支气管扩张病人的护理

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支气管扩张是指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。其中支气管扩张病人的临床表现及护理措施是我们事业单位e类考试中常见的考点。陕西卫生人才网的老师现将支气管扩张病人的护理相关考点总结如下，希望帮助广大考生记忆。

1.病因：婴幼儿期支气管-肺组织感染是导致支气管扩张的Z常见病因。

2.临床表现：

(1)症状

①慢性咳嗽：咳嗽通常发生于早晨和晚上，病人晨起时由于体位变化，痰液在气道内流动而刺激气道黏膜引起咳嗽和咳痰。

②大量脓痰：由于分泌物积聚于支气管的扩张部位，痰量与体位改变有关。其严重程度可用痰量估计：每天少于10ml为轻度，10～50ml为中度，多于150ml为重度。急性感染时，黄绿色脓痰量每天可达数百毫升，痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征，即上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

③反复咯血：50%～60%的病人有不同程度的咯血，可为痰中带血或大量咯血，咯血量有时与病情严重程度和病变范围不一致。部分病人以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张症”。

(2)体征

早期或干性支气管扩张症无异常肺部体征，病变重或继发感染时，在下胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾)。

3.护理措施：

(1)指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，避免搬动患者。

(2)给予高热量、高蛋白及高维生素的食物，鼓励病人多饮水，每日1500ml以上；饭前、饭后漱口，去除口臭，减少呼吸道感染。

(3)给予氧气吸入，低流量鼻导管吸氧。

(4)建立静脉通路遵医嘱合理用药，观察患者用药的疗效及不良反应。

(5)体位引流：①引流时间：根据病情，每天1～3次，每次15～20分钟，宜在饭前进行，或餐后1～2小时进行；②引流体位：原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下；③引流观察：过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；患有高血压、心力衰竭及高龄病人应禁止体位引流；④嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果；⑤引流完毕漱口并记录引流出痰液的量及性质。

(6)对大咯血患者，应在床旁陪伴安慰病人，消除恐惧心理，密切观察病情，对胸闷、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗等窒息先兆者，嘱病人不要屏气，指导病人将痰轻轻咳出，保证气道通畅，同时报告医生配合抢救。

【例题】支气管扩张症Z主要的临床表现是：

A.咳嗽、胸痛

B.发热、盗汗

C.呼吸困难

D.咳大量脓痰或反复咯血

【答案】D。解析：支气管扩张病人Z典型的临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。

以上就是关于支气管扩张病人的护理相关考点的总结，更多知识请继续关注陕西卫生人才网!