《寻医问药》栏目是由湖北广播电视台垄上频道和湖北省卫计委宣教中心联合推出的大型医疗服务类节目，首播时间每周六、周日晚6:00播出，节目内容包括全国热点医疗话题的追踪，各种发生在民众身边的医疗故事，以及健康养生经的分享等等。开播多年来，邀请省内名医讲解医疗科普，深受湖北民众喜爱，为广大疑难杂病患者解决了多重问题。
本期邀请嘉宾
燕 涛 副主任医师
普瑞眼科医院集团白内障学组秘书长
中国医师协会眼科分会委员
从事眼科临床工作20余年，拥有丰富的中西医治疗眼病的经验和扎实的理论基础，能够对各种复杂疑难眼科疾病实施中西医结合的科学诊治，在运用飞秒激光辅助白内障超声乳化手术、多焦点人工晶体甄选方面能够个性化为白内障患者提供优质的诊疗，并在各级核心学术刊物发表论文十余篇。擅长各种类型白内障的诊断及手术治疗，并在屈光性白内障手术方面有较深厚造诣。
擅长：白内障人工晶体手术、眼前节屈光重建、复杂疑难眼病联合手术治疗等。尤其在各类型白内障、青光眼的诊断及手术治疗方面有着丰富的经验。
话题一：中老年人的常见眼病
主持人崔建宾：中老年人随着年纪的增长会出现各种各样的眼病，那么中老年朋友可能会出现哪些眼病呢?请燕涛主任简单介绍一下。
燕涛主任：中老年人眼部发生的问题可能会很多，比如说随着年龄的增加视力会下降，这是常见的一些现象。还有比如说一些眼干、眼涩、眼睛有异物感一些眼表类干眼的症状，都有可能发生。
主持人崔建宾：一提到中老年人的眼病问题，提到比较多的就是老花眼、白内障，这两者之间有什么样的区别?
燕涛主任：老花眼和白内障都是中老年人经常出现的一些问题。这两种疾病有一些共性的表现，就是看东西不清楚，但是也会有一些区别。
如果是白内障，看远和看近都是不清楚的，白内障是我们几乎所有的人在进入老年时期后都会面临的一个问题。它为什么会看远和看近都不清楚呢?因为我们眼内的晶状体发生了混浊，混浊以后光线不能顺利地从外界通过晶体的调节到达视网膜，所以会出现眼睛看不清楚。
老花眼一般看远还可以，主要是以看近能力的下降为主。而且老花眼现在出现的年龄越来越早，甚至有一些30多，40岁左右的人会出现老花的这种情况，我们医学上把它称之为老视。老花眼主要的原因是晶状体透明度是好的，但是晶状体的调节能力下降了。调节能力Z早出现问题的就是看近能力的下降甚至完全模糊，这时候就会出现老花眼。这是二者的主要区别。
燕涛主任：白内障在中老年群体的发病率会高一些，它是随着我们年龄的增长，眼睛内部一些结构的老化导致的。可以简单的理解白内障：晶状体是个透明的弹力球，能够根据光线的强弱、物体距离的远近调整自己的形状。光线通过晶状体完成折射，再聚焦在视网膜上，成像完成，人就能看到东西了。
而白内障是晶状体发生病变导致的。只有透明的晶体才能让进入晶状体的光线顺利通过，完成聚焦，实现成像。白内障是有一些可溶性蛋白发生了变质，从可溶性蛋白变成了不可溶性蛋白，不溶于水了就只能在水中晃荡，慢慢的，不溶于水的蛋白质越来越多，晶状体就混浊了。
进入混浊晶状体的光线遇到不溶解的蛋白质，改变了折射角度，有的甚至直接被反射回去了，能聚焦到视网膜上的光线就减少了，看东西也就模糊了。晶状体里杂质太多，光线折射来折射去会造成多处成像。
话题三：白内障可以预防及避免吗?
主持人崔建宾：平时如果我们注意保护视力，能否避免白内障出现?
燕涛主任：几乎是不可能的。白内障目前来说是没有办法完全预防的，因为我们的晶状体发生了老化，老化了以后晶状体的蛋白发生了变性，由透明变得不透明。打个比方，人的年龄大了以后会出现皱纹，也会出现白头发，这是身体自然老化的一个过程，无论做什么都无法完全避免。我们的晶状体也是这样的。但是我们可以避免一些危险的因素：过量的紫外线，高度近视、糖尿病的一些因素的影响。除此之外，我们没有办法避免晶状体老化的过程。
主持人崔建宾：我们每个人可能没有办法避免出现白内障，但是可以采取一些措施来延缓白内障的出现，可以这么理解吗?
燕涛主任：不能完全延缓，因为晶状体老化的过程并不是说通过药物、改变生活习惯能够完全避免，它就像是我们人体自然的一个生理老化的过程，不用太去在意它，正常接受它，如果出现了的话，想办法去解决就可以了，不需要特意用药物去预防它。
话题四：白内障可以通过药物治疗吗?
