休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征,在临床工作中会经常遇到,也是事业单位招聘的常考点,其中休克的检测指标更是考试的重点。下面陕西卫生人才网的小编带大家来一起学习一下。
休克的检测指标包括一般监测和特殊监测。一般监测有以下五项:
1、精神状态:反映脑组织灌流和全身循环状
2、皮肤温度、色泽:是体表灌流情况的标志
3、血压:收缩压< 90mmHg、脉压< 20mmHg是休克存在的表现
4、脉率:休克指数=脉率/收缩压。休克指数≈0.5无休克,>1.0~1.5有休克,>2.0为严重休克
5、尿量:反应肾脏血液灌注情况。休克早期尿量< 25ml/h,> 30ml/h表示休克已纠正
【特殊监测】
1、心静脉压(CVP):CVP代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力变化,可反映全身血容量与右心功能之间的关系,变化比动脉压早。正常值为5~10cmH2O。
①CVP 15cmH2O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩、肺循环阻力增高;③CVP >20cmH2O提示充血性心力衰竭
2、肺毛细血管楔压(PCWP):反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。正常值6~15mmHg
其降低反映血容量不足(较CVP敏感),增高反映左房压力增高(急性肺水肿)
3、心排出量和心脏指数:
心排出量(CO)=心率X每搏输出量,成人正常值为4~6L/min
心脏指数(CI)=心排出量÷体表面积,正常值为2.5~3.5L/((min·m2)
4、动脉血气分析:动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)反映病人肺通气情况。
pH、碱剩余(BE)、缓冲碱(BB)、标准碳酸氢盐(SB):反映休克时酸碱平衡情况。
碱缺失(BD)反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度和复苏情况。
5、动脉血乳酸盐测定
休克可引起无氧代谢和高乳酸血症,故监测有助于估计休克及复苏的变化趋势。
正常值1~1.5mmol/L,危重病人允许到2mmol/L,持续升高提示预后不良。
6、DIC检测
①血小板 30ml/h表明休克已纠正。④收缩压