应力性骨折是一种过度使用造成的骨骼损伤,当肌肉过度使用疲劳后,不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,可引起小的骨裂或骨折。
应力性骨折多发生于身体承重部位,如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群为足部承重较多的运动员,如篮球、足球、网球运动员,以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。
疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折;
易发生在骨骼应力集中的部位.长期受反复集中的轻微损伤后,首先发生骨小梁骨折并随即修复,如在修复过程中继续受外力作用,可使修复障碍,骨吸收增加,反复这一过程,终因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折。
疲劳性骨折是常见训练伤之一,在部队训练中发病率较高,多发于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中.
疲劳性骨折好发部位 通常是由疲劳性骨膜炎引起的,以胫腓骨、股骨、跖骨和尺桡骨为多见。
1.跖骨骨折 这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后,故又称为行军骨折
2.肋骨骨折 老人多有有骨质疏松,如因慢性支气管炎而长期咳嗽,肋间肌反复猛烈收缩,则可产生肋骨疲劳骨折
3.胫腓骨骨折 田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折,这与小腿肌反复、猛烈收缩有关,又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。
撕脱性骨折:
由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质随韧带一起剥离下来,形成的碎骨片,称为撕脱骨折。
线性骨折:
也就是普通的骨折,形成线形骨折线,严重程度要看部位和程度不能一概而论,一般的讲撕脱骨折要轻一些。
横断性骨折:
就是骨折线与骨干长轴相垂直的这种骨折类型。
远端骨折:
就是远离躯干一端的骨头骨折。上面的叫近端,骨干叫中段,下端的就是远端
多发椎体骨折是说明有多个椎体发生了压缩或横突骨折,横突骨折是椎体的两边骨折,一般不会有很大的影响。
隐匿性骨折:又称微骨折,骨挫伤,是指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿
孟特季阿氏(Mont-eggia)骨折:
简称孟氏骨折,就是尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位,是由间接暴力或直接暴力引起的,间接暴力造成的多,多发生于儿童。可分伸直型、屈曲型、内收型三种。
史密斯氏(smith-s)骨折:又称反科雷氏骨折 就是桡骨下端屈曲型骨折,极少见,受伤时,腕部在屈曲位,背侧先着地,骨折的移位和畸形,与桡骨下端骨折相反。骨折常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起,在X线片可以看到骨折远端向掌侧、尺侧移位。
Barton骨折;
桡骨远端背侧关节缘骨折,伴有腕关节向背侧脱位或半脱位者,称为背侧Barton骨折;桡骨远端掌侧关节缘骨折,伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位者,称为掌侧Barton骨折。相对较少,但因为影响到关节面的平整,往往需要进一步的CT检查。
本奈氏骨折:
就是手第一掌骨本基底部骨折并腕掌关节脱位.掌骨基底骨折后,内折段呈三角形小骨片与大多角骨的关系不变,远折端向外侧、背侧移位,并向掌侧屈曲。
琼斯骨折;第五跖骨基部撕脱骨折,腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折,X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。第五跖骨骨干骨折,学名为琼斯骨折
。在1902年,一个名为罗伯特-琼斯的医生发现并用自己名字命名的。这种伤病并不是直接暴力引发,而是由于足跟太高足内翻后,身体重心转移引起趾骨基底部的应力所致。
骨折的治疗原则
(1)复位:将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖位置,重建骨骼的支架作用。
(2)固定:骨折复位后,愈合需要一定时间,用固定的方法将骨折维持于复位后的位置,待其坚固愈合。
(3)功能锻炼:在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊待软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症。
(4)内外用药:配合上述三项治疗原则的全身和局部药物治疗。
骨折的复位治疗
骨折早期复位,可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间,就会造成骨折复位的困难。
骨拆复位是治疗骨折的首要步骤,所以,对每一个骨折,原则上应争取解剖学对位,而对某些骨折,复位时有一定困难,虽未完全恢复到解剖位置,但骨折愈合后,不影响该伤肢的功能,称功能对位。在治疗骨折时,要重视伤肢功能恢复,而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。
若伤肢局部肿胀严重,甚至形成皮肤水泡,复位更加困难。此时仍应力求争取骨折复位,如果消极等待肿胀消失,往往延误复位的时机。
遇到伤员处于昏迷、休克状态,或合并内脏、颅脑等损伤时,则先要集中力量进行抢救,待全身情况稳定以后,才可以进行骨折复位。
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