一天的下午，我帶著一瓶Luewin的白酒來到獸醫學長這邊要一起喝。
才剛開瓶,就看到一個女孩帶著一隻貓來就診...
接下來，是我獸醫學長打的~
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根據主人所述，昨日下午，病畜忽然倒地不起，抽蓄、口吐白沫，似無意識，已帶至住家附近的動物醫院，治療後無任何改善。
於診療過程中，我們很快地發現，病畜有縮瞳、過度流涎、呼吸困難等症狀。與主人確認家中環境後，判斷是除草劑（有機磷）中毒。
迅速給予有機磷的解毒劑靜脈注射，輔以輸液支持療法，以及氧氣治療，以舒緩呼吸困難的症狀。
治療12小時後，病畜狀況逐漸穩定，惟肌肉的力量還不夠，精神與反應已趨正常。
Cholinesterase inhibitors膽素酯酶抑制劑中毒
（如organophosphate有機磷和carbamate氨基甲醋酸鹽）
夏季，因控制外寄生蟲產品的使用率增加，所以Z常發生這一類中毒。此外，貓咪和幼年動物發生的機率較高。
致病機制：
膽素酯酶抑制劑會與膽素酯酶酵素結合，而造成動物體血液中乙醯膽素過高。乙醯膽素為神經傳導物，作用在許多交感與副交感神經的自主神經節中，及副交感節後神經纖維、心肌、平滑肌和外分泌腺，甚至體神經系統的神經肌肉交界處，以及中樞神經系統的膽素激性突觸。所以，過多的乙醯膽素，就會造成這些系統的多發症狀。
臨床症狀：
接觸之後，視藥物的種類、吸收的量與代謝速度，數分鐘至數小時後，就會有臨床症狀出現。貓咪接觸浸泡或噴灑的藥物，數分鐘至一小時內就會出現臨床症狀。
乙醯膽素受器主要分為muscarinic和nicotinic兩種，所以臨床症狀也視哪一種受器受到毒物較大刺激而有所不同。
1.
muscarinic signs：主要針對橫紋肌的部分，所以會有骨骼肌僵硬、皮下局部肌肉抽動、震顫、虛弱、麻痺、癱瘓等症狀，甚至橫隔與肋間肌肉功能不全。
2.
nicotinic signs：主要針對平滑肌及分泌性的腺體，所以會有過度流涎、流淚，糞尿增加，呼吸聲增加、呼吸抑制（因呼吸道分泌增加與支氣管狹窄造成），心搏徐緩、縮瞳等症狀。
診斷：
1. 膽素酯酶活性可以由藉由全血、血清、血漿來測量，如活性低於50%或更低，輔以臨床症狀與病史來判斷。
2. 可由嘔吐物、曝露的毛髮、胃內容物、肝、脂肪、皮膚及皮下組織，採取樣本作毒物分析。
治療：
1.
Atropine 0.1-0.2 mg/kg, 1/4dose IV, 3/4dose IM or SC，主要針對muscarinic signs及中樞神經症狀的緩解。
2.
Midazolam 0.5-1mg/kgIV 或 diphehydramine 1-4mg/kg SC or IM，主要針對nicotinic signs。
3.
Pralidoxime chloride（Protopam chloride, 2-PAM），主要針對有機磷中毒，可以伴隨atropine一起使用。
4.
Diphenhydramine（1-4mg/kg orally），可以消除肌肉緊張。
結論：
當寵物發生中毒狀況時，大多數的畜主都會因驚慌失措，而失去拯救動物生命的第一時間。其實，在事情發生的當下，當務之急就是盡快就醫，並且請有空的家人幫忙巡視家裡環境周遭，以提供醫師足夠的訊息，來判斷毒物的種類。
其次，平時就要準備好急診醫院的聯絡方式，才不會延誤就醫時間。
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夏天到了，請大家務必小心~
