两千多年前,希腊的名医Hippcrates(希腊人称之医药之父)认为羊水是胎尿积成的。20世纪50年代以后,由于动用羊膜穿刺术诊断胎宝贝染色体病,对羊水进行深入研究证实,羊水的来源并非一成不变,而是随着妊娠的发展而在不断变化的,是维持胎宝贝生命所不可缺少的重要成分。
什么是羊水呢?
在孕妈咪子宫里的时候,胎宝贝被一种无色液体包围着,这种液体就是羊水。我们常说的“破水”,指的就是羊水,它如同海洋,胎宝贝畅游其中,不亦乐乎。
羊水从哪里来?
卵子受精后11~12天完全种植在子宫内膜中,随着胚胎的发育,周围逐渐形成羊膜腔,早期的羊水,主要是来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。当胚胎血循环形成后,胎宝贝血清经未角化的上皮渗漏到羊水中,构成羊水的一部分。
妊娠中期后,随着胎宝贝的发育,TA的肾脏已有排泄功能,胎宝贝吞咽羊水,经过肾脏,以尿液形式再排回羊膜腔内,成为妊娠中晚期羊水的重要组成部分。胎肺在妊娠晚期也参与了羊水的形成。
羊水中有什么物质?
羊水的成分98%是水,2%是少量无机盐类、有机物、荷尔蒙和脱落的胎宝贝细胞。羊水的成分除了因人而异之外,也随着怀孕周数而变化,造成这种差异的原因很复杂。
Z简单的说法就是早期的羊水是由覆盖在胎盘及脐带上的羊膜所制造,到了4个月以后,则经由胎宝贝吞食羊水及尿来调节羊水成分。到了这个时期,呼吸系统吸吐羊水,也是操控羊水的一大主角,胎宝贝尿液所扮演的角色,其重要性也因周数的进展而逐渐增加。
羊水究竟有多少?
正常情况下,在12周时约有50毫升;到了怀孕20周约有400毫升;36~38周之间,会达到Z大量,约1000~1500毫升;以后逐渐减少,足月时达800毫升左右。过期妊娠时羊水明显减少,可少至300毫升。8%的孕妈咪在怀孕Z后3个月期间羊水量过少,在超过预产期2周左右时,有12%的孕妈咪出现羊水过少。
为什么胎宝贝生活在羊水中?
●羊水就像是胎宝贝周围的垫子,能缓和孕妈咪腹部外来的压力或冲击,使胎宝贝不会直接受到损伤。
●当胎宝贝玩耍时,羊水可以防止脐带被压扁,以保证胎宝贝的营养和氧气的充足供应。
●羊水能够帮助保持子宫内的温度恒定,让胎宝贝不会感到寒冷,防止热量丢失。
●羊水可以减少胎宝贝玩耍的时候给孕妈咪带来的不适。
●羊水给胎宝贝提供了足够的运动空间,让TA的肌肉骨骼能够很好的生长。
●当胎宝贝吞咽、吸入、呼出、排出羊水时,TA的消化系统、呼吸系统、泌尿系统,都得到了很好的发育和锻炼;羊水中还有部分抑菌物质,这对于减少感染有一定作用。
●在生产的过程中,羊水在胎头前方形成前羊水囊,可以起到扩张子宫颈的作用。在臀位与横位时,可以避免脐带脱垂。
●在子宫收缩时,羊水可以缓冲子宫对胎宝贝的局部压力,尤其是对胎宝贝头部的压迫。
●破水后,羊水对产道有一定的润滑作用,使胎宝贝更易娩出。
胎宝贝的皮肤会泡坏吗?
怀孕初期胎宝贝的皮下毛细血管床是营养物质的交换场所,羊水中的营养物质通过羊水与胎宝贝皮肤的接触被吸收,供给胎宝贝各器官发育。随着各个器官的成熟,怀孕中期胎宝贝皮肤的角化层形成,水和一般溶质不能通过,但小分子量高脂溶性化合物还可以通过皮肤。
怀孕晚期胎宝贝的皮肤也不易被羊水浸透,因为在孕28周左右有一层厚的、白色腊状物的胎脂生成,它能够保护胎宝贝的皮肤,防止皮肤变得过厚或水肿;并且随着时间的延长,羊水中的盐和矿物质并不被胎宝贝的皮肤吸收。
胎宝贝在羊水里为什么不会沉底?
