前段时间,一位网友在社交平台上写到:
“我才三十六岁,不想这么年轻就因为子宫肌瘤失去子宫,子宫对一个女性而言实在是太重要了,我还想再要一个宝宝呢。”
这是她的苦恼,同样也困扰了许多女性,看到这份帖子以后,热心的网友纷纷表示:姐妹别慌!不一定!
如果把子宫比作是一个房间,“肌瘤”就像子宫墙面上嵌上了大大小小的石头,有的小如豌豆,有的大如足球;数量上也差异很大,少则一个,多则能达上百。它们会让原本光滑的子宫壁失去弹性和收缩功能,进而影响到月经。
子宫肌瘤,是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一。它是由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成,所以它在医学上确切的名称其实是“子宫平滑肌瘤”。一般常见于30-50岁的女性身上,20岁以下比较少见。
不过也不用太过担心,子宫肌瘤一般是良性的肿瘤,很少会发生恶变。一般需要观察一段时间(3-6个月)的发展情况才能确定治疗方案。
目前,子宫肌瘤的确切病因还不清楚,但是它在青春期前少见,绝经后会出现萎靡或消退,只在生育期的女性身上多发,目前普遍认为它可能与女性性激素有关。育龄期女性雌激素分泌相对旺盛,可以很好促进子宫肌瘤的发展。
绝大部分的子宫肌瘤都会老老实实呆在身体里、很少捣乱,但也不排除这些症状:
月经异常:经血变多,经期延长,月经淋漓不尽,月经周期间出血,周期缩短、痛经等,这些症状长期存在会导致贫血。
尿急、尿频、便秘:肌瘤比较大的话,会在腹部摸到一个包块、肿块,还会压到膀胱直肠,出现尿频尿急便秘,或者肛门有坠胀感。
腹痛、发烧:浆膜下肌瘤蒂扭转时可能会出现腹痛;肌瘤发生红色变性的话会出现腹痛和发烧。
不孕:子宫肌瘤改变了子宫的形态,比如堵塞输卵管开口或者压迫输卵管扭曲,导致不孕。
它们“兴风作浪”的原因大多和位置、生长速度、大小、是否变性有关。
如果是体检偶然发现子宫肌瘤,平时没什么异常症状,而且体积不大,不影响生活,可以暂时不用治疗,继续观察3-6个月查看发展情况。
接近绝经期的女性,绝经后肌瘤多可萎缩,症状可能会消失。但依然需要定期3个月做一次彩超检查,若出现恶变等问题就需要进一步治疗。
什么情况下需要做切除手术目前也存在争议,以前的一些观点认为长到多大就一定要做手术其实是不对的。要不要做手术需要结合症状来看,月经异常、尿频尿急便秘、腹痛、发烧、不孕等,除此之外,还有增长速度。
子宫肌瘤的正常增长速度是很慢的,这期间需要定期复查、注意有没有出现异常,或复查时发现增长速度变快、有出现恶变的可能性。
如果没有症状或者症状轻微,一般不需要特殊的处理,建议积极尝试受孕;如果备孕6个月还没有成功或者症状很严重,需要做生育力评估判断是否有其他原因,如果没有可以考虑子宫肌瘤的影响及治疗。
如果孕期发现有子宫肌瘤,虽然子宫肌瘤的存在会增加流产、早产或产后出血的风险,但只要成功怀上,绝大部分的孕妈妈都能安全度过孕期和分娩期。
怀孕过程中肌瘤通常都会增大,到一定程度后就会停滞,孕期结束后又会恢复到原来的大小,所以没有太大影响。只有个别情况才需要做剖宫产手术(可以手术中顺便切除肌瘤)。
孕期肌瘤如果发生变性,特别是红色变性,出现腹痛或者发烧,也可以通过保守治疗度过孕期,不用过分担心。
①保守治疗或者药物治疗
这种手段长期疗效还不确切,通常只用于某一阶段的特殊需要。比如暂时性缩小子宫肌瘤,方便手术,或者为了改善贫血、减少月经量,还有就是临近绝经期,用药物来减少、改善月经,帮助度过绝经期(绝经以后不太需要手术治疗)。
②传统手术治疗——经腹手术和经阴道手术
经腹手术有传统开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术的优点是手术视野大,比较直观、容易做,缺点是恢复慢,会出现疼痛和不良感染;腹腔镜手术的优点是伤口小、恢复快,住院时间比较短,缺点是如肌瘤大的话对医生的技术要求高,假如是恶性肿瘤话还存在取不干净、散播在腹腔的风险。
经阴道手术有阴式手术和宫腔镜手术。这两种手术优点非常明显,没有切口,恢复比经腹部手术快,但是操作空间有限,对医生的技术要求也很高,且只适合一部分子宫肌瘤,比如宫颈部的肌瘤和粘膜下肌瘤,肌瘤大的话手术操作难度也高。
③微创无创手术治疗
这种手段包括了子宫栓塞术、核磁共振指导下的聚焦超声治疗即“海扶刀”(HIFU)和微波消融治疗,今天小百和各位重点科普一下,什么是海扶刀聚焦超声消融手术。
海扶刀聚焦超声消融手术,是一种不开刀、不流血、无疤痕、无创伤、无辐射的肿瘤治疗新技术。其利用的是聚焦超声消融技术原理:体外将超声波聚焦在体内肌瘤处,使肌瘤中聚焦区域温度瞬间升高到60℃以上,让肌瘤组织凝固坏死,达到无创消融肿瘤目的;同时,治疗过程中其他正常组织因温度较低不会造成损伤,消融后的肿瘤可逐渐缩小甚至消失。
除了子宫肌瘤,切口妊娠,胎盘植入,腹壁切口子宫内膜异位症等都可以通过海扶刀治疗。
百佳妇产引进聚焦超声肿瘤治疗系统,拥有一支经验丰富、技术精湛、训练有素的医疗护理队伍,利用HIFU消融治疗(海扶刀)技术,针对妇科子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、子宫切口妊娠等疾病开展高强度聚焦超声消融治疗。
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