剖腹产须知:顺or剖谁说了算?产妇自己到底能不能决定顺还是剖？

十月怀胎，一朝分娩，越是临近生产，孕妈妈们越是焦虑。

都说顺产对大人、小孩好，那万一侧切影响了夫妻生活怎么办？

剖腹产要挨一刀，据说恢复难，也痛，想想真是可怕……

那么，顺产还是剖腹产，怎么选才合适？顺or剖，谁说了算？

顺产、剖宫产，到底谁说了算？

有人认为当然是产妇自己说了算，毕竟生孩子由产妇来完成，疼痛也是由产妇来承受，自己的身体自己决定。

这个观点听上去好像没毛病，因为它尊重了产妇在生产这件事上的自由意志和自主选择权。但仔细琢磨，你会发现它不是标准答案。

选择分娩方式不像小孩选玩具，只凭个人喜好，不问对错后果。

它更像一场由医生主导、产妇出力、家属现场加油助威的比赛，对手是各种难以预测的突发状况，如果选择错误，不仅可能输掉比赛，还可能把产妇置于十分危险的境地。

因此，选择分娩方式不是产妇做一个决定那么简单，它至少关系到两个生命体的安全和健康，应当慎重对待。

如果不能由产妇说了算，难道是医生或家属说了算吗?

都不是!应该由产妇、胎儿和医生三方共同说了算。

我们知道，分娩是一个复杂多变的过程，除了受产力、产道和产妇的精神状态影响外，还跟胎儿大小以及胎位有关。

所以，产妇和胎儿都有话语权，但Z终是通过医生这个“代言人”来发声。

下面简单说一下各种因素是怎么影响分娩方式的↓↓↓

1、产力

这可不是临产前靠吃巧克力和喝水使出的那股洪荒之力，而是指把胎儿和胎盘推出子宫的那股力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力以及肛提肌收缩力，其中Z主要的是子宫收缩力，它贯穿分娩的全过程，随着产程进展逐渐增强，生孩子之所以会痛就是因为子宫的剧烈收缩。

但如果出现宫缩乏力，医生会视情况使用缩宫素(也就是催产素)或者采用人工破膜的方法加强宫缩。

但如果仍达不到有效宫缩，子宫口又开全了，则可借助产钳或真空吸引器等助产手段，帮助产妇把宝宝分娩出来。如果条件不允许，医生也会根据情况建议剖宫产分娩。

2、产道

产道就是胎儿娩出的必经通道，包括骨产道和软产道。其中Z主要的是骨产道，也就是常说的骨盆，其原有大小、形状和分娩是否顺利密切相关。

一般来说，骨盆大可以提供好的产道条件，产妇理应更容易顺产，但实际上能否顺产还要综合考虑胎儿的因素。

如果骨盆正常但是胎儿较大，分娩时可能更费力，也可能发生头位难产。如果骨盆偏小，但胎儿也很小，也有顺产的可能。有一种说法是“屁股大的女人好生养”，其实不一定，屁股大只是说明臀部脂肪多，跟分娩没什么关系。

3、产妇的精神状态

孕妇的精神状态也可能影响分娩方式的选择，虽然生孩子是生理过程，但会对产妇产生精神心理上的应激，而这种应激又会反向影响产妇机体内部平衡、适应力和健康。

研究表明，焦虑、不安和恐惧等负面情绪会让产妇心率加快、呼吸急促，进而影响产力，延长产程，还可能导致胎儿缺氧。所以在顺产过程中一定要调整好自己的精神状态。

顺还是剖？还要考虑胎儿的情况

能否顺产还要考虑胎儿的情况，包括胎儿大小和胎位。如果有以下这些特殊情况，符合医学上的指征，就需要进行剖腹产。

1、胎儿窘迫

宝宝在子宫内缺氧了就无法呼吸，时间长了还会影响TA的发育，甚至有生命危险，需要尽快救出宝宝。在这种争分夺秒的时刻，漫长的顺产过程显然太冒险了。

2、胎盘早剥

胎盘从子宫壁剥离就好像破皮了会流血一样，剥离时间越早面积越大，形成的血肿也就越大，这时不仅妈妈会感觉到腹部疼痛，阴道流血 ，宝宝也会因为缺氧而产生各种不良反应。

3、胎位异常

一般正常的胎位是枕前位，这样宝宝就能比较轻松地先伸出头来，如果胎位不对宝宝是很难凭自己的力量通过产道的，这就会有难产的风险。

4、前置胎盘

胎盘如果挡住了宫颈口的位置，宝宝想要出生也没办法顺利进入产道，这样顺产的难度自然增大了，如果勉强顺产，可能造成阴道大出血，危及妈妈和宝宝的性命。

5、脐带脱垂

脐带脱垂简单来说就是脐带比宝宝先“出生”，这样脐带容易受压，供血阻断的话会造成宝宝急性缺氧，如果血循环阻断时间长了宝宝就会有生命危险。

6、羊水过少

如果妈妈羊水过少，在分娩的时候就容易出现宫缩不协调、子宫颈扩张缓慢等问题，也可能会压迫到脐带，使宝宝缺氧，想要顺产是比较困难的。

7、头盆不称

头盆不称简单来说就是宝宝头的大小位置和妈妈骨盆大小形态"不匹配"，宝宝的头不能顺利通过骨盆，这可能使宝宝头部受压、缺血缺氧等，也容易导致胎膜早破、脐带脱垂等不良情况。

8、巨大儿

巨大儿的头大而且比较硬，身上的脂肪也多，分娩时头很容易卡在骨盆入口，或者头出来了，肩部卡住了造成难产，这就大大增加了分娩的难度。

9、双胎或多胎妊娠

第一个宝宝出生后，第二个可能出现胎盘早剥、胎位异常、脐带脱垂等不良情况，而且刚生完一个，妈妈已经消耗了很多体力，接下来甚至可能出现宫缩乏力。

10、产道异常

妈妈如果有骨盆狭窄的情况，或有骨盆腔肿瘤阻碍产道，产道就会变得狭窄不畅通，宝宝想要凭自己的力量出生，是很困难的，所以顺产的难度很大。

11、瘢痕子宫

妈妈如果之前做过妇产科手术，如剖腹产、子宫肌瘤剔除等，会在子宫留下瘢痕，生娃时可能会出现前置胎盘、子宫破裂、产后出血等不良情况。

12、严重合并症和并发症

分娩时心脏负担会加重，如果妈妈有妊娠合并心脏病，心功能不全会容易引起心力衰竭，严重危害到母子的安全。常见危害比较大的妊娠合并症和并发症还有高血压、糖尿病、肝炎、贫血等。

除了上述12种情况外，前置血管、严重的生殖道感染性疾病、妊娠合并肿瘤等都是常见的剖腹产指征。

当然进行剖腹产手术并不局限于上述的医学指征，医生给妈妈建议分娩方式时，还会考虑其他因素，如高龄或是否有不良产科病史等。 所以选顺产还是剖腹产不是自己说了算，Z主要的还是看身体情况而定。

选择分娩方式真不是产妇自己能够一锤定音的事。而且在选择过程中，家属也可能参与进来，对于他们的意见，作为参考就好了。

总之就是条件合适时，鼓励产妇顺产；如果条件不允许，尊重身体和胎儿的状况，听从医生建议选择剖腹产。

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