【幼儿健康】“治不好的咳嗽”元凶竟然是这个！

导读：气管、支气管等异物在家长目睹的情况下肯定会迅速施救送医，但是也有很多病例是家长没有目睹患儿吸入史，而是医生根据症状和经验判断治疗。武汉市儿童医院耳鼻咽喉科每月都有4—5例家长不确定有吸入史，而是通过医生判断和检查确诊施行的气管异物术（约占气管异物术十分之一），呼吸内科每月都会接诊数例因长期不愈的呼吸道疾病，例如因咳喘、肺炎前来就诊而发现气管异物的患儿，上述病例家长对孩子的吸入史都是毫不知情！

近日武汉市儿童医院王莹主任专家门诊接诊了一位来自大悟县5岁半的小女孩，父亲愁眉苦脸，孩子焦躁不安。王主任耐心询问完病史，明白了这对父女的烦恼。原来小女孩已经不间断的咳嗽齁喘四个多月，先后在当地及周边住院4次，出院后稍缓解1-2天，病情又出现反复...... 这次抱着一线希望，慕名来找到了王莹主任......

了解患儿病史结合体检，王主任已经对病情了然于心，反复追问是否有异物吸入史，家长思索后断然否认。经验丰富的她随即开具了支气管异物CT检查，结果果然显示“左支气管及上下叶支气管腔内异常密度灶，异物多考虑，左肺肺气肿，左肺舌叶及下叶肺炎”。王主任立刻为病人办理了住院手续，电话通知病房做好接诊准备，并与陈鹏主任商讨了这个小患者的手术安排。

次日下午，陈主任进行纤维支气管镜检查，发现患儿左侧支气管粘膜充血肿胀，左下可见肉芽包埋中的白色异物。考虑到异物位置较深，且局部肉芽丰富易出血，陈主任和耳鼻咽喉科胡艳玲主任讨论后决定直接经纤支镜取出异物，在陈主任、宋庆护士和麻醉王玉珍医师的紧密配合下，一颗约1*0.8CM的完整瓜子被钳夹出来。

直到那颗瓜子放在小女孩父亲面前，他仍不敢相信孩子误吸了瓜子！孩子父亲说，没看到也没听孩子说过被瓜子呛到，所以一直以为是“治不好的咳嗽”！父亲后怕的同时充满庆幸和感激，他说孩子因为这个“咳嗽”四个多月来没有睡过一天好觉，辗转住院4次，家人不仅背上忧心的思想包袱，也承受了巨大的经济压力，数次住院除新农合报销外花费一万多元，而且如果不是找到原因，这个负担将会继续.....而到我院从诊断到手术仅仅2天就解决困惑！“这颗瓜子壳是隐藏在孩子体内的‘炸弹’，若不是到你们医院，若不是遇到王主任......后果不堪设想！”

专家提醒：

气管、支气管等异物在家长目睹的情况下肯定会迅速施救送医，但是也有很多病例是家长没有目睹患儿吸入史，而是医生根据症状和经验判断治疗。据武汉市儿童医院耳鼻咽喉科夏忠芳主任介绍，武汉市儿童医院耳鼻咽喉科施行气管异物手术全年高达500多例，其中每月都有4—5例家长不确定有吸入史，而是通过医生判断和检查确诊施行的气管异物术。

据武汉市儿童医院呼吸内科王莹主任介绍，在门诊每月都会接诊数例因长期不愈的呼吸道疾病，例如因咳喘、肺炎前来就诊而发现气管异物的患儿，家长对孩子的吸入史都是毫不知情！王莹主任曾接诊一例患儿反复肺炎感染治疗长达两年，Z后来我院找到了隐藏在支气管中的“真凶”——一小块碎花生仁。王主任提醒，还有一种内源性支气管异物确实没有吸入史，因呼吸道炎症形成的痰栓堵塞住支气管，在门诊也有不少这样的患儿，咳喘和炎症不断反复，到医院确诊治疗后痊愈。