你的是居民医保还是职工医保？

生孩子前打12333咨询

好像没补缴待遇就暂停了

职工医保每个月交的费率还不低

职工医保如果是自己交267一个月，居民医保是按年交，一年600。交钱差距大，医保待遇差距也是很大。

的确是12月份出的，但是当时没有出台补缴方案，所以就没通知，直到现在才出台缴费方案。另外想吐槽的是，ZF办事很官方，交钱必须去邮局，什么时代了？！不能捆绑支付宝吗？不安全？搞笑！！！其实只是不想改变。听说孩子的是拿户口去邮局交钱，如果不确定可以去居委会再落实下。

　　武汉医保门诊大病新增16种

15种为慢性疾病，大病种类共达26种，年度支付限额平均提高40%强

记者昨日从武汉市人社局获悉，该市城镇基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病增加16种，其中15种为慢性疾病。至此，该市门诊大病范围增至?26种，各类疾病年度支付额度分别提高20%100%不等。

即日起，符合条件的参保居民均可提出申请，Z高可享受54万元的统筹基金年度支付金额。

医保门诊重症（慢性）疾病增至26种

武汉市人社局介绍，该市城镇基本医保门诊重症（慢性）疾病种类此前一直是10种，分别于2000年、2003年两次确定。今年新增16种后，重症种类达到26种。

其中，除肝移植术后抗排异是重症外，其余15种均为慢性病，包括慢性肾衰竭（尿毒症前期）、乙型肝炎抗病毒治疗、强直性脊柱炎、血友病、儿童孤独症等。

小文（化名）是一名血友病患儿，每周要注射一次八因子，每个月仅买药至少要花5000元。该病纳入大病门诊报销范围，对他的家庭而言无异于雪中送炭。

据了解，我省确诊的血友病患者共2000余例，需要终身治疗。此前，虽然部分对症药物在医保目录之内，但由于该病不在门诊重症之列，患者只有住院才能按一定比例报销医疗费用，因此，大多数患者未能得到正确及时的诊断和治疗，一些患者甚至因家庭贫困放弃治疗。

武汉市人社局医保处处长李文韬说，下一步，该市将尝试逐步建立医保待遇调整的可持续性机制。

年度支付限额分别上调20%100%

除了增加门诊重症（慢性）疾病种类外，部分疾病的支付金额也大幅调整，上调幅度为20%100%不等。

其中，年度支付额度增加Z多的疾病是重症精神病，其职工医保和居民医保统筹基金年度支付限额分别提高至5000元和4000元，较以往翻了一番。年度支付额度增加Z少的是慢性再生障碍性贫血，其职工医保和居民医保统筹基金年度支付限额分别提高至12000元和9600元，较以往提高20%。

同时，恶性肿瘤（含白血病）放化疗、慢性肾功能衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排异，以及此次新增的肝移植术后抗排异，职工医保和居民医保统筹基金年度支付限额均分别为54万元和13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）。

李文韬介绍，调整后的年度支付限额，较以往平均提高超过40%。目前，武汉市的城镇医保门诊重症涵盖疾病数量，居全国副省级城市第5位，支付水平位于前列。

此前，武汉市有符合条件的重症和慢性病人共11.3万多人，去年医保统筹为此支付6亿元。调整后，全市医保统筹基金支出将达10亿元。

每多患一种疾病，支付限额增加2000元

此次调整中，对同时患有两种及以上门诊重症（慢性）疾病的，其统筹基金支付比例和支付限额均有调整。支付限额由两部分合并构成：一是由患者从所患疾病中自行选择一种疾病的支付限额；二是其他每增加一种疾病，支付限额增加2000元（比以往提高1000元），直至年度Z高支付限额。

比如，参保人同时患有高血压和糖尿病，因上述两种病的职工医保统筹年度支付限额均为7000元，该参保人可以选择其中任一疾病的支付限额，同时还可以获得额外2000元的支付限额，即一共9000元，依此类推。

