指导下进行营养膳食评估及适时添加辅食的技巧。


(6)通过医生的指导学习正确宝宝进食技能及其他良好行为习惯。


(7)及时发现其它异常:视力、听力、智力、心理行为等等,可以及早干预治疗。


如何给宝宝进行定期、连续的儿保体检?


(1)选择具有专业儿保医生的机构给宝宝健康体检,根据宝宝情况选择合适体检时间。目前国内常见体检模式有两种,一种是基础体检,也就是421体检;一种是常规体检,这是比较推荐的。


421基础体检指的是在宝宝出生后3月龄、6月龄、9月龄、12月龄各检查一次,1到3岁每半年检查一次,3到7岁每年检查一次。在有条件开展儿童保健的地区可以适当增加体检次数。对一些高危儿(胎儿在产前、产时、产后有一些高危因素)、体弱儿(贫血、生长发育不良、反复呼吸道感染)都需要增加体检次数,及时发现异常,早期进行干预。


因此我们更推荐常规体检,也就是在宝宝满月后进行第一次体检,半岁前每月体检一次,半岁后每两个月体检一次,1岁到2岁之间每三个月体检一次,2岁到3岁之间半年体检一次,3岁以后每年体检一次。


定期连续的体检会帮助我们更好监测小朋友生长发育轨迹,及早地发现一些问题和异常,有一些特别情况可能还会在常规体检基础上增加频率和次数,这个根据每个宝宝的具体体检情况而定。


健康的宝宝离不开早期的科学的养育,父母除了掌握必备的育儿技能,定期进行宝宝健康体检也尤为重要。通过定期儿保健康体检不仅能发现潜在的问题和疾病,及时得到矫正干预和转诊治疗,同时让家长花Z少的代价得到Z大的收益,让宝宝健康全面发展。

以上就是宝宝辅食微课堂的全部内容啦

相信各位家有萌娃的宝爸宝妈们

看完这篇干货满满的内容

心中也有了更多的收获

想要和全武汉的宝妈一起

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