骨折：

骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。

外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。

内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例,触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。

骨折的诊断和处理方法：

1、X线拍片为骨折的主要诊断依据。以X线拍片诊断骨折的部位、性质、程度。

2、使用上石膏固定骨折部位，必须在骨折处进行超关节固定。

3、三个月内不能活动伤部，保证骨折的早日愈合。

骨折的注意事项：

（一）怀疑骨折者绝对不能随意活动伤部。

（二）立即送医院进行骨折固定。

（三）治疗期间多服一些补肾的食物，帮助骨折的愈合。因为肾藏精，精生髓，髓养骨。所以说，补肝肾，生气血，长筋骨

骨折的救治

１、肘部以下骨折：用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动，手臂抬高可以避免严重肿胀。

２、肘部骨折：肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起，阻止上擘摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。如果断肘僵直，别硬弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。

３、上臂骨折：从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。

４、肩胛骨骨折：用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。

５、锁骨骨折：方法同上。

６、髋部或大腿骨折：下肢骨折伤员需用“八”字型绷将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于外肢外侧，由胯部至足踝位，用绷绳捆扎固定。如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。

如何运送骨折了的伤员？

骨折伤员或外伤有可疑骨折者经过止血、止痛、包扎固定后，如若伤在上肢，可以自行到就近医院进一步检查。对于不能行走、较重的骨折，特别是颅脑、脊柱骨折的运送要格外重视，防止因护送不当而引起进一步的损伤。为此：凡是头、颈部外伤者，不能任意搬动，尤其不能屈曲。在任何搬动时要保持平直，以2到3人协调力量将患者平托、平卧在硬板上（至少在头、肩下填硬物），然后在头的两侧用沙袋固定，现场可用衣袖、裤管等灌沙、米、泥士等代用，以使伤员头部不晃动。胸、腰椎骨折者，救治时，要察看受伤时体位，一般保持其自然伸直体位，在搬移到担架上时，需4人协调动作，第一位托胸部、第二位托肩胛部、第三位托臂部、第四位托起并拢的两下肢，4人同时协同地将患者托到担架或“翻滚”到担架上。担架应为硬质物品，竹、木、塑料等板材均可，如不能抬，可将“担架”放在交通工具上，并固定好，防止翻滚、滑动。

骨伤软组织损伤的区分：

骨折有疼痛、肿胀，畸形，骨擦音等症状。骨折的压痛，多呈环状，且为锐痛。

软组织损伤的压痛，多呈片状，且为钝痛或胀痛，压痛较为广泛。

创伤后如何判断肢体有无骨折？

（1）伤肢畸形：骨折段移位后，受伤肢体发生成角、短缩、旋转等畸形。

（2）反常活动：在没有关节的部位，出现反常活动，即假关节。

（3）骨擦音或骨擦感：肢体活动时，骨折断端相互摩擦，可听到骨擦音或触摸到局部骨擦感

（4）间接叩击痛：沿力线在骨折肢体远端用轻力叩击或扭转，即引起骨折部位的剧烈疼痛。

（5）肿胀：骨折部位肿胀、青紫或淤斑，肢体肿胀呈环形。

（6）功能障碍：骨折后肢体丧失部分或全部活动功能。

骨科诊断公式

骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样

5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角

9.肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

骨伤的临床表现全身症状

　　(1)发热症状：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

　　(2)产生休克症状：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

骨伤的临床表现局部症状

　　(1)异常活动症状：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

　　(2)畸形症状：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。

　　(3)骨擦音或骨擦感症状：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

骨折的分类

骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。　　

依据骨折是否和外界相通可分为：　　

1．开放性骨折： 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通。如耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。　　

2．闭合性骨折： 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。　　

依据骨折的程度分类　　

1．完全性骨折： 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。如横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离、均属完全性骨折。　　

2．不完全性骨折： 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。　　

依据骨折的形态分类：　　

1．横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。　　

2．粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。　　

3．压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。　　

4．星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。　　

5．凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。　　

6．嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。　　

7．裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。　　

8．青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。　　

9．骨骺分离 通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。　　

骨折依据解剖部位来分类：　　

如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。　　

依据骨折前骨组织是否正常分类：　　

1．外伤性骨折： 骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。　　

2．病理性骨折： 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。　　

依据骨折稳定程度分类　　

1．稳定性骨折： 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。　　

2．不稳定性骨折： 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。　　

依据骨折后的时间分类　　

1．新鲜骨折： 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。　　

2．陈旧性骨折： 伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。