武汉妈宝办事指南（二）、生育保险办理全攻略，实用表格下载，专业HR在线答疑。

生育保险概述

1、什么是生育保险？

　　生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

2、生育保险的主要特点是什么？

（一）必须是在单位名下交社保五险（养老、医疗、工伤、生育、失业）且满6个月之后才能享受生育险的相关待遇（注：个人在流动窗口只能交养老和医疗两险）。缴费要以正常参保缴费时间为准，正常参保缴费前的补缴时间，不能计算在内。生育险所有相关待遇都是建立在这个基础之上的哦，

　　（二）生育保险的对象包括男职工和女职工，但主要是女职工；

　　（三）待遇享受条件与计划生育政策紧密联系；

　　（四）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿；

　　（五）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同；

　　（六）产假有固定要求；

　　（七）生育保险待遇有一定的福利性。

3、生育保险待遇主要有哪些？

　　（一）产假，即国家、省、市法律、法规所规定给予职工在生育过程中的休息期限；

　　（二）生育津贴，即国家、省、市法律、法规规定对女职工因生育而离开工作岗位期间所给予的生活费用。职工未参加生育保险时即为产假工资，由用人单位支付；参加生育保险后即为生育津贴，由生育保险基金支付。两者不重复享受。

　　（三）医疗服务，即职工生育或实施计划生育手术时由医疗机构提供的诊断、治疗及康复等一系列服务。

　　（四）护理假津贴，即按《湖北省人口与计划生育条例》规定对男职工因看护配偶和婴儿而离开工作岗位期间所给予的生活费用。

4、哪些人员应该参加武汉市的生育保险？

　　已参加本市基本医疗保险的各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工均应参加本市职工生育保险。　

5、生育保险费如何缴纳？

　　生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

用人单位每月应按照本单位上一年度职工月平均工资总额的 0.7％缴纳生育保险费。

6、职工的缴费基数如何计算？

　　职工缴费基数按照本人上一年度月平均工资计算；低于本市上一年度职工月平均工资 60％的，按照本市上一年度职工月平均工资的60％计算；高于本市上一年度职工月平均工资300%的，按照本市上一年度职工月平均工资的300%计算；职工上一年度月平均工资无法确定的，按照本市上一年度职工月平均工资计算。

7、生育津贴、护理假津贴支付标准如何计算？

生育津贴=职工生育或流（引）产前一个月的缴费基数÷30×产假天数。

产假时间按自然天数计算：女职工正常生育的，产假为98天；难产的（包含生育时采用产钳助产、胎头吸引术或剖宫产），增加15天；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天；符合计划生育晚育（已婚妇女年满二十三周岁后怀孕生育第一个子女的）政策的，增加30天。（如：晚育且剖腹产仅生育一胎产假天数为143天）