此外，大学生居民医保门诊重症（慢性）疾病种类和统筹基金年度支付限额，执行有关居民医保的政策规定，其统筹基金支付比例为70%。

解读

新增16种疾病主要是常见病多发病

武汉市人社局医保处处长李文韬介绍，该市历经两年时间，收集了全国副省级城市的相关医保信息，并专门组织了几次专家论证，确定了此次新增的16种疾病。

对纳入医保的门诊重症（慢性）疾病的判定，目前全国尚无统一标准，各医保统筹地区的门诊重症的病种也不一样。他说，武汉此次新增的16种疾病，主要以常见病、多发病为主，而且病期较长，给患者家庭带来负担较重，多为内科疾病，不少都是中晚期疾病。如类风湿关节炎的申报要求，是X线检查关节病变期及以上的。

另外，纳入范围的疾病还具有诊断标准明确、易于掌握，治疗手段成熟、明确等特点。如老年痴呆症（阿尔兹海默症）也属于常见病、多发病，但诊断标准不明确，此次暂未纳入调整范围。

提醒

医保门诊重症如何申报

昨日，武汉市医保中心负责人介绍了办理医保门诊重症的流程：

参保人向所在单位提出申请（灵活就业人员向所在辖区社保处申报），提交二级及以上定点医疗机构近一年的病情诊断证明、病历资料、相关检验报告单和出院小结等原始资料（易地安置参保人员提交当地二级及以上医院出具的病情证明材料），由所在单位统一登记，并将相关资料报辖区社保处办理。

辖区社保处初审合格后，参保人员填写《武汉市医疗保险门诊治疗部分重症（慢性）疾病审批登记表》，然后持该表到辖区社保处指定的医院鉴定病情。社保处复审合格后，根据参保人的意愿，按照方便就近原则，为其指定一家定点医疗机构进行门诊重症（慢性）疾病治疗，并向参保人员发放重症病历。

随后，参保人可持审批登记表到选定的定点医院医保办登记建档，之后即可持社保卡和重症病历在该院治疗。

医保门诊重症（慢性）疾病定点医院原则上一年只能变更一次。参保人将审批登记表从原定点医院取出后，携社保卡、《审批登记表》和重症病历，到辖区社保处办理变更手续，再到新定点医院医保办登记建档即可就医。

武汉市城镇基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病支付比例和年度支付限额政策一览表

序号?疾病?统筹基金支付比例?在职职工?退休人员?职工医保统筹基金年度支付限额?统筹基金支付比例?居民医保统筹基金年度支付限额

1?高血压期（有心、脑、肾并发症之一的）?80%?85%?7000元?50%?5600元

2?糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）?80%?85%?7000元?50%?5600元

3?重症精神病（包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）?80%?85%?5000元?50%?4000元

4?恶性肿瘤（含白血病）放化疗?80%?85%?54万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）?50%?13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）

5?慢性肾功能衰竭需做肾透析治疗?87%?90%?54万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）?50%?13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）

6?肾移植术后抗排异?87%?90%?54万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）?50%?13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）

7?肝移植术后抗排异?87%?90%?54万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）?50%?13万元（与住院、门诊紧急抢救合并计算）

8?慢性肾衰竭（尿毒症前期）?60%?65%?7000元?50%?5600元

9?乙型肝炎的抗病毒治疗?60%?65%?25000元?50%?20000元

10?丙型肝炎的抗病毒治疗?60%?65%?25000元?50%?20000元

11?慢性重症肝炎、肝硬变?60%?65%?7000元?50%?5600元

12?慢性阻塞性肺疾病级及以上?60%?65%?7000元?50%?5600元

13?慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）?60%?65%?7000元?50%?5600元

14?甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的）?60%?65%?7000元?50%?5600元

15?慢性再生障碍性贫血?60%?65%?12000元?50%?9600元

16?血友病?60%?65%?20000元?50%?16000元

17?系统性红斑狼疮?60%?65%?5000元?50%?4000元

18?类风湿关节炎（X线检查关节病变期及以上的）?60%?65%?5000元?50%?4000元

19?系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）?60%?65%?5000元?50%?4000元

20?强直性脊柱炎（出现放射学骶髂关节炎的）?60%?65%?5000元?50%?4000元

21?帕金森氏病及帕金森氏综合症?60%?65%?5000元?50%?4000元

22?血管介入治疗术后?60%?65%?7000元?50%?5600元

23?心脏瓣膜置换术后?60%?65%?7000元?50%?5600元

24?儿童孤独症?/?/?/?50%?4000元

25?脑性瘫痪?/?/?/?50%?4000元

26?精神发育迟滞（伴有精神障碍的）?/?/?/?50%?4000元

武汉居民医保需补缴差额款

2016-02-28 15:43?荆楚网-楚天都市报

近日，陆续有市民接到了辖区人社局的医保补缴通知，需要补交去年和今年度的医保缴费金额。记者获悉，这是由于武汉市居民医保个人缴费有关政策调整所致，不同标准缴费者需分别补缴24元、40元、200元。

