生活杂谈

婆婆得了胃癌,保险公司竟三次拒赔?巨额的医疗费用怎料保险赔款艰难!

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     话说前言,我觉得一个家里面上有老下有小的,真的是健健康康的太不容易太阿弥陀佛了。平常那些什么鸡毛蒜皮的事啊什么的,真的是无聊到极致才闲的蛋疼那么认为了的。SO,来说说我们家的家长里短吧。


    本来小日子过得蛮顺心的,孩子爷爷奶奶看着,然后老公辅助前前后后,我专心工作,极其OK,小日子简直不要太舒服啊,啊,展望前程无比美妙,不料晴天霹雳桄榔一下,给了我一盆大大的冷水。大概是觉得我这些年太能折腾了还嫌不够,要给我一个超大礼包。

     

    我婆婆生病了,还不是小病,大病,癌症。这家伙,给我整懵的不行了简直是。虽然说我早早的就买好了商业险,但是问题是人手啊,人手啊,这没趁手的人照顾吖了呀,于是后面就开始了一系列的一言难尽的日子。比如一个月换了5个阿姨等等诸多琐碎的事情。不过还好,幸亏现在稳定一点了。话说偏了,说回来我婆婆理赔的事情吧,简直是让我有恨不得打人的冲动,又觉得有气无力的感觉,又有点幸亏先见之明的意思的,反正五味陈杂来个麻辣烫是没问题了的。

  

     我婆婆是2018年12月27号那天,本来是因为觉得吃饭吞咽困难就去医院做个胃镜看看的,然后我直接选择的是门诊胶囊胃镜(接近6千块钱?),就是一个大胶囊吞进去,然后到经过食管消化道逐渐的下移排出去,中间要在身上挂一个仪器,时长大约5/6个小时吧。Z后因为胶囊太大她食管本身就肿瘤堵塞一大半了,所以后来搞完了以后还是做了个无痛胃镜才把胶囊捅下去的。然后当时就确定有食道有癌细胞了


  这里说个题外话:当时结果还没有出来的时候,检查的医生说做这么贵的干嘛,结果出来以后医生就改口说幸亏做了这个,不然还得重新做一次。有时候,有些医生其实还蛮好的,就是本着为人省钱的原则,但是我婆婆这事,从她吞咽困难开始我就怕幺蛾子,一定要搞Z全面Z好的,所以上来就直奔胶囊胃镜去了的。


  然后就开始了第一次的化疗,第二次的化疗:化疗是输液,输液,一天下来输7、8瓶的药水到身体里面去,住院个几天就可以出院回去了,间隔21天后再去进行下一次化疗,要看她的癌细胞体积能不能化疗小一点以后,然后才能进行手术。


  在家期间,我每天无数次的扫地拖地,无数次的扫地拖地,满地的到处的头发,眼看着她的满头黑发变得Z后稀稀疏疏,人也变得萎靡憔悴,有气无力,食不能咽夜不能寐,还有恶心呕吐等等。。。。


  单纯化疗的时候还好,因为住院就一周左右,终于到了手术的时候了,在手术之前我们翻阅了无数资料,去确定是开胸还是微创,甚至做好了可能去上海微创的准备,因为开胸是要把肋骨搞断,人是完全完全元气大伤的。所以打定了主意一定要微创。谁成想就是微创Z后也是九死一生一路唏嘘。因为年纪大了已经,术后本来蛮好,但是在从手术床挪到住院床的过程中,移动的时候伤到了内脏致使缓慢失血量达到了1千多ml。本来送回病房的时候看着脸色还蛮好,结果慢慢慢慢的血压降低脸色变化,临床的患者家属正好从医的,马上就告诉大姑子说快喊医生,这不对劲。医生就在旁边没走,于是马上进入手术室进行二次手术探查,寻找出血点。于是本来微创是为了避免创伤的,后面就新增了好几个创口还在ICU呆了好几天。



 在IUC的时候,我们一家人枕戈待旦厉兵秣马的准备随时上阵,准备的人手有:我大姑子、小姑子、二姐夫、外甥女(大姑子的大姑娘18岁了),孩子爷爷、老公和我、还有一个做饭的阿姨白天过来午饭晚饭和家务卫生。合计8个大人照顾一个病人和3个孩子


出了ICU以后,Z大的麻烦来了,就是术后疼痛,在ICU的时候医生把她手绑在床上,她就没办法抓伤口,出了icu以后不可能再这么干了啊,于是夜里白天的几个人轮着来拉着她的手,给她用面签沾水湿湿嘴唇等,每班都是3个人轮换,家里就是我和我爸搭把手看着老三,然后阿姨做饭和卫生家务等。这样白天休息的和吃饭的就都没有影响。医院幸亏离我们家也很近开车10分钟的样子,我老公就担任了司机和夜里哄睡老三的任务。每天来来回回的我们所有人都耗在医院。简直是难以相信如果我们没有这么多人手的时候,要如何度过这难过的时光。而因为我们所有人都在,所以感觉上来说就大家都没有那么疲劳。只是我,整整快2个月的时间,都是在家里看着老三和我爸搭把手,对于工作就有些有心无力和懈怠的无法投入了。