流（引）产天数计算：女职工妊娠不满 12周流产的，产假为30天； 满12周、不满28周流（引）产的，产假为45天；妊娠满28周以上引产的，产假为98天。

护理假津贴=配偶生育前一个月男职工的缴费基数÷30×护理假天数。　

用人单位连续为男职工缴纳生育保险费满6个月以上，其配偶生育符合计划生育晚育政策的，可享受10日的护理假津贴，《独生子女父母光荣证》不再作为申领必要条件。

8、哪些费用由生育保险基金支付？

　　（一）生育津贴；

　　（二）护理假津贴；

　　（三）生育医疗费；

　　（四）计划生育手术费；

　　（五）国家和省、市规定的其他费用。

9、哪些费用生育保险基金不予支付？

　　下列生育和计划生育手术医疗费用，生育保险基金不予支付：

　　（一）违反国家和本省、市计划生育规定发生的医疗费用；

　　（二）不符合生育保险就医管理规定，在非定点医疗机构发生的医疗费用；

　　（三）不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的医疗费用；

　　（四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；

　　（五）因医疗事故发生的医疗费用；

　　（六）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；

　　（七）不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出自然分娩定额标准的费用；

　　（八）实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用；

　　（九）剖宫产伴其他手术所发生的医疗费用；

　　（十）国家和省、市规定应当由个人负担的费用。

10、职工在什么条件下可以享受晚育假？

　　根据《湖北省人口与计划生育条例》的规定，已婚妇女年满二十三周岁后怀孕生育第一个子女的，可享受晚育假。

附表：

生育登记和就医流程办理指南

一、生育登记流程

1、职工

　　诊断妊娠后，由单位到区社保处办理生育保险就医登记。

需提供的材料：

　　（1）身份证复印件、

　　（2）结婚证复印件、

　　（3）《生育证》（计生部门出具）复印件、

　　（4）申请人生育保险缴费记录、《武汉市生育保险生育就医登记表》一式五份。（身份证、结婚证、准生证需带原件，交复印件）

2、失业人员

　　失业人员的生育就医登记由本人办理，除提供上述材料外，另持失业证明（失业保险金领取存折、就业证或失业证）前往。

3、计划生育人员

需提供的材料：　　

（1）计划生育需提供身份证复印件、

　　（2）《武汉市计划生育服务证》复印件、

　　（3）《武汉市生育保险计划生育手术登记表》一式两份。

就医流程

　　职工可选择一所生育保险定点医疗机构进行产前检查，还可另外选择一所生育保险定点医疗机构住院分娩；职工实施计划生育手术时，只能选择一所生育保险定点医疗机构进行。

2013年9月开始。不用到指定医院生，拿以前的单子，只要在医保指定医院生的都能报。

详见：生育保险开放了

http://www.deyi.com/thread-4731291-1-1.html

围产手册

　　职工在诊断怀孕，到市卫生部门指定的机构建立《武汉市围产保健手册》并完成首次产检后，由其所在单位持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》或者《生育证》以及其他相关材料到社会保险经办机构填报《武汉市生育保险就医登记表（手册）》。

　　围产手册从怀孕3个月初开始初步建立，根据医院进行各项检查并预约怀孕期后面5个月的检查。是从怀孕开始就要对母亲、胎儿以及新生儿进行的一系列保健措施，甚至婚前保健和孕前保健都与其有关记录。

1、首次产检（必须为市妇幼或区妇幼）

凭《生育就医登记表》到市（区）妇幼保健院进行首次产检，首检费用185元由医院垫付，医院再与社保经办机构结算；

2、中晚期产检

中晚期产检费515元，由生育基金支付，在做生育备案后医保卡中就会有一笔专门的生育产检费用，超515元后自费；

参见：http://www.whrsj.gov.cn/publish/rbj/C1201105201625241386.shtml

3、职工分娩、流引产和计划生育手术

到自己选定的医院凭本人社会保障卡确认，同产检费用一样，备案划入固定金额至医保卡，结费用时医保卡中固定费用直接扣除；

4、产后访视

医疗机构上门访视时，职工提供《生育就医登记表》并确认。产后访视费由医疗机构垫付，再与社保经办机构结算。

特殊情况生育就医的申报流程

1、长驻外地和易地安置生育人员

申请需提供的资料：

　　（1）《武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表》两份（单位盖章、所在地医疗机构、医保机构盖章）、

　　（2）身份证复印件、申请人生育保险缴费证明。

　　费用审核在60个工作日内完成。

　　长驻外地和易地安置生育人员就医时需垫支现金，诊疗完成后回市工伤生育保险中心报销。

结算需提供的资料：

　　（1）《武汉市生育保险现金结算申报审核表》两份、

　　（2）《武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表》复印件，

　　（3）身份证及社会保障卡复印件、生育检查及治疗病历、出院小结、病程首页、手术记录、住院临时医嘱和长期医嘱（复印件需加盖医院公章）、

　　（4）《出生医学证明》复印件、结算发票、医疗费用明细单。

2、生育转诊转院的申请

需提供的资料：

　　（1）《武汉市生育保险生育就医登记表》复印件、

　　（2）《武汉市生育保险生育（计生手术）人员转诊转院申请表》两份、

　　（3）能证明当时病情的相关病历及化验、检验、检查材料等。

　　资料齐备的当日完成审核。

3、生育时有合并症及并发症的

　　由本人先全额垫付现金，再向市工伤生育保险中心申报报销，提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等；　

4、生育职工紧急抢救的

　　由本人全额垫付现金，先向市工伤生育保险中心提出申请报销的书面报告，再提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等；