社保通知我去补缴差价，这是为什么？日前，青山居民娜娜女士向本报热线致电称，接到社保部门通知要到邮局补缴2015年和2016年的差价，否则医保卡不能正常使用。她对此有些疑惑，自己去年并没有使用医保卡，也需要补缴费用么？

针对这位读者的疑虑，记者联系社保政策热线12333获悉，武汉市居民医保个人缴费确实需要补缴，这是因为去年武汉市调整了城镇居民基本医疗保险个人缴费有关政策。

据悉，此前武汉市城镇居民医保，共分60元、100元、500元3种缴费标准。调整后，将统一居民医保个人缴费标准（本市城镇户籍低保人员、重度残疾人个人不缴费，由ZF补贴）。居民医保定额缴费调整为按比例缴费，居民个人缴费标准为上上年度（n-2，n指享受待遇年度）该市城乡居民人均可支配收入的0.57%。

居民医保缴费标准为何会调整？武汉市人社局相关负责人介绍，根据人社部、财政部发文要求，2015年各级财政对城镇居民医保的补助标准提高，居民个人缴费额也相应要提高，在2014年人均不低于90元的基础上提高30元，达到人均不低于120元。此前，武汉居民医保平均个人缴费水平为97元左右，低于国家水平。

武汉市人社局相关负责人表示，根据国家和省有关规定，2015年度和2016年度应由居民个人补缴的额度为：按60元标准缴费的居民，每人每年补缴12元，两年24元。按照100元缴费的居民，每人每年补缴20元，两年40元。按500元缴费的居民，每人每年补缴100元，两年200元。接到社保通知的市民，带上医保卡到辖区所在邮局即可补缴。

另据了解，明年7月起，武汉居民缴纳2017年医保保费，将由定额缴费调整为按比例缴费。居民政策参保缴费时间调整为每年的7月1日至12月31日。

你说的还是Z低的，我们单位交的比这个高，但是还是木有报销

参保人员在转院定点医院、非定点医院、市外医院就医报销服务指南

信息来源： 本站原创更新时间：2014-12-24

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　　一、参保人员如何办理转院申请？

　　参保人员在定点医疗机构就医，如因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治或因病情确需转到非定点医疗机构，由医院医保办通过医保系统向医保中心进行网上申报，医保中心在2个工作日内回复。

　　参保人员因病情危重，如急性心梗、脑梗、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症在非定点医院（含异地医院）住院的，在住院治疗后5个工作日内到武汉市医保中心2楼服务窗口申报。

　　二、参保人员申请转院需提供哪些资料？

　　在定点医院通过网上申报的，不需向医保中心提供资料。

　　参保人向市医保中心申报的，由参保单位或参保人员将转院或急救治疗经过写成情况说明，并加盖单位公章（灵活就业人员由辖区社保处盖章），门诊急救病历、相关检查报告（主要是能说明病情严重程度的检查）、120急救发票等资料。

　　三、参保人员如何得知转院申请审核结果？

　　市医保中心在受理参保人员转院申请的3个工作日内以短信或电话形式通知经办人审核结果。

　　四、已批准转院的参保人员如何就医？

　　已批准转院的参保人员到转院医院就医需自行垫付医疗费用，待参保人员出院后一个月内，到市医保中心办理报销手续。

　　参保居民在同济、协和、中南、人民和广州军区武汉总医院和在外地医院以及大学生寒暑假在居住省以外住院治疗的，在出院后1个月之内到市医保中心2楼窗口办理报销手续，其余到所在辖区社保经办机构办理报销手续。

五、转院人员办理报销需提供哪些资料？

　　1、社会保障卡；

　　2、本人及代办人身份证复印件，大学生还需提供休学或实习证明；

　　3、《武汉市社会保险医疗费用申报表》（可到武汉市人力资源和社会保障服务网wwwwh12333govcn上下载）；

　　4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件，出院小结、病案首页、门(急)诊病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录（手术患者附报）、外地医院等级证明；

