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【每日一问】居民医保如何异地报销?竟然这么简单!

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从2017年7月份开始,异地报销变的简单多了。

 因为国家整了个医保跨省异地联网结算系统。 

这个系统,包括了全国8000多定点医院90%以上的三级医院都在里面。

需要异地就医的时候,凡是在这些医院看病,刷医保卡就能直接结算,

再也不用跑来跑去的交资料、等报销了。

 那么,到底该如何办理异地就医报销呢?

总体来说,分为三个阶段:

第一,要先在异地就医之前在参保地办理就医备案手续第二,异地就医的时候,可直接刷卡结算的医院直接刷卡结算,不可以刷社保卡的,就自己先垫钱;第三,异地就医结算后,回到参保地办理报销手续

一、异地就医之前,参保地办理异地就医备案手续

到外地看病是提前计划好的,那么在异地就医发生之前,可以先到参保地所属的医保经办机构办理异地就医备案手续

办理就医备案流程如下,各地略有不同:

① 填写《异地备案表》;

② 本人持二代社保卡(已在银行激活),在医保经办机构做卡信息确认;

 驻外工作的,需单位提供《异地备案花名册》;

④ 居住异地的退休人员、居民和灵活就业人员需提供异地居住的相关证明;

 跨省转诊转院的,由本人或其家属填报转诊转院申请表,经具备转外资质的医院签字确认后,到社保局办理异地就医备案登记。

注意:以下5种情况的参保人,才可以办理异地就医备案手续

① 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的;

② 异地长期居住人员:指在异地居住生活超过3个月以上的;

③ 常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习超过3个月以上的;

 异地转诊人员:参保人因疾病诊疗需要且受本市医疗条件限制,需转往异地医保定点医疗机构就医的;

⑤ 其他符合医保政策规定的人员。

如果参保地已完成全省联网,既可在全省范围内的全省联网定点医疗机构或零售药店就医、购药,不需要办理备案手续直接刷社保卡结算。

二、办理手续后,异地医保定点机构就医

异地就医之前,办理完异地就医备案手续后,就可以自己选择选异地医保定点医疗机构就医。有的医院可以直接刷卡结算,有的医院不可以,需要参保人自己先全额垫付钱,等治疗结束了,回当地办理报销手续。具体如下:

1、直接刷卡结算

就医的医院可以跨省直接刷卡结算:住院就可以直接刷卡结算。可以跨省直接刷卡结算的定点医疗机构在官网http://si.12333.gov.cn/index.上可自助查询到。

请记住一个实用而强大的——社会保险网上查询系统的官网,在这个网站上,你可以查到哪些医院异地定点医疗机构、你的异地就医备案情况、异地就医费用等各种实用的信息。


2、无法刷卡结算,自己先垫钱

异地发生的医疗费无法即时刷卡结算:由本人先行全额垫付,治疗结束后,回参保地办理报销手续

三、异地就医结束后,回参保地办理报销

携带报销材料至参保地所属的医保中心进行报销。

具体材料各地略有不同,个人就医情况不同,所需要的报销材料也有所不同。

办理报销之前,最好提前咨询参保地所属的医保中心。

 

如果是因为老家医疗条件一般,转去大城市治疗需要由老家的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的社保部门审批之后,就可以转诊到外地就医。至于报销过程,就和上面流程一样了。

如果是出差旅游的时候,在异地忽然生病请果断的拿起你的手机,拨打参保地的社保服务电话:参保地区号+12333 告诉工作人员你要查询“异地就医电话”。

只要在出院之前拨打异地就医电话,完成电话备案,就可以正常报销。否则,你这次看病的报销起付线将提高5%,报销比例将下降5%

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