生育津贴和护理假津贴申报

所需材料：

女方提供

　　（1）《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》两份、

　　（2）《武汉市生育保险生育就医登记表》复印件、

　　（3）出院小结复印件、

　　（4）出生证明复印件（流引产不用）；

　　男方提供

　　（1）《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表》两份、

　　（2）女方《武汉市生育保险生育就医登记表》复印件、

　　（3）女方出院小结复印件、

　　（4）出生证明复印件。

费用领取：

现金报销费

　　现金报销费用由工伤生育中心直接划入生育人员个人社会保障卡帐户，生育人员凭本人身份证、社保卡（原始密码：888888）到武汉市商业银行各营业网点柜台办理领取。

生育津贴和护理假津贴报销

生育津贴和护理假津贴由工伤生育保险中心划入用人单位账户，用人单位需提供盖单位财务章的正规收据一份，附单位开户行及账号，每月11日至24日到市工伤生育保险中心办理。

办理生育险的程序

1、员工若已交满6个月，一旦查出怀孕且小孩准生证办理好之后，即可向公司人事提交相关资料（结婚证、准生证、怀孕诊断证明等原件复印件），办理生育登记手续。办理生育登记手续时，会有一张《武汉市生育保险登记表》，一式五份，当然，这个表格是由公司方准备（金保网上可直接下载，填写完毕需加盖公章），连同其他办理资料一同提交社保局后，会返还四张，公司留存一张，其余三份全部交由员工本人，员工去登记的相关医院产检的时候带上表格和医保卡方可有享受部分项目减免。

2、生产时手术费用参照上述第3条相关分娩医疗费用计算

3、生完baby出院后，将结婚证、准生证、出生证、出院小结，原件及复印件提交给公司人事，社保局办理生育津贴的相关申报手续，Z快三个月之后津贴的钱可以到公司账上，再由公司跟员工进行结算。

4、用人单位应在职工产假、护理假结束后三个月内凭相关证明材料到辖区内社会保险经办机构办理津贴申领手续。

武汉市现行社保缴费标准请看下图：

现在的新政策是：女职工必须休完产假才能申报津贴！产假期间生育险是不能断的！！！要一直交到津贴的钱拿到手！

另外：

生育登记表一式五份：单位留存一张，社保局一张，员工本人手上是有三张的

首检用一张，中晚期产检用一张，Z后生产的时候再用一张

而生产的那一张医院一般都是不会收上去的，都会退给病人自己保存

武汉市每个社保局对生育享受的要求不一样，有的连续缴满6个月就可以办理，有的可能会要求第7个月才能办理，补缴不算在正常缴交时间中。

在线答疑汇总

Q：产假期间，公司除了每月要缴纳5险以外，是否每月要发工资给产妇，这个工资的标准是多少？生育津贴是否是应该全额发给员工？每个月发的工资是否跟生育津贴相冲突，例如每月发了工资，那么生育津贴就只发一半，或者每月不发工资，生育津贴全部给员工的这种说法?A：产假期间，公司应该全额发放工资的，标准就是你休产假前一个月工资是多少，就应该发给你多少！如果你全额拿了工资，生育津贴就应该是补给公司了，你就不应该再拿了。如果没有发给你工资，生育津贴全部给了你，但是生育结贴比工资少的话，公司都应该补足差额部分的！

Q：我想问我们单位一直在缴纳五险一金，包括这个生育险吗？另外如果准备怀宝宝，意思是要向单位提前告知需要缴纳生育险吗？我不是太懂。需要单位提供什么东西吗？

A：五险一金是包含生育保险的，你进入公司给你办理其他保险的时候就一起办理的。生育保险个人不需要支付，公司支付基数的0.7%就可以了。

Q：请问产假休完了之后，还能用什么办法继续请假？之前看过一个帖子的，是说在一年内请个什么假，公司必须同意，还能发80%的工资，求详解！

A：如产假休完了，一般都是要上班的。如果因病需要休息治疗的，其超过产假期间的待遇，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位应当在每天劳动时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次不少于30分钟。多胞胎生育的，每多哺乳1个婴儿，每次增加哺乳时间不少于30分钟。每天哺乳时间可以合并使用，哺乳时间和在本单位内因哺乳而往返于途中的时间，算作劳动时间。

婴儿满1周岁后，经用人单位指定医疗机构确诊为体弱儿的，用人单位可适当延长该女职工的哺乳期，但Z长不能超过6个月。

Q：生育津贴和护理津贴,单位在社保中心报销之后是否应该发放给职工本人.还有怎么知道社保中心具体发放的是多少.谢谢!

