《育儿宝典NO.2》之关键时刻孩子发烧，腹泻，不敢去医院，怎么办？

在宅家抗病毒这段时间里，咨询宝宝发烧、腹泻的家长特别多，很多都在纠结要不要去医院。上周，我们联合北斗星儿童医院国际门诊，开展了一次线上儿童健康微课堂——《宝宝发烧腹泻怎么办？》

想重新“回味”一遍讲课内容或还没有听过课程的宝妈们，

打开电脑端即可下载课件

非常时期，孩子一发烧、腹泻，父母就心急如焚，焦虑如热锅上的蚂蚁，恨不得下一秒就让孩子不烧了，不拉了，不哭了，这个心情能理解。

但是放在任何时候这个期望都不合理，因为疾病是有特定过程的。接下来的内容是希望各位宝妈可以多了解疾病的过程，避免因为自愈性疾病增加医院负担和孩子感染风险。

但如属正常疾病过程在家护理，如孩子发生呼吸困难紊乱，三凹症状，嘴唇紫绀，昏迷，喷射性呕吐，电解质紊乱等非常异常情况后就不要浪费时间在网络问诊上，及时前往医院才是Z好选择。

Z熟悉了解孩子的是你自己。所以我们所应该具备的，是判断疾病的逻辑思维能力。宝宝的这个问题是否属于疾病发展的正常过程？还是异常？然后决定是继续家庭护理还是去医院。在自愈性疾病发展的过程中，很多情况都是正常的，必经的，不需要被干预的，此时乱吃药不如不吃药。

