武昌某月子护理中心一位护士说,我们这里的宝宝送到妇幼保健医院门诊,几乎个个都被诊断为“重症”,个个被要求住进新生儿重症监护室。
在支付了短短几日却高达数千元的昂贵医药费之后,许多妈妈质疑,新生儿果真病情严重到非要与父母隔离监护吗?
本报记者 杨于泽
在武昌一家月子护理中心,入住着20多个刚刚生产的年轻妈妈和她们的小宝宝,这里成了一个育儿经验与就医情报的交流交换中心。
2月18日,欧妈妈出生不久的宝宝黄胆指数出现反复,护士建议送医院门诊。欧爸爸将宝宝送到附近某妇幼保健医院新生儿科,医生拿出一部仪器,在宝宝脸上两个部位检测出黄胆指数分别是14.5、15.9。
通行的新生儿黄胆指数正常值是15。但医生认为问题非常严重,必须马上住院。医生开具了住院通知单。
欧爸爸到缴费窗口预付了3000元,并按要求签署了重症监护室用药的授权,欧宝宝就被收进了新生儿重症监护室。管床医生告诉欧爸爸,宝宝与父母是完全隔离的,有事打他的小灵通联系。
第二天,欧妈妈听说,在隔壁坐月子的刘妈妈因为宝宝黄胆指数下降缓慢,把宝宝送到这家妇幼保健医院门诊,医生要求孩子住院,但她拒绝了,只开了一种叫茵栀黄的中药,就把孩子带回月子护理中心了。
欧妈妈详细了解了过程:医生给刘宝宝测黄胆指数,是14.6,刘妈妈表示怀疑,因为月子护理中心测的是10.4。医生很生气,再测,15.6。第三次18.6,第四次20.4,医生要求宝宝住院。刘妈妈是学医的,认为黄胆指数偏高也没什么大不了的,明确表示不住院。
欧妈妈有种上当受骗的感觉,开始担心起自己的宝宝来,拨管床医生的小灵通,关机。第三天,电话拨通了,管床医生告诉她,宝宝查出了酸碱不平衡、腹泻、贫血等一大堆毛病。医生还用一种不肯定的语气说,怀疑宝宝有支气管炎、肺炎。已经用上了抗生素。
而此时的刘宝宝没有住院,黄胆指数却大幅下降,连茵栀黄也停服了。
市内某大医院儿科医生徐大夫,每周到月子护理中心巡诊,欧妈妈向她请教宝宝的问题。徐大夫说,酸碱不平衡是小得不能再小的问题。而新生儿重症监护中心把宝宝收进去,总是要换上中心专用的奶粉,宝宝腹泻往往与此有关,这可以说是正常情况。
妈妈们大骂那家医院缺德,认为她们往往夸大其辞。正在这时,一对双胞胎中的大宝被送到妇幼保健医院,被诊断为肺炎。医生得知大宝是双胞胎后断言,小宝肯定也是肺炎。爸妈吓坏了,赶紧将小宝送过去,没查出肺炎,倒是被诊断为“心衰”。大宝小宝双双住进了新生儿重症监护室。
月子护理中心护士说,这里的宝宝送到妇幼保健医院门诊,几乎个个都被诊断为“重症”,个个被要求住进新生儿重症监护室。
[专家呼吁]ZF医疗监管亟须到位
有专家指出,医疗是一个特殊的“半市场”,卖方与买方是不平等的。在这种情况下,ZF监管不可或缺。
从去年美国歌星迈克尔·杰克逊猝死事件,我们可以窥见美国ZF医疗监管一斑。迈克尔·杰克逊后,洛杉矶警方马上调查其私人医生给他开的处方,看是否存在滥用任何药物的情况,Z后认定迈克尔·杰克逊死于过量使用一种止痛药,并指控其私人医生过失杀人。
这就是说,医生给病人开什么药、开多少药,都受到ZF严格监管。医生乱开药品,或者开药过量,ZF一旦掌握证据,即视为犯罪。
曹妈妈说,在美国有句俗语:开抗生素比买枪要难得多。
在天涯社区,网友们也在声讨武汉某妇幼保健医院。一位网友问:“可不可以告他们?”而另一位网友感慨道:“犯罪没有成本,投诉没有惩罚!”