A：如果全额发放了工资，就不用发放给个人了。发放的标准就是：生育津贴=缴费基数/30X产假天数，护理假津贴=缴费基数/30X10. 护理假津贴的前提之一是晚婚晚育。

Q：LZ你好！我在武汉上班，由公司统一交的生育保险，生育登记也办下来了。咨询了一下我们公司的人力资源部，说是不能在外地生小孩，否则所有的津贴都不能报销，包括产假以及产假期间的生育津贴，她说这是武汉今年的新政策。我目前本人是一直在武汉本地工作的，产检会在武汉的医院做。

对于生小孩的医院，我在登记表上暂时填了武汉的省妇幼，后期改的话还需要公司盖章，人力资源部的意思是外地医院应该是不同意盖章的。

因为家里没人过来照顾，所有人都让我考虑回老家生，我打算在安徽合肥生小孩，是不是真的不能报销？我总觉得是公司自己规定的。

麻烦请专家解答一下，谢谢！A：长驻外地和易地安置的生育职工，先到辖区社保经办机构填报《长驻外地和易地安置就医申请表》，其在外地的生育医疗费由个人垫付后再向辖区申报报销，提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等。

Q：请问男方的护理假津贴如何领取？能不能直接打个人帐户？

A：老公休完护理假（10天）后三个月内向公司人事提交材料申请护理假津贴，津贴都是直接打公司账户的，然后由公司决定是否发给员工（津贴=假期工资）

Q：我生完宝宝现在已经休完产假了 公司说帮我出三个月的医保但是这三个月个人部分还是我自己交 我不知道这个是不是合理的 是公司全额缴还是我自己要出个人部分呢 国家规定的是剖腹产加难产好像就有4个半月的产假 但是公司只给我们三个月的产假是属于违规行为吧 如果我事情仲裁的话 我生产完一直没有去公司 公司可以用这个理由不帮我缴纳医保等费用吗

A：1、社保中个人需承担的部分是要自己承担的，公司扣除你个人应缴金额是合理的，你只需承担自己要缴交的那部分就ok；

2、具体产假休多久是按你的生产方式决定的，国家规定基础产假是98天，如果晚婚晚育+30天，剖腹或难产+15天，自己根据实际情况计算产假，公司只给3个月产假是不符合法律规定的；

3、生产完为何一直没去公司？生完小孩后是哺乳期，三期员工是受法律保护的，公司不可解除，更不能不为员工缴纳社保。

A：请问下，我之前工作期间交满了6个月的生育保险，现在离职在家，没有继续交五险了，我现在还可以享受生育保险吗？

Q：武汉政策，老婆是无法享用老公的生育保险的，这点可以12333确认

A：我想问，符合二胎政策，生育二胎能用生育保险么？

Q：符合政策的2胎可以享受生育政策，只是产假无法再次享受30天的晚婚晚育加成，津贴也一样；剖腹产的话可加15天

A：我是外地户口，今年12月初公司给缴纳的11月的五险一金，目前预产期是14年的8月份，请问如果一直交下去，我是否享受生育保险和生育津贴，目前我需要提交什么资料，该如何开始申请？

Q：按你的缴交时间，等明年6月才可正常享受生育保险，首次产检185元减免无法享受，但中晚期产检515元还是可以享受的，生产费用减免可正常享受，津贴申报待产假休完后3个月申报，直到津贴费用下来前，社保不可断缴。