　　5、居民医保还需提供：交通银行卡、未成年人户口、监护人交通银行卡和身份证复印件；工伤保险还需提供：工伤认定书；生育保险还需提供：生育保险就医登记表。

六、转院人员办理报销后如何领取报销的医疗费？

　　市医保中心自收到参保人员提交完整资料后15个工作日内拨付到帐。职保参保人员可凭本人社会保障卡和身份证到汉口银行（原武汉商业银行）领取报销款。取款时，需修改原始密码（888888）。居保参保人员凭交通银行卡（存折），到交通银行领取报销款。

　　同时参加基本医疗保险和商业医疗保险的参保居民，必须先报销基本医疗费用，本人复印所有住院资料，由市医保中心提供《医疗费用结算清单》，再到商业保险公司办理商业保险报销。

你们单位交的是职工医保，每个月是有一部分钱打到医保卡个人账户，如果是看门诊，用的是个人账户的钱。职工医保和居民医保是两码事，居民医保没有个人账户，但是看门诊，在医保范围Z高赔付400元每年。

你如果离职，可以去个人窗口继续缴纳职工医保，那就是267每个月，依旧每个月返还80到个人账户。

参保人员在转院定点医院、非定点医院、市外医院就医报销服务指南

信息来源： 本站原创更新时间：2014-12-24

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　　一、参保人员如何办理转院申请？

　　参保人员在定点医疗机构就医，如因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治或因病情确需转到非定点医疗机构，由医院医保办通过医保系统向医保中心进行网上申报，医保中心在2个工作日内回复。

　　参保人员因病情危重，如急性心梗、脑梗、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症在非定点医院（含异地医院）住院的，在住院治疗后5个工作日内到武汉市医保中心2楼服务窗口申报。

　　二、参保人员申请转院需提供哪些资料？

　　在定点医院通过网上申报的，不需向医保中心提供资料。

　　参保人向市医保中心申报的，由参保单位或参保人员将转院或急救治疗经过写成情况说明，并加盖单位公章（灵活就业人员由辖区社保处盖章），门诊急救病历、相关检查报告（主要是能说明病情严重程度的检查）、120急救发票等资料。

　　三、参保人员如何得知转院申请审核结果？

　　市医保中心在受理参保人员转院申请的3个工作日内以短信或电话形式通知经办人审核结果。

　　四、已批准转院的参保人员如何就医？

　　已批准转院的参保人员到转院医院就医需自行垫付医疗费用，待参保人员出院后一个月内，到市医保中心办理报销手续。

　　参保居民在同济、协和、中南、人民和广州军区武汉总医院和在外地医院以及大学生寒暑假在居住省以外住院治疗的，在出院后1个月之内到市医保中心2楼窗口办理报销手续，其余到所在辖区社保经办机构办理报销手续。

五、转院人员办理报销需提供哪些资料？

　　1、社会保障卡；

　　2、本人及代办人身份证复印件，大学生还需提供休学或实习证明；

　　3、《武汉市社会保险医疗费用申报表》（可到武汉市人力资源和社会保障服务网wwwwh12333govcn上下载）；

　　4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件，出院小结、病案首页、门(急)诊病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录（手术患者附报）、外地医院等级证明；

　　5、居民医保还需提供：交通银行卡、未成年人户口、监护人交通银行卡和身份证复印件；工伤保险还需提供：工伤认定书；生育保险还需提供：生育保险就医登记表。

六、转院人员办理报销后如何领取报销的医疗费？

　　市医保中心自收到参保人员提交完整资料后15个工作日内拨付到帐。职保参保人员可凭本人社会保障卡和身份证到汉口银行（原武汉商业银行）领取报销款。取款时，需修改原始密码（888888）。居保参保人员凭交通银行卡（存折），到交通银行领取报销款。

　　同时参加基本医疗保险和商业医疗保险的参保居民，必须先报销基本医疗费用，本人复印所有住院资料，由市医保中心提供《医疗费用结算清单》，再到商业保险公司办理商业保险报销。

关于调整我市城镇居民基本医疗保险有关缴费政策的通知（武人社发〔2015〕13号）

各新城区人力资源和社会保障局，市医保中心、结算中心、信息中心，各社保处（东湖分局）：

为进一步完善我市城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）缴费机制，根据《市人民ZF关于印发武汉市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知》（武政〔2007〕84号）、《武汉市人力资源和社会保障局关于调整基本医疗保险有关政策的通知》（武人社办〔2012〕43号）有关文件精神，结合我市居民医保运行实际，经研究，现就调整我市居民医保缴费政策通知如下：