有人说人类是另一种类型的“两栖动物”,胎宝贝时期住在水中,出生后生活在陆地上,而孕育胎宝贝的“生命的海洋”便是羊水。胎宝贝的呼吸,是通过血液从胎盘处获得氧气;羊水对于生命的存在有着重大的意义,过多和不足,都是胎宝贝给我们发出的报警信号。胎宝贝在羊水里是不沉底的,如果胎宝贝沉底,身体将接触子宫壁,子宫壁受到外力,将直接影响到胎宝贝。
如何看B超单的羊水指数?
羊水指数(AFI)是B超中表示羊水量的指数,正常值范围是5~18厘米;AFI>20厘米,羊水Z大平面>8厘米,提示羊水过多;AFI≤8厘米,Z大羊水平面≤2厘米,提示羊水偏少;AFI≤5厘米是诊断羊水过少的绝对值。
孕妈咪担心的羊水问题
胎膜早破有什么危险?
● 引发胎宝贝早产
胎膜是胎宝贝的保护膜,如果胎膜早破就会使羊水过早地流出,失去对胎宝贝的保护作用。由于羊水流出后,子宫就会变小,诱发子宫收缩,这时胎宝贝若是不足月就会发生早产。
● 引发胎宝贝宫内窘迫
如果胎先露未入盆,脐带会随着羊水流出而脱出子宫颈,导致脐带受压,引起胎宝贝在子宫内发生窘迫。
● 引发滞产及胎宝贝缺氧
如果羊水流出过多,子宫收缩时会紧贴着胎宝贝的身体,刺激子宫引起不协调宫缩,或直接压迫脐带,从而影响产程进展和胎盘的血液循环,导致产程的延长、胎宝贝缺氧。
● 引发母婴感染
胎膜破裂的时间越长,发生宫内感染的几率就越大。如果胎宝贝吸入感染的羊水,就会引起吸入性肺炎;另外孕妈咪也容易在分娩时宫腔感染、造成产褥感染。
怎样发现胎膜早破?
发生胎膜早破时,很多孕妈咪经常会以为自己是小便尿湿了内裤,并不知道是胎膜早破。
尽快确定是否胎膜早破是非常重要的,可以避免细菌沿着阴道上行到子宫内感染胎宝贝,避免发生脐带脱垂等并发症。
当孕妈咪不明确自己究竟是胎膜早破还是尿液流出时,可以将羊水试纸(医院产科可买到)放入阴道里。如果是羊水早破,橘黄色的试纸会变成深绿色;或者及时就医,由医生经过检查来确定是否是羊水流出。
发生羊水早破怎么办?
一旦发生胎膜早破,孕妈咪及家人不要过于慌张。
为了防止胎宝贝的脐带脱垂,应立即让孕妈咪躺下,并且采取把臀位抬高的体位。孕妈咪在外阴垫上一片干净的卫生巾,注意保持外阴的清洁,不可以再入浴。
只要发生破水,不管孕妈咪是否到预产期,有没有子宫收缩,都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中,也需要尽量采取臀高的躺卧姿势。
如何预防羊水早破?
●坚持定期做产前检查
怀孕4~9个月每个月去检查1次,有合并症或并发症者可以2周检查一次或根据医生的要求增加次数,怀孕9个月以上每周检查1次,有特殊情况随时去做检查。
●孕中晚期不要进行剧烈活动
生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步。不宜走长路或跑步,走路要当心以免摔倒;特别是上下楼梯时,切勿提重物,或是长时间的路途颠簸。
●适当减少性生活
特别是怀孕晚期3个月,怀孕Z后1个月禁止性生活,以免刺激子宫造成胎膜早破。
●积极治疗阴道炎症
炎症常是胎膜早破的主要原因之一,因此,孕期如果发现阴道炎症,应积极治疗。
●科学合理的摄入营养
食用富含维生素C(新鲜蔬菜和水果)、微量元素铜(动物的内脏)的食物,以及含有优质胶质蛋白(猪蹄)的食物等,有增加胎膜韧性的作用。