一直到了出ICU一周以后,她稍微能扶着如厕了,大姑子和外甥女还有二姐夫才撤退,回去该上学的上学,该工作的工作,该跑理赔的就跑理赔。留小姑子和孩子爷爷爸爸在医院来来回回前前后后的照顾。家里她们就自然没法顾上了的,直到出院为止。而在此期间,我周末的时候就会把老大老二带着去医院看望孩子奶奶,老三就丢给姥爷看着。也就是在这Z困难的期间,作为兄弟姐妹的一家人,互帮互助的,家的感觉就彻底的温暖了所有人。无论疾病,无论风雨,我们一起向前冲!


所以,有时候真的不要说生几个生几个如何啊如何什么的,在需要的时候,就和我老公结婚这么多年下来,兄弟姐妹之间,一直都是互帮互助的。我们买房子缺钱大姑子二姑子二话不说,大姑子二姑子买房子和其他东西缺钱跟我们说的时候,也是直接就给了的。所以,其实真的没那么多家里人之间都是勾心斗角的,在大事面前可以看到出来。这也得亏于我公公婆婆教导有方,所以孩子之间和家庭氛围都超好,就是这么好的人,摊上这个病哎!我要折寿几年能换我婆婆长寿几年我也愿意!只要菩萨同意就可以。上个月去归元寺祈福,一路撒钱祈祷都是求菩萨让我婆婆能多活几年!


 我婆婆是老家新农合,跨省住院,转诊单是大姑子在老家开好的,出院了以后再回老家办报销申请。后面我就要说说新农合这个事情了。简直是匪夷所思的不得了。。。歇一会再说。坐累了。

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癌症 保险理赔 家常里短
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家有儿女/ 高中一年级

前面说了我婆婆确诊开始,我直奔检查Z好的方式胶囊胃镜而去,对于费用问题完全不担心。就是因为我给她买齐了所有的保险,所以心里想的就是就算真有什么,反正也可以报销无所谓。于是,从第一次出院后我们就开始踏上了漫漫理赔路。


前前后后的N次门诊加3次住院,一共花了18万的样子,其中门诊1万出头。新农合第一次报销了7千块钱,第二次我嫌新农合速度慢,直接找保险公司报销了,第三次因为额度较大到了15万,就还是先新农合报销了7万,剩余的又找保险公司补齐了。


前前后后,保险公司理赔款累计25万多。加上新农合的8万,就是33万,减去直接费用18万,还余了17万给我们周转。这17万也就是重疾险的赔偿金10万+2次放疗的2万+手术的2万和津贴等。也正好拿来算弥补了几个月没法上班的收入损失。


但是,这个期间,是不太愉快的,甚至有点想掀桌子骂娘的,绝逼想不到的情形都会出现,简直只能说我们太单纯了。


情况是这样滴,第一次出院以后,我们就拿着确诊单和相关资料去办了重疾险的理赔,一周之内重疾险的理赔款就到账了滴,简直神速,且无任何障碍。但是,到了医疗险滴时候,幺蛾子就来了。


就说复星啊,就是复星,先是调查员到我们家来,我老公接受了沟通和问卷填写,我婆婆拿着身份证在伤口的地方拍照,OK,这些我们可以理解,毕竟要确定是当事人,以前也见过,接受归接受,看在钱的份上没法谈个人感受是什么样的。于是搞完了以后我们就开始等医疗险的赔款下来。


第一次拒赔


我们是3月5号的时候提交的理赔资料,结果说我婆婆因为上述2个问题,在村啊,村的卫生所做过相关疾病的门诊记录,并且有报销记录。属于投保未告知,所以不予理赔。懵逼了,使劲想啊想,那会正在武汉帮我们带孩子呢,怎么可能又在村卫生所看病?而且这么大的病,能不来武汉,去个村里面啥设备都没有的地方确诊?开国际玩笑简直是。但是这事得查啊,到底咋有这个记录的呢,于是到了月底的时候,老爷子回家忙老公奶奶的事情去了,就顺便去了村卫生所了解情况,Z终搞清楚了是怎么回事。(PS:我老公家四代同堂,祝愿我老公奶奶可以过百岁)