一、取消居民医保参保缴费时间限制

将每年9月1日至12月31日缴纳次年居民医疗保险费的时限调整为全年度。

二、取消居民医保补缴政策限制

凡未在规定时间内参保缴费的居民，可补缴当年居民基本医疗保险费，补缴后的医保待遇不向前追溯。其中：上年度参保缴费的本市居民，从补缴次月开始享受当年余下月份的居民医保待遇；上年度未参保缴费的本市居民和非本市户籍人员，从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇。

三、减少一般居民参保登记业务资料

一般居民指除本市低保人员、重度残疾人和低收入家庭老人以外的居民。一般居民办理参保登记业务时，只需提交居民身份证原件及复印件；低保、重度残疾人和低收入家庭老人另需按现行政策规定提供相关材料；首次参保的还需提交白底像素为358*441文件大小为5K至50K之间JPG格式的电子相片。

四、逐步探索更加便民的居民医保参保缴费方式

逐步探索技术先进、渠道多样、高效便捷的居民医保参保缴费方式。

五、本通知从发布之日起施行。

市人力资源和社会保障局

2015年2月13日

武汉城镇职工基本医疗保险政策指南

信息来源：?本站原创 更新时间：2014-12-24

一、我市医疗保险缴费和享受待遇的政策依据有哪些？

根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》（市ZF164号令）《市人民ZF关于印发武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法的通知》（武政〔2004〕66号）、《关于灵活就业人员参加基本医疗保险若干问题的处理意见》(武劳社〔2004〕135号)、《武汉市城镇居民基本医疗保险试行办法》（武政〔2007〕84号）、《武汉市人力资源和社会保障局关于调整基本医疗保险有关政策的通知》（武人社办〔2012〕43号）等各项医疗保险政策，我市城镇基本医疗保险参保单位和个人都必须按时足额缴纳各项医疗保险费才能享受医保待遇。

二、医疗保险待遇期是如何规定的？

参保单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，其在职职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇；灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始享受基本医疗保险统筹待遇。

三、城镇职工医疗保险费能否拖欠？欠费补缴后能否立即享受医保住院？

政策规定用人单位应按时、足额向地方税务机关缴纳基本医疗保险费，不得拖欠、用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇；未按规定缴纳基本医疗保险费的，不得享受基本医疗保险待遇、用人单位违反本办法规定，拖欠基本医疗保险费给职工和退休人员造成的损失，由用人单位赔偿、用人单位和负责退休费发放的单位未按本办法规定，代扣代缴大额医疗保险费给职工和退休人员造成的损失，由用人单位和负责退休费发放的单位赔偿。因此，职工医保费不能拖欠。

参保单位和个人都必须按时足额缴纳每月应缴职工医保费，才能确保享受职工医保待遇，中断和拖欠缴费不得享受医保待遇。

灵活就业人员应特别注意：连续欠缴超过2个月的，补缴后将有6个月的等待期，从补缴时开始，需连续缴费6个月，从第7个月开始才能恢复享受医保统筹待遇。

参保单位欠费或者灵活就业人员连续欠费未超过2个月，必须及时补齐欠费，补缴当月不能享受医保统筹待遇，补缴次月可恢复享受医保统筹待遇。

四、灵活就业参保人员在哪些情况下会形成医保待遇等待期？

政策规定，灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始按照《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的规定，享受由基本医疗保险统筹基金支付的住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗部分重症疾病、慢性疾病医疗保险待遇、灵活就业人员欠缴基本医疗保险费的，按下列规定处理：

