武汉诚顺和武昌中医馆向贤德教授：四肢无力做检查无异常手不能提脚不能走中药怎么治？

　　武汉诚顺和武昌中医馆向贤德教授：四肢无力做检查无异常手不能提脚不能走中药怎么治？患者女，52岁。初诊诉四肢无力。病史：患者2年前无明显诱因出现四肢无力，在当地医院就诊，做各项检查未见明显异常，西医给予西药治疗后，症状无明显缓解。后经人介绍慕名来门诊求治。诊见：四肢无力，上肢无法提重物，下肢痠软、难于行走，伴双膝关节疼痛，畏寒，纳差，眠差，二便调，舌淡红，苔薄白，脉沉。

　　辩证分析：患者阳明脉衰，脾胃虚损，气血生化乏源。又脾主四肢，故四肢失其濡润滋养，则见四肢无力。脾胃为后天之本，脾虚累及肝肾，肝肾不足，故见双膝关节疼痛，且气虚运血无力，血滞生瘀，脉络不通，不通则痛，故见疼痛明显。肾主骨，肝主筋，肝肾失其濡养，筋脉肌肉弛纵，不能束骨利关节，故见双下肢痠软。脾肾阳虚，不得温煦，故见畏寒、怕冷。脾虚运化失司，故见纳差。脾虚失运，气血不足，不能荣养于心，故见眠差。

　　中医诊断：属脾肾阳虚，邪滞经络之证，治法：温肾健脾，祛瘀通络，处方：补气通络方合三仙汤加减。

　　方药组成：黄芪、葛根、鸡血藤、仙茅、仙灵脾、川断、知母、山楂、炒枣仁、谷麦芽等等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后30分钟温服。

　　二诊，7剂药后四肢无力缓解，可稍事行走，关节疼痛减轻，偶有肌肉跳动，纳食增加，睡眠改善，仍畏寒，舌脉同前。此药已中的矣，遂予上方黄芪、苡仁改量，加桂枝，续服7剂，煎服法同前。

　　三诊，7剂药后诸症皆缓，行走及提物均趋于正常。舌淡苔白，脉沉。予上方去桂枝、川断，加鸡内金，续服14剂，煎服法同前。三诊后，四肢无力基本缓解，偶有纳差，余无明显不适。此后患者坚持门诊守方加减调理诸症皆消。

　　结合舌脉，四诊合参，当属脾肾阳虚，邪滞经络之证。吾师治以温肾健脾，祛瘀通络，方选补气通络方合三仙汤化裁。

　　医案小结：方中黄芪补气通络，气行则血畅。葛根，解肌。牡蛎软坚、敛阴、潜阳。炒酸枣仁促眠。鸡血藤，活血补血、舒筋活络。苡仁健脾、除痹。仙灵脾，性温，味辛，入肝、肾经。仙茅亦入肾肝二经，可补肾助阳、益精血、强筋骨行血。仙鹤草，补虚消积。知母苦寒，清热泻火、滋阴润燥，监制诸温阳药，以防壮火食气。川断益肝肾、强筋骨、活血。谷芽、麦芽健脾开胃，山楂消食健胃，三药合用，共助脾之运化。且山楂并能行气散瘀，助通瘀络。诸药相合，脾肾得补，瘀滞得除，则病自去。　

　　向贤德主任简介：

　　我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html