本帖Z后由 兽医硕士 于 2013-4-5 20:46 编辑
髌骨脱位在临床中特别常见，尤其是泰迪，约克夏，比熊等小型犬。在接触的过程中，常会碰到主人或者医生的一些错误的理解和处理方案。比如，单纯的外固定绑腿，就只通过口服药物，以及不合理的手术方案和术后护理。有些不正确的处理有可能导致宠物以后一生的跛行。 髌骨脱位的早期表现为：在跑步时，突然后肢悬跛，过一会自然恢复正常行走。触诊膝关节又无任何疼痛，但是触诊髌骨能够被推到滑车以外。
髌骨也就是俗称的膝盖骨。正常其情况下在股骨滑车上下滑动，一旦膝盖骨滑到滑车以外，卡在滑车脊而导致膝关节不能自由弯曲。按脱位的方向分为内方脱位（常见）和外方脱位。病因分为先天性脱位和后天性脱位。在这里我以先天性内方脱位为模板介绍。这个也是Z常见的小型犬遗传性疾病。
髌骨脱位分级：
一级：外力能够把髌骨推出滑车以外，除去外力后髌骨自己复原。患狗表现为偶尔跛行。
三级：髌骨长时间在滑车以外，但用外力能够把髌骨推到滑车以内。患狗基本全跛，偶尔点地
保守治疗的意义和条件：
一，幼龄犬一级脱位后，长久未见明显恶化，直至成年。
二，无明显症状的老年犬，即使外科手术也不会有效果。
治疗：一定量的限制运动，保护关节药物外用或者口服。针灸（这个目前未见有具体实施病例，可见于部分文献）。
手术条件和意义：
一般来说1~2级，手术预后良好
2~3级，手术后可能存在跛行。
4级，术后效果较差。
早期的脱位手术方案也比较简单，常用关节囊的减压和增压配合即可达到比较好的预后效果。长期脱位严重的狗，滑车变浅，假滑车形成，股骨内旋，膝直韧带变短等，手术方案复杂；包括滑车再造，胫骨粗隆移位术等多种方案可能需要联合应用。而且术后效果也待商榷。
所以不要错误的认为，狗小了，不能做手术治疗，非要等他越来越严重的时候再想起来。只要有活性的生长板，年龄不是问题，时间过长骨骼就会变形。手术用于有活力的生长期动物，不会影响骨骼的生长。所以在有向二级脱位发展的狗应当及早手术。
术后护理得当，术后再次复发的可能性比较低。即使是外固定包扎绑定，也是常见于外科手术的辅助护理用。
下面的图片是四级脱位的狗狗的x-Ray。常见的脱位通过触诊就能感觉明显。