（一）参加基本医疗保险期间连续欠缴基本医疗保险费在2个月以内（含2个月）的，在补缴基本医疗保险费后，可连续享受统筹基金支付的医疗保险待遇，不计算中断缴费年限；

（二）参加基本医疗保险期间连续欠缴基本医疗保险费2个月以上的，视同中断缴费，并从中断缴费之月起计算中断缴费年限；

（三）中断缴费后再次参保的，可将中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费补齐，并不计算中断缴费年限，中断缴费期间的医疗费用由本人负担；不补齐中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费的，按本条第(二)项规定计算中断缴费年限。灵活就业人员再次参保的，缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇。、随用人单位参加基本医疗保险后，与单位解除、终止劳动关系而中断基本医疗保险的人员，自解除、终止劳动关系之日起或本办法施行之日起6个月内，按本办法规定继续参加基本医疗保险(以下简称续保)的，从续保缴费的次月起享受统筹基金支付的医疗保险待遇；超过规定时间续保的，在续保缴费满6个月后，从第7个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇、从外地转入本市的灵活就业人员，在从外地转入的6个月内（从外地办理社会保险关系转出之日起开始计算）续保的，从续保缴费的次月起享受统筹基金支付的医疗保险待遇，从外地转入6个月后续保的，在续保缴费满6个月后，从第7个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇。

简言之，灵活就业参保人员属于以下情况的，有6个月等待期，等待期内不享受医保统筹待遇：新参保、连续欠费两个月以上补缴、中断缴费后续保、单位转出未在6个月内在灵活就业人员窗口续保、外地转出未在6个月内在我市灵活就业人员窗口续保等。

五、灵活就业参保人员发生不超过两个月的欠费，补缴后如何恢复待遇资格？

这种情况下，补缴到账且无其它欠费的，补缴当月不能享受医保统筹待遇，补缴次月可恢复享受医保待遇。

六、我市城镇职工医疗保险缴费与待遇资格管理手段是什么？

我市职工医保参保缴费与待遇资格已实现数据系统自动化管理。凡按政策履行参保缴费义务的单位和个人，系统给予医保待遇资格（通称红名单）。参保人可在我市职工医保定点医院持卡就医；反之，系统暂停其基本医疗保险统筹待遇资格。

七、参保人员就医方式有哪几种？

职工医保就医包括普通门诊、门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救、住院治疗。

八、职工医保个人账户是如何的构成的，个人账户有哪些用途？

基本医疗保险个人帐户是以参保人员名义建立的保险帐户，由个人按照基本医疗保险的有关规定使用、支配。个人帐户实行IC卡管理，不得提取现金，个人帐户的资金和利息归个人所有。凡单位和个人按时足额缴纳医疗保险费后，个人帐户按以下比例划入：在职人员（含灵活就业人员）35岁以下、36至45岁、46岁至退休分别按缴费基数的3.1%、3.4%和3.7%比例划拨，退休人员70岁以下和71岁以上按本人上年度月平均退休费（退休费低于上年度全市职工月平均工资80％的，以上年度全市职工月平均工资的80％为基数）的4.8%和5.1%比例划拨。

个人帐户可用于支付参保人员在定点零售药店购药、定点医院门诊、门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院的医疗费用中属个人自付（不含个人自费）的费用。

九、门诊治疗部分重症（慢性）疾病有哪些待遇？

参保人员持社会保障卡在定点医院门诊进行门诊治疗部分重症（慢性）疾病（慢性）疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，按门诊治疗部分重症（慢性）疾病统筹基金支付80%（在职）和85%（退休），门诊慢性病统筹基金支付60%（在职）和65%（退休）。部分门诊治疗部分重症（慢性）疾病病种（肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗）基金支付87%（在职）和90%（退休）。

使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

十、住院起付标准是怎样规定的？

住院起付标准是指参保人员住院时，按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：

（一）社区卫生服务中心200元；

（二）一级医院400元；

（二）二级医院600元；

（三）三级医院800元。

在一个保险年度内，参保人员两次及以上住院的，住院起付标准减半（社区卫生服务中心除外）。享受低保待遇的残疾人，免收住院起付标准费用。

十一、参保人员住院有哪些待遇？

基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。

（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：

1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；

2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；

3、三级医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；

4、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%。

（二）年度累计基本医疗保险内费用1020万，医保基金支付96%，

（三）年度累计基本医疗保险内费用在2024万，医保基金支付98%。

（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

十二、大额医疗保险有哪些待遇？

一个保险年度内，参保人员在门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院发生的医疗保险范围内费用超过基本医疗保险支付限额（24万）后，由大额医疗保险基金支付，支付比例为98%。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由大额医疗保险按以上比例支付。

大额医疗保险Z高支付限额为30万元。

十三、使用乙类药品和部分诊疗项目个人支付比例是多少？

参保人员在门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院治疗时，使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按规定比例支付。