主持人崔建宾：许多老人出现了白内障的一些症状之后，会选择滴眼药水。有没有眼药水可以延缓白内障的出现或者说治疗它。
燕涛主任：目前我们经过大量的临床实验研究得出一个结论，目前的医学技术还没有说哪一种药物能治疗或者是控制白内障。模拟白内障发生的过程，就好像生鸡蛋和熟鸡蛋的变化过程。生鸡蛋可以煮成熟鸡蛋，就好比晶状体蛋白变性的一个过程，那么熟鸡蛋是无法再变成生鸡蛋的。所以白内障一旦形成或者发生了，是没有药物可以逆转，让晶状体由不透明变为透明这个过程的。
话题五：白内障的治疗
燕涛主任：目前临床上科学有效治疗白内障的方法是手术。用手术置换已经混浊的失去功能的晶体，用人工晶体来代替它。这个过程我们把它叫做超声乳化白内障摘除+人工晶体植入手术。
在我们眼睛的前部有一个晶状体，它主要的功能是让光线顺利的通过我们的角膜、晶体，Z后聚焦到我们的视网膜上，这样我们的眼球才能看到东西。晶体周围有一圈韧带，前后都有囊膜来支撑，来稳定它在我们眼球内的正确的位置。
随着时间和年龄的增加，晶体由透明变得不透明，我们称之为白内障。白内障手术是在角膜缘切开一个非常微小的切口(大概2mm左右)然后进入到我们晶体的表面，然后通过超声乳化的能量把已经混浊的晶体的核和皮质粉碎掉，粉碎后从眼内抽吸出来。我们的韧带和前后的囊袋都是保留的，用来稳定人工晶体的位置。
话题六：白内障的手术时机
燕涛主任：临床医学指南上规定，白内障的手术时机需要满足两个条件，一是专业的眼科医生通过专业的眼科设备检查，明确白内障的诊断。二是我们的视力要低于0.5以下。当然这个标准在临床上是多种多样的，每一个患者的需求也是不同的，每一位患者的情况也是不同的，所以我们现在在临床上，一个是需要明确白内障的诊断，其次白内障影响到患者的视觉质量，这个时候就可以做手术了。
话题七：白内障手术是否会失败
主持人崔建宾：有一些中老年朋友会有一些担心手术失败了怎么办，会不会导致看不到东西?
燕涛主任：这种情况在临床上几乎是没有见到的，因为超声乳化白内障手术从八十年代发展到现在，差不多有四十年的历史了。手术的时间越来越短，手术的仪器也是越来越精密，应用于手术的人工晶体也是越来越进步，同时医生的手术技术也是越来越娴熟。
手术的时间一般在10分钟以内，应用到手术中的手术显微镜、超声乳化设备都是支持手术的保障和条件。所以大家对于手术的风险和并发症，可以尽可能的打消顾虑，去正规的眼科医院，找一个经验丰富的眼科医生，放心的把手术交给他。
主持人崔建宾：白内障手术需要选择人工晶体，就好比我们配近视眼镜的时候，也会让用户选择什么样的镜片更好，那么人工晶体有没有什么样的规格，该怎么选择?
燕涛主任：人工晶体的种类目前是非常多的，从Z早的普通的单焦点人工晶体(人工晶体只有一个焦点，这个焦点我们一般把它放在远焦点上，也就是做完手术之后看远是清楚的，但是看中间看近处是模糊的吗，是属于离焦的状态的)，随着科学技术的发展和进步，多功能性的人工晶体都出现在患者选择的范围之内。
燕涛主任：科技的发展没有终点，目前来说，三焦点的人工晶体已经是我们能接触到的科技含量高、材质好、功能丰富、术后视觉质量能够Z大程度满足患者需求的人工晶体，但是三焦点人工晶体并不是适合植入每一位患者的眼内。就像我们穿鞋一样，合适的才是Z好的。所以患有白内障的朋友，决定手术之前还是要听从专业的医生的推荐，医生通过检查你的眼睛的条件，采集你眼部的数据综合判断。
话题九：白内障手术后会复发吗?
主持人崔建宾：有些老年朋友做完白内障手术后会出现各样的问题，这是什么原因造成的?
燕涛主任：每个人的情况不同，白内障手术相当于给照相机更换一个镜头，那么照相机的底片、调焦、焦距是否合适等问题都有可能影响到术后的视觉质量。它并不是白内障手术失败或者是术后又复发，而是人工晶体周围的囊膜发生增殖，临床上叫做后发障。它并不是白内障复发，而且对于这个问题的处理也不需要再做一次手术，我们一般用激光在发生混浊的后囊上打几个孔，在门诊上几分钟就可以解决。
还有一部分，就好像我们的照相机更换了镜头一样，如果随着年龄的增加又患上了眼底病，那么也会出现视力下降的问题，那么这个和之前做的白内障的手术其实是没有多大关系的。
燕涛主任：严格意义上来说，人工晶体在一些特定的条件下，我们是可以更换的，但是在绝大部分的情况下，人工晶体植入眼内后是不需要更换的，除非发生如外伤、晶体脱位、人工晶体在眼内发生变性等个别的特殊情况，我们可以考虑更换人工晶体。绝大多数情况下，是不会更换人工晶体的。
所以患者在手术前 选择人工晶体的时候一定要慎重，而且要听从专业医生的建议。