月子护理中心一位妈妈质疑说,她委托重症监护室治疗新生儿黄胆,他们有什么权利查出一大堆所谓毛病,让宝宝打针吃药?记者就此向武汉大学法学院民法教授余能斌先生请教。余教授说,你授权他们治黄胆,人的肌体是一个复杂系统,新生儿黄胆高了,也难保不是别的原因。正为这个缘故,有些医生理直气壮地乱来,患者往往只能哑巴吃黄连。
余能斌教授分析,按照我国现行立法,如果要告医院侵权,一般前提是发生医疗事故,患者必须提供能证明自己权利受损的证据。因此之故,目前针对医生开“大处方”、过度医疗之类,患者很难告医院侵权。
也有专家分析,如果ZF把用什么药、开多少药管起来了, 出了问题,医生与患者之间就不仅是一种民事责任,还有刑事责任。医生开了不该开的药、处方剂量超过规范,那他侵犯的就不仅仅是患者的权利,而且还有法律的尊严。患者受到ZF监管和司法的双重救济。
监管到位之前怎么办?余能斌教授说,患者吃亏,现在只能自认倒霉,只好今后好自为之。
[育儿权威认为]不应该轻易对新生儿医学处置
记者到妇幼保健医院重症监护室去看了一下,发现那里人声嘈杂,很多家长在跟医生、护士扯皮,家长问这问那,医生护士爱理不理,显得很不耐烦,场面很乱。记者改天再去,发现争吵的场面依然如故。
关于新生儿重症监护病房的功能,记者查阅《护理研究》杂志得知,一般收治早产儿、多胎儿、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病及其他病情危重的新生儿。
记者在妇幼医院重症监护室问了5拨家长,他们的宝宝都是因为黄胆偏高、下降过慢而被收进重症监护室的,其中3家刚办完出院手续,分别住院四五天,花费都是五六千元。也就是说,黄胆“不正常”居然成了重症监护室针对的主要病症了。
欧妈妈查阅日本儿科专家所著《育儿百科》,书上说,普通婴儿黄胆1周左右消退,也有1个半月左右才消退的情况。只要婴儿很健康地吃奶、很大声地哭、不发热、大便没有变白,就没有就医的必要。
欧妈妈有一个亲戚曹妈妈,刚从美国回到华中科技大学,半年前,她在美国产下一子。曹妈妈在电话中告诉欧妈妈,黄种人和白种人新生儿都有黄胆,对新生儿黄胆,美国医院通常是目测一下,医嘱晒晒太阳就行了,不会开任何药品。只有黄胆畸高,才会照蓝光。
在妇幼医院电梯间,记者听到一些家长感慨:新生儿重症监护室不是监护重症,而是瞄准宝宝爸妈兜里的钱。
记者查看了月子护理中心欧宝宝的住院费用清单,住院一共5天,花费3600多元。欧妈妈说,好在她找熟人给重症监护室打了招呼,医生算是比较“客气”。
就因为新生儿黄胆,重症监护室在欧宝宝身上弄出了90多个收费项目,共400多个子项。仅化验项目就有35个,共计65项次。更奇怪的是,住院仅仅5天,光所谓“安全注射器”就用了42支,还有其他其种类注射器10余支;各种用药65瓶(包、盒、支)。
欧妈妈气愤地说,都可以开个小药械供应站了。
记者看到了《育儿百科》,这是日本著名儿科专家松田道雄写的一部育儿指南,不断修订,畅销30多年,是东亚一部权威的育儿工具书。《育儿百科》说,新生儿的很多问题是父母保育的事,不要动不动就看医生。即使爸妈送宝宝门诊,医嘱一般也是回家观察,不应该轻易医学处置。
[网友痛斥]重症监护就是大忽悠