明年6月份可按楼主帖子中说的备案材料向公司人事申请备案。

Q：我也想问下，我休98天，津贴是多少钱啊？算法是1921.4/30*98=6276吗？

可是我们公司有同事也是休98天，Z后津贴有7000多，这是怎么回事？我们公司没有剖腹产跟晚育假，一刀切，就是只给98天，至于生保险按多少天算我不清楚呢。

A：是否符合98天基数产假+晚婚晚育30天+剖腹/难产15天？产假时间要算对

社保局在算津贴的时候不是按假单上的时间核算的，而是按如上方式核算。

不管公司给你放多少假，社保局都会按法律规定的时间给你核算，如果你们公司只给98天的话，是不符合湖北省及武汉市规定的。

按你的情况，就是按143天核算，公司也应该给你放143天的

Q：生育工伤费用划拔个人金额帐户申请报告，这个表你有吗？

A：工伤生育费用是否可以打至个人账户是需单位同意的，这个是要经过医保中心的，去医保中心申请

Q：二胎妈妈如果生育后接受了结扎手术有没有相关政策的休假呀？

A：木有哦亲

Q：那假如社保局按照143天算，我们公司给我98天的假，是不是等我98天休完了后，还要等45天（143-98）社保局才开始办理我的津贴？

还是98天后我来了把资料递给社保局就可以马上办理？A：是的，要等143天后社保局才会受理。

Q：我的情况是这样的，我是武汉人，在武汉上班，但我公司总部是浙江绍兴的，所以我们员工的社保统一在绍兴交，我呢，明年年初准备怀孕，我想问下，想我这样的武汉人在武汉生，但社保交在绍兴，应该怎么享用医疗保险，是否是我生孩子之前要去绍兴当地的社保机构开证明什么的·，还是可以生完孩子在去开证明··麻烦把详细的流程告诉我下··谢谢··！

A：你的情况只适用于享受绍兴的社保待遇，要看绍兴社保局怎么规定，武汉没交社保无法享受，具体要怎么享受需咨询绍兴社保局。

Q：长驻外地和易地安置的生育职工，先到辖区社保经办机构填报《长驻外地和易地安置就医申请表》，其在外地的生育医疗费由个人垫付后再向辖区申报报销，提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等。

这个表是否就是表三？《武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表》？这个表可否就在网上打印呢？请问楼主，我是2013年11月份开始交的生育保险，到2014年四月份才满半年，但我预产期是五月中旬，而且我是准备在外省生产的，我赶的上吗？我前期能否在生育保险没满半年的情况下，提前把这个表在外省的手续办上，包括去生产地社保处盖章和生产医院盖章呢？因为办好这些还要把表寄回武汉，来去又耽误时间。A：1、是表3《长驻外地和易地安置就医申请表》，表可以直接打印；

2、亲是11月开始交社保，请问11月开始汇缴还是公司11月才为你申报的社保，两者不一样的哦，如果是11月开始汇缴，那4月就可以正常享受生育，如果是11月才申报，那就得等5月份才能享受；

3、可以先将常驻外地的表盖章盖好，等时间到直接去社保局备案；

4、有的社保局操作生育不一样，比如东湖高新社保局，如果想在外地生孩子还要公司提供一份常驻外地工作的证明（工作地与生育地保持一致），这点孕妈Z好让公司人事去社保局问清楚。

Q：报销是什么报销？ 平时去医院检查的收费条都需要保存？

A：在武汉市生宝宝并做了生育备案是不存在报销的，只有结账时相关费用直接减免，超过减免金额剩下的钱自费；

Q：请问楼主 1、员工已经生完小孩 夫妻双方的生育险的钱是否还要继续交吗？（在确定不会再生小孩的情况下）

2、合法的状况下生二胎是否可以继续享受生育险A:1、正常在武汉缴纳社保是五险强制缴纳的，这点不用担心，因为生育、工伤两个险种是个人无需支付费用的，直接全部由公司承担，交不交对你们没有影响；

2、政策内合法2胎可以正常享受生育政策，只是休假时没有了晚婚晚育的30天。

Q：也就是说 建卡之后，交费的时候医院自动减现？

A：对的，只要备案了，你的医保卡中就会有一笔生育产检费用，医院直接从那里面扣的

大家提出的问题我都有看到哦，周一上班后，统一问专业人士后给大家专业答复！~

非常感谢您的详细纠错~！由于不是专业人士，很多资料都来自网络，难免信息不实之处。

已按照您指出的明细一一纠正！~

顺便诚邀您作为专业人士在贴内答疑！