十四、使用体内置放材料、置换人工器官和血液制品个人支付比例是多少？

参保人员在门诊治疗重症疾病和住院，使用基本医疗保险保险范围内适当放宽类项目先由个人支付30%，余额由医保基金按规定比例支付；使用国产置换材料个人支付35%，使用进口置换材料个人支付50%。

十五、一个保险年度内基本医疗保险基金和大额医疗保险Z高支付费用是多少？

在一个保险年度内，参保人员门诊治疗部分重症（慢性）疾病、门诊紧急抢救和住院治疗累计发生的符合政策规定的医疗费用，基本医疗保险限额为年度范围内费用24万元。超过基本医疗保险限额的费用，大额医疗保险年度Z高支付限额30万元。

十六、跨保险年度住院费用如何结算？

参保人员跨保险年度住院的，应在每年的12月31日前结清本保险年度住院医疗费用，个人不再支付医保基金起付标准费用，医保基金Z高支付限额按医疗费用发生所在年度分别计算。

十七、如何办理转院手续？

参保人员在定点医院之间转院治疗，由转出医院网上办理转院手续后，可直接到转入医院办理住院。

十八、终止医疗保险人员个人帐户余额如何处理？

基本医疗保险参保人员因出国（境）定居、死亡、转出市外且个人帐户无法转移的，可以申请办理个人帐户余额一次性支付。

符合上述条件的，在办理终止医疗保险手续的二个月以后，由参保单位（灵活就业参保由本人或合法继承人）携带以下资料向所在辖区社保经办机构申请办理。

1、填写完整的《医疗保险个人帐户余额一次性支付申报表》；

2、收款人与终止医疗保险人员关系证明资料（参保单位及所在辖区社保经办机构须核定继承人（收款人）身份、继承人（收款人）与终止医疗保险人员关系；

3、终止医疗保险人员死亡证（复印件）或出国定居、调出市外的资料；

4、收款人银行帐号资料复印件（收款人需在汉口银行开设帐户）；使用社会保障卡金融帐户（汉口银行）的，则必须到银行柜台开卡激活该帐户。

十九、如何办理易地安置、长驻外地?

易地安置退休人员可申请办理医疗保险易地安置手续，申请人需书面申请，完整填写《武汉市城镇职工基本医疗保险易地就医登记表》，到所在辖区社保经办机构办理。办理时需提供转入地户口转移证明或居住证或暂住证复印件一份、身份证复印件二份、邮储银行卡或存折复印件二份。易地安置退休个人帐户采取委托银行支付或单位代发。

因经营或工程需要由用人单位长期派驻本市统筹区外工作的职工，可办理医疗保险长驻外地手续，由用人单位组织长驻外地职工完整填写《武汉市城镇职工基本医疗保险易地就医登记表》，到所在辖区社保经办机构办理。单位和个人按时足额缴纳医疗保险费后，长驻外地职工的个人帐户直接划入社会保障卡金融帐户里。

居民医保相关资料全部整理齐了，大家可以在本贴里找到各种自己想知道的问题。

其实武汉关于医疗事业还是做了很多事情的，像武汉远城区的农业户口可以购买新农合，非常便宜，也是按年交，一年一百多。城镇户口，收入较低的，可以购买居民医保。上班族或个体户，收入高的可以购买职工医保。缴费从低到高，待遇也是从低到高。而且外地人也可以根据自己的条件购买相应的医疗保险！并且在基础医疗保险上，还有一定经济基础的话，可以购买商业保险作为补充。现在医疗价格确实有点高，没有保险是不行的。努力赚钱，给自己弄更好的保障，活的才会放心！不会成为家人的负担。

对了，花了两万，是微创取石，还是切除胆囊？我体检也有胆结石，但是不痛，医生说不管。

说的对，医保比商业保要强些，商业保如果你有疾病在身，他会拒保的。

同济协和这种狠医院，部分科室可以插卡住院，其他需要现金报销。但是这两个医院用的东西很多不是医保范围的，所以总体报销比例较低。但是能报一点是一点。

个人感觉，根据自身情况而定的，如果上班，公司买了，买了就买了。如果辞职，自由职业，或有的公司他不买保险，那就自己去交职工医保267一个月。如果混的不太好，那就先搞个居民医保防身。就是这样的！