在武汉妈妈网“育儿论坛”上,一个叫“妍熙梦槿”的妈妈近日贴出一个帖子,题为《省妇幼,就是一个大忽悠》。据她讲述,宝宝出疹子,本来是个小毛病,送到武昌某妇幼门诊,可医生说不能确诊,要住院打针。住院打了3天针,才确诊是病毒疹,不用住院。
而在大众点评网武汉站上,关于某妇幼医院,也是一通骂。一个帖子说,宝宝晚上吵夜,抱到这家医院去看,医院要我们查血,然后拍片,等等,结果出来后,又要我们住院。后来到另一家医院去,医生看了看,说没什么事,回去观察。过了几天,果然不再哭闹。
“风信子的家”则发帖说:宝宝顺产,刚出来时没有哭,医生说是缺氧,要吸氧,吸了一下马上就哭了(后来有经验的人都说,只要把小孩子倒过来拍一下屁股就哭了)。医生接着说,孩子要住院观察两天。宝宝就进了重症监护室!两天过去,去探视宝宝,医护人员说再观察两天,结果一共观察了5天,什么事都没有发生。第六天,大人要出院了,医护人员还不肯放孩子出院。强行出院,一看重症监护室账单,花了将近6000元。而大人只花了不到3000元。
后来到妇幼打疫苗,出租车司机告诉她:要是医院有熟人的话,你的孩子一定不会住院。更令她痛心的是,因为宝宝被送进了重症监护室,她的三天初乳全部倒掉了,这是宝宝降生后的第一大损失。
一个武汉妈妈一针见血地指出,重症监护是医患之间的一种委托医疗服务,前提是医院具备足够信用。现在的医院和医生让人不放心,如果大家把宝宝和亲人委托给重症监护室,怕是羊入虎口。
“被重症”
新生儿父母很受伤
《医学与哲学》杂志,2004年第7期发表中南大学湘雅二医院新生儿科几位专家的文章,文章描述:“在新生儿重症监护病房中接受治疗的危重新生儿约 90 %结果良好,而这些患儿的父母 10 0 %都在此过程中遭受不同程度的心理创伤。”
但刚从美国归来的曹妈妈认为,这篇文章应该是描述的国内新生儿重症监护现状。在发达国家的新生儿重症监护室,医护人员替患儿父母想得很周到,非常人性化。如果给100%的父母带来心理创伤,这样的重症监护室能否办下去就是一个问题。
在武昌那家妇幼医院重症监护室前台,每天充满了争吵。记者看到的情形,多半是父母找医生了解宝宝情况,而医护人员不愿给予接待。有时候,是管床医生不在,值班医生推说不了解情况;有时候是父母提出见一见宝宝,医护人员拒绝要求。
有一篇有关新生儿重症监护的论文提出,要满足家长的知情权。而实际上,医生代行着患儿父母的一切权利:做什么检查,打什么针,吃什么药,甚至吃什么奶粉、穿什么衣服。但他们可以什么都不告诉患儿家长。
欧妈妈告诉记者,重症监护室给了管床医生的小灵通,但你很少能够打通。欧宝宝在父母毫不知情的情况下,就被用上了抗生素。在欧妈妈得知情况时,医生告诉她,用了2天抗生素,已经停用了。
当欧妈妈看到费用清单上50多支注射器的收费项目时,她感到无比愤怒。
针对妈妈们在网上的投诉,一位医生跟帖自揭黑幕:“每次早晨交班,主任都在说要创收,去年科室收入是2500万元,今年的任务是3000万元。我想住院部的任务肯定也加了。能怨谁呢?主任说科里有七八十号人要吃饭,院长说全院有将近2000人要吃饭,还要改善就医环境,添置设备,这都要钱。”
网上骂声一片。充斥着脏话,表明人们需要发泄,这也似乎证明有心理创伤的父母确实不少。