那么发病后人体的反应是怎样的呢？下面就是根据BBC纪录片《人体的奥秘》整理的一个介绍，大家可以补上基础生理病理的缺口，为以后孩子生病不再过度干预做一些科学储备。

这部片子讲述的是一个3岁小男孩罗恩免疫系统从接触了病毒到发病到疾病进展到痊愈的过程。

外出玩耍时罗恩接触了流感病毒

病毒通过飞沫、手部接触

从罗恩的鼻腔进入体内。

可是让小罗恩感觉不适的不是病毒，

而是自身的免疫系统。

这是免疫系统对病毒入侵做出的正常反应！

如果病毒入侵身体的免疫系统完全无感

才是比较危险的事情！

图片来源：BBC

37℃ 的人体的正常体温

也是Z适合病毒繁殖的Z合适温度。

所以为了阻碍病毒繁殖，

孩子的免疫系统会升高体温，

以此来减慢病毒复制的速度。

这就是--发烧！

是个好的症状，而非疾病哦！

图片来源：BBC

如果宝宝在发热期间并没有难受，

甚至吃和玩都正常

是没有必要给孩子退热药物的！

当孩子精神好的时候，急于退热，

其实就是在给病毒提供加速自我复制的机会。

而有的孩子会通过睡觉，频繁哺乳

来增加自己对抗病毒的能力

也不是坏的事情

家长只需要和“昏迷”做好区分就行

家长要注意的是，

如果孩子精神状态很差比如烦躁不安

还是要及时给与退烧药物

退烧药并没有对抗感染的作用但是可以让孩子舒服一些。

哺乳的妈妈在这个阶段可以多哺乳

不仅仅可以提供足够的援军---免疫物质

还可以增加好消化的营养支持

并安抚孩子的情绪

对孩子来说比较安全的退烧药有布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林），注意不要叠加使用！ 

在孩子寒战期要适当给孩子增加衣物，但一旦过了寒颤期进入发热期就不要再捂汗，而需要适当减少衣物，避免散热不畅引起体温不降。

避免使用容易过敏且无明确效果的退热贴和不科学的酒精擦浴。

如果孩子不满 3 个月，需要立即就医，需要排除严重疾病导致的发烧。

体温升高后病毒的复制开始减缓

而罗恩的免疫系统也开始组织力量反击

罗恩的免疫系统首先派出单核巨噬细胞

Z快到达感染现场

图片来源：BBC

流感病毒Z开始侵入上皮细胞，

在体内大量地复制。

为了减少复制，

单核巨噬细胞去吞噬病毒。

病毒在单核巨噬细胞的身体里面复制得非常慢。

这样一来，

就减少了病毒量。

图片来源：BBC

巨噬细胞到达现场清理病毒

▼

图片来源：BBC

吞噬病毒的巨噬细胞 2～3 天就会凋亡，

自我毁灭。

鼻涕是巨噬细胞和病毒战斗的尸体，

这时候，鼻涕形成。

所以民间也有

“流鼻涕是排毒，就快好了”的说法

并不是完全没有道理

所以当孩子出现先发热后鼻涕是正常的生病的过程

并不是需要马上制止的行为

图片来源：BBC

免疫系统和病毒的战斗一直胶着 

首批冲锋战士吞噬细胞不敌病毒

但是我们的免疫系统并不是只有一道防线

免疫系统派出了核心尖端部队:淋巴细胞

骁勇善战的淋巴细胞可比巨噬细胞霸气

一出场就带着杀气

细菌病毒和已经被感染了的自体细胞都会被清理

在战斗中这是常见的

“杀敌一千，自损八百”

图片来源：BBC

连气管处被感染的细胞也会被一并清理

这就会出现咽喉肿痛。

这个阶段的罗恩更难受了，

不停地咳嗽、嗓子疼。

图片来源：BBC

咳嗽也是人体自我保护的机制之一。

鼻涕可以通过喷嚏或者擤鼻涕的方式排出体外，

但附着在气管和肺上的吞噬细胞自杀后形成的粘液，

也就是痰，

是通过咳嗽排出体外的。

很多家长不知道这个原理，

会急着给宝宝「止咳」。

而盲目止咳会阻止这种机制，

痰液堆积在气管上让宝宝更加难受。

有的咳嗽会持续较久，

甚至一个多月，

但是如果不咳嗽的时候孩子精神状态正常，

并不需要担心。

而持续的剧烈的咳嗽并伴有发烧

则需要及时排除百日咳、

严重肺炎、支原体肺炎、肺结核等疾病。

经历了前面的战斗之后，

在流感病毒入侵其他细胞劫持细胞核之前，

 「Y 型」抗体 姗姗来迟却犹如灭霸的响指

比起一个个消灭流感病毒低效率

 Y 型抗体不仅能识别流感病毒并召唤免疫细胞吞噬，

还可以把流感病毒全部粘合在一起。

图片来源：BBC

这样一来，

这些病毒就容易被吞噬细胞等吞噬，

从而起到消灭病毒的效果。

图片来源：BBC

经过了自身免疫系统的一系列战斗，

一周后罗恩宝宝终于痊愈，

又活蹦乱跳啦！

图片来源：BBC

目前在医学界已知的是：在身体对抗流感病毒的时候，并没有有效的、能够直接消灭流感病毒的药物（更别提保健品和食品），我们全都要依赖孩子的免疫系统。

在这个过程中孩子的免疫系统敌不过病毒，才需要干预。而绝大多数孩子的免疫系统往往没有来得及锻炼，就被父母的用药阻断，从而无法得到提升，变成了一生病不挂水吃药就扛不过去的病秧子。

那么妈妈们可能要问是：如何减轻孩子生病时的痛苦并缩短病程，如何判断去看医生的时机？

1、并没有高级别证据证明某些保健品或药品可以做到增强免疫力；

2、还在哺乳期的孩子持续哺乳是缩短病程的Z好选择；

3、不要干扰孩子的休息，更不要为了灌无谓的退热药止咳药而过多消耗孩子的体力甚至让孩子产生恐惧心理，不利于病情的恢复。

4、什么时候需要看医生？

孩子出现你不能处理的情况，比如面色紫绀，呼吸困难（鼻涕堵塞不算），昏迷、喷射性呕吐，并发其它症状等。

5、生病期间孩子食欲降低也是一种保护反应，不让胃肠道负担加大影响免疫系统的战斗，不要强迫孩子吃饭。做好营养支持不需要靠强迫进食完成。

6、符合孩子发病正常病程的过程不应该被干预，可以做适当的支持让孩子更轻松，但是此时乱去医院，乱用抗生素激素，乱喂各种偏方中药凉茶，是害不是爱！除了降低了免疫系统的能力，增加了细菌病毒的复制，阻断了自身免疫的发展，还让孩子暴露风险更高，恐惧吃药，害怕生病，全家焦虑！

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