上消化道大出血常见考点总结

上消化道大出血的考查是事业单位考试中的重点,尤其是临床表现和护理措施。中公教育师资在这里帮助广大考生总结了上消化道大出血的常见考点,有助于大家记忆和解题。

一、常见考点

(一)临床表现

1.呕血与黑便;

2.失血性周围循环衰竭;

3.贫血及血象变化;

4.氮质血症;

5.发热。

(二)护理措施

1.潜在并发症：血容量不足

(1)体位与保持呼吸道通畅。

(2)治疗护理：建立静脉通道。

(3)饮食护理：急性大出血伴有恶心、呕吐者应该禁食。

(4)心理护理。

(5)病情监测

①检测指标：生命体征、精神和意识状态等。

②周围循环状况的观察。

③出血量的估计：详细询问呕血和黑便的发生时间、次数、量及性状，以便于估计出血量和速度。

④继续或者再次出血的判断：反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色变为鲜红色;黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴有肠鸣音亢进等。

⑤病人原发病的病情观察。

2.活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。

(1)休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。

(2)安全的护理。

(3)生活护理。

(三)处理方式

1.休息：大出血时要卧床休息，避免剧烈活动。

2.保持呼吸道通畅：头偏向一侧，避免呕血误入气管内。

3.扩充血容量：迅速建立两条静脉通路，尽快补充血容量。

4.止血治疗：(1)药物：遵医嘱给予止血药物治疗;(2)三腔二囊管：适用于食管—胃底静脉曲张破裂出血。

二、实战演练

1.某男性，61岁，肝硬化伴食管静脉曲张，因饮食不当致上消化道出血，休克，心率快。护理此病人时应特别注意观察的是( )

A.脉率

B.呼吸

C.血压

D.体温

【正确答案】C

【中公解析】肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂时，由于出血量大。出血速度快，患者Z有可能首先出现失血性休克。

2.上消化道大出血伴休克时，更好的选择处理措施是( )

A.头低位和保暖

B.积极补充血容量

C.紧急胃镜检查

D.冰盐水洗胃止血

【正确答案】B

3.对判断上消化道活动性出血Z有意义的是( )

A.心率增快

B.血压下降

C.腹痛加重

D.黑便

E.血BUN增高

【正确答案】D

4.患者上消化道出血量达800ml时，护士应采取及时有效的处理措施是( )

A.卧床吸氧

B.建立静脉通路

C.准备纤维胃镜检查

D.准备双气囊三腔管待用

E.禁食、胃肠减压

【正确答案】B

【中公解析】血容量不足，应尽快建立静脉通道，配合医生迅速，准确的实施输血，输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。

5.两囊三腔管的护理下列哪项不正确( )

A.观察引流液的颜色

B.胃囊的压力为50mmHg

C.出血停止后立即拔管

D.做好鼻腔和口腔护理

E.拔管前口服液体石蜡20ml～30ml

【正确答案】C

【中公解析】出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15ml～20ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

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