很多宝妈即使怀过二胎，也绝对不知道有下面这么多讲究。平常只知道乳房堵奶了，奶水不足了，其实每个时段母乳障碍呈现的特性都不一样。
母乳障碍具体的几个层级可以形象归纳为引流、疏淤、涨水、封堵四个层级。
引流在产妇初次泌乳的过程中，由于催乳素的刺激，母乳越来越多，乳房会越来越涨，人体第一次需要突破泌乳屏障，给宝宝进行哺乳。这个时候更多的是将体内的乳汁引出体外的一个过程。我们可以形象的称之为引流。引流这个环节可以通过让宝宝多做吸吮，刺激乳头分泌乳汁来达到目的。另外一方面也可以找催乳师通过按摩刺激配合引流开奶，减少宝妈初次泌乳的时间段。
实际上只要宝妈能够忍受人体克服泌乳屏障的这段时间，承受住涨奶的痛苦，绝大部分都是可以顺利进行泌乳的。很多半夜凌晨的急着找我们要开奶服务的宝妈们，结果到了早上，绝大多数产妇都自然开奶了。
在这个阶段宝妈往往都是生理性涨奶，形成堵奶硬块的都不多。所需的只是引流而已。这个是通乳的Z低层次，技术含量Z低。开奶时期，家人如果能学习简单的开奶手法，配合宝宝的吸吮，慢慢按摩也能很快泌乳，或者部分经验丰富的月嫂也能够配合简单的开奶，只不过手法可能比较僵硬些。像有些培训班速成的所谓“催乳师”绝大多数都是这个层次。市场上所谓的开奶师、揉奶师和挤奶师往往也是引流这个层面。开奶这个时期往往服务价格比较便宜。
有些所谓催乳师在开奶的时候会提到包通这个说法。主要是基于开奶还是比较简单的，人体本身也有自发突破泌乳障碍这个功能。不过每个症状个体差异是不同的，专业的机构一般都不会这样说的。我们经常碰到医院做开奶的同行咨询我们形成了硬块怎么解决，这个时候已经不是简单的引流而已，而是涉及到疏淤这个层面了。
还有的说多少钱包出院。有的一天就会挤好几次。乳腺还是比较脆弱的组织。经常性的挤按会造成产妇的乳房红肿，长期损失乳腺管的弹性。我们接手过不少之前乳腺管被按伤的女性，这个是内伤，看不出来。往往表现非常容易堵奶，需要长期的调养。
引流层面还不涉及到乳腺管疏通这个层面，如果是疏淤这个层级的催乳师做开奶服务一般也就两次而已。而深层次疏通，根本不用太多次进行服务。
疏淤在开奶完之后，宝妈们的乳腺管已经开封，能够正常的给宝宝哺乳。这时候宝妈们有的回到家里，有的去到月子会所过渡一个月。随着时间的推移，生活的不规律，母乳喂养方式的不对，产后的抑郁造成大部分宝妈存在着奶水少或是堵奶结节等母乳问题。
有些月子会所从成本考虑，请的是引流级的催乳师。因担心宝妈们形成堵奶硬块，往往会要求母乳排空，所以这些催乳师会经常性的挤压乳房，让母乳流出来。一旦宝妈形成堵奶硬块，就解决不了问题，极易形成急性乳腺炎。
有些宝妈们碰到堵奶的问题会到网上查找相关知识自己来解决，什么热敷呀，什么按摩呀，什么卷心菜、仙人掌等等，但往往这根本解决不了问题。拖延治疗，会让问题变得更严重。有的宝妈们会考虑先去医院，而西医根本解决不了问题。你发烧了，可以给你降烧。只有等到你正在化脓了，这个时候他们可以给你服务了，给你乳房来上一刀或者穿刺引流。这个时候想起找催乳师，就来不及了。
有的宝妈也会找之前医院服务开奶的的催乳师来解决问题，但很多会发现之前顺利开奶的催乳师怎么也去除了不了乳房的积乳硬块。因为不专业当然不可能解决问题。这个时候需要的是真正能够疏淤级别的催乳师。
疏淤级别的催乳师是真正有长期按摩功底的人。通过长期的训练，按摩的力量包含震荡的属性。通过多次的按摩，可以使硬块由硬变软，由小变无。同样的疏淤级别的催乳师也分为多个档次。一是需要能够清晰地辨别到底是母乳还是病变组织的硬快；二是手法的绵柔程度，一方面要减轻宝妈痛感，一方面要更有效的祛除硬块。三是能够使用物理疗法来处理进行急性乳腺炎的前期症状等等。这些疏淤级别的催乳师一出手只要是母乳形成的堵奶，后期没有病变，完全解决好基本都是没多大问题。
以上开奶，堵奶服务的催乳师准确说应该是通乳师，主要以疏通乳腺为主。
涨水奶水少意味着催乳，可以形象归为“涨水”层级。同样是涨水这个级别，也可以划为好几个档次。前面所说的开奶，堵奶可以说是运输导管出了问题。早期处理很快就可以解决了。但是真性少奶往往意味着泌乳系统这台“发动机”出了问题，需要全方位的调养，辨证论治，有时候需要一个团队配合处理。
到底什么问题造成少奶？营养很好是不是吸收出了问题，脾胃功能弱；还是气血太虚；还是母乳方式不当；还是产后抑郁导致的。具体情况具体分析。涨水层级的催乳师综合素质可以Z高的。所以少奶的套餐一般Z贵了。少奶套餐明显的两极分化，高品质的客户选择多花钱想办法提高自己的泌乳量，尽量不让宝宝吃奶粉。
封堵“封堵”级别主要是针对退奶的宝妈们而言。没有每个人的哺乳期是固定为6个月或者8个月的。古人们都提倡自然离奶。但是现在社会化的环境造就了社会化的问题。很多宝妈因为工作生活不得不强行断奶，所以身体不适自然而来。另一方面人们也希望能够轻松退奶。不需要打退奶针，造成乳房的萎缩。另外，乳房淤积的母乳结节，残乳Z好还是排出来，不然后期容易造成乳房疾病的隐患。
我们服务过的一个退奶客户，小孩四岁了，住在盘龙城那边。乳房经常性的疼痛，第一次做退奶服务时候后就排出了深黄色的残奶，办了一个月的套餐。后面乳房长期性疼痛没有了。这个客户拿出来说，主要是断奶时间很长了。另外像这种客户也很多，去医院检查也没什么大问题，但就是不舒服。
封堵级别的催乳师一方面需要疏通乳腺，排除残奶。一方面需要配合物理疗法来减少催乳素的分泌。所以封堵级别的催乳师一方面需要具有疏淤级别催乳师的素质，一方面也必须对人体中医经络熟练掌握。
本帖Z后由 好丫通乳 于 2016-8-18 10:17 编辑
