—2014年2月24日,宝宝59天了。我开始准备报销的事情了。
生育保险费用报销分三部分:门诊费、住院生产费和生育津贴, 其中住院生产费如果是在北京生产的话,就不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分;但是LZ是异地生产,故得全部自己先垫付,包括前面的门诊和住院费都是自己先行垫付的。下面一个个说:
1、产前检查:北京市的生育保险产前检查和生产费用,都是固定数。并且,产检是在医保定点医院的普通门诊,符合医疗保险报销的规定的诊疗项目,特需、外宾门诊、私立医院都不报销。产检检查也就是门诊部分实报实销Z高可报销1400元。
我把所有的产前检查费用列了一张表,也就是我一共产检了22次,每次的检查内容金额都写上,我是分别在三个医院产检的,市妇幼、省妇幼、同济,一起检查花了3800多,但是Z高报到1400,按我列的表,就只算市妇幼一项,我也满足了1400的报销额度。然后按照目录表对应一共22项,每次的检查明细单-发票-结果,编上号装订好。
2、住院分娩:北京市生产的费用分为正常生产和剖宫产;正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800。
LZ是剖腹产,而且是三级医院,所以属于3800标准了。
我同样把住院的明细打印出来,还有费用结算单。这个比起产前检查的表要简单的多。附上出院的资料即可。
3、生育津贴:生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数,晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。
LZ的生育津贴算法=本人生育当月的缴费工资基数3134/30天*产假天数143天=14938元
非常的简单吧。3134是社保的平均缴费基数,143天是98天的产假+30天晚育+15天剖腹产
一、生育津贴准备材料
1、《结婚证》原件、复印件
2、《婴儿出生证明》原件、复印件
3、《医学诊断证明书》原件、复印件
4、《北京市工作居住证》原件、复印件、《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件
5、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》2份、男女双方单位盖章、签字
6、《北京市参保职工生育津贴支付月报表》一式2份
二、产前检查医疗费用(单位证明、所在医院的医保定点证明)
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写1份)加盖章
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(一式两联)》手工填写
3、原始收据;
4、北京市医疗保险专用处方底方
5、检查、治疗明细单;
6、《医学诊断证明书》(需要孕周数)复印件
7、《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件
8、《婴儿出生证明》复印件
三、住院分娩医疗费用(单位证明、所在医院的医保定点证明)
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写1份)加盖章
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(一式两联)》手工填写
3、原始收据
4、医疗费用明细清单
5、医院全额结账证明(医院没开)
6、单位情况说明:(证明本单位某某因为在京无人照顾,故回老家生产,盖公章)
7、《医学诊断证明书》(需要孕周数)复印件
8、《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件
9、《婴儿出生证明》复印件
10、医保定点医院及级别证明
附件:
—2014年3月31日,同事说申请的金额都就已经批下来了
—2014年5月15日,公司就把钱打到我的个人账户了
津贴14938.73
产前1400
生产3825.21
小计20163.94
本帖Z后由 浅笑梨花、 于 2014-6-24 13:38 编辑
我想知道北京的标准报销了多少钱。
占楼
小姑子在北京工作,可能要在异地生产,分享给她看看了,谢谢。
贴上来了。还没更新完
希望对她有帮助。
这个一定要记录一下
收藏了,正好需要。楼主在武汉医院有建档吗?
收藏了,正好需要
你好楼主,我现在也是涉及到异地产检和生产的问题,都是可以报销的是吧
好贴!我现在和楼主情况一模一样!!就是希望办理流程没变吧!我要好好参考一下,谢谢楼主!
发生育津贴的话还发工资吗
楼主在吗?医保定点证明怎么开啊,我是在省妇幼生产的,现在要回杭州报销
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工作居住证就是暂住证吗?
工作居住证就是暂住证吗?
我就是武汉的,我没有生育保险,我用我老公的,也可以以他的名义领生育津贴吗?我才在琢磨这手术报销的好少,我用他的话顺产2500,剖腹3900封顶了。
现在政策好像不一样了。如果男方有生育保险。可以领一个月的津贴吧。
楼主在吗?我和你一样的情况,好像办理联系单我没办法办理,现在很难办,请问在吗
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