神奇的村卫生所


话说当年国家有补贴,为60岁以上的老人免费体检,对于老人是免费,对于机构医院啥的可能就是把钱直接按照名单补贴给他们了,于是乎,全村60岁以上的老人人人有慢性病。大概他们也从未想过,我婆婆虽然已经60了,还是属于村里少有商业保险的群体。于是就露馅了。而我婆婆,也就莫名其妙从未去过医院的人,带着冠状动脉和脑出血的病号名义一直到现在。真神奇!!这种情况要是不给我开证明 你就负责我的赔款还!杠到底了咱们啊!于是乎,热乎乎的证明,证明卫生所误诊的一个单子就回复给了保险公司。



并且顺便说明了一下,第二次16年11月20号的时候,我们当年的医疗险都已经过了观察期了,如果真是脑出血,能不住院,能不去报销?为什么还要去村卫生所,这不明摆着的撒。


于是,证明一到手,我们就马上给了保险公司等着赔款下来。结果。。。。。。。。我想打那个白痴理赔他娘的!



第二次拒赔


这个白痴理赔啊简直是无语了,我们负责理赔的人,天天跟他们保险公司沟通,我婆婆从16年就开始投保,我们属于续保的群体,不是新投客户,他连看都不看又给我丫的打回来拒赔了。你娘的咧简直啊!真是冒火啊!于是回复我们负责理赔的人,他们要再超过期限不赔,就直接保监会投诉去!


第三次赔付 ;我不接受狗屁所谓通融赔付,要么就赔,要么就不赔!没什么通融的说法!





过了几天以后,在我们态度强硬的要求和理赔人员天天沟通询问进度的情况下,第一笔的医疗险理赔款终于到账。而第二笔担心又是这么周折麻烦,就直接走了众安报销,癌症住院无免赔额,直接全部报销, 就是门诊我以为也是0免赔100%,结果门诊只报销了60%。于是,想了一下复星的医疗险条款,你丫的既然不想给我赔钱,我就专找你赔钱。就这样到了前2天,门诊剩余的40%也被复星给补齐了。


至此,所有理赔终于结束。


所以,Z后,你问我对保险的看法?我能说因为偏见和歧视然后去不买吗?


我给我婆婆一年的保费大概6千的样子,纯消费的,如果没出险就一分钱拿不回来。出险了以后,后面可以一直赔一直赔,所以对于她后期的治疗费用问题,我还是完全不担心的。而到现在为止,我交了6年保费,3万6,赔了我25万8。后面每年保费2千块钱就可以了。我能说,因为听信保险的这不赔,那不赔等此种言论,然后就是不买,所以这25万8就是从天上能掉下来给我的?我要信了那种SB的话以后,拿着发票去找他,他就会反过来骂我SB,信不信?


或者说,因为赔款艰难,所以对保险没任何信心?这个里面,我的心情始终基本能保持平静,完全得益于我的理赔人员和售后,几乎每天都在跟踪理赔进度和事项沟通。所以我只是偶尔问一下,然后需要什么资料我去提供就可以了。比如村卫生所的证明,发票清单病案等等。然后就是等着钱到账了。所以,有时候有个好的售后真的事半功倍你可以多活几天轻松日子,还是很重要很值钱的!


所以,我应该如何评价呢?或者说你觉得如何评价?

我觉得有一句话也可以应用到保险的身上去,就是小孩子才讲对错,成年人只讲利弊。

对于保险就是:小孩子才谈收益,成年人只讲风险。

本帖Z后由 家有儿女/ 于 2019-06-19 15:11 编辑

冬天的小麦 小学五年级

如果你婆婆只有新农合,能赔多少

家有儿女/ 高中一年级
冬天的小麦发表于 2019-06-19 17:18 如果你婆婆只有新农合,能赔多少

门诊一分钱别想,住院一起报销了7万多。。。我们还是跨省异地就医。报销速度还慢。

春暖花开456 高中三年级

love.floop4ever 博士二年级

写的好详细。小姐姐也很周到,替婆婆买好了重疾和医疗。棒!

家有儿女/ 高中一年级
love.floop4ever发表于 2019-06-20 14:55 写的好详细。小姐姐也很周到,替婆婆买好了重疾和医疗。棒!

写给我自己留个纪念。他日安逸的时候,也可以回过头来看看当年那些艰难的岁月,是多么人不如狗的活着的。

polly 硕士二年级

人人都应该有保险意识,但保险公司的不诚信阻断了人们应有的意识,所以保险才难做!

wzm33721 高中二年级

详细,留个记号

家有儿女/ 高中一年级
polly发表于 2019-06-20 16:05 人人都应该有保险意识,但保险公司的不诚信阻断了人们应有的意识,所以保险才难做!

那些东西其实在我看来,没有意识Z好。我买保险的时候,才24岁,08年就开始买保险。

那会我可不知道这个行业这么烂啊什么名声不好啊什么的东西。只管该买就买就完事了。

总是个需要的东西。想那么多有毛意义还。


但是有时候看得意上面,提起来就是啊这不赔那不赔的,我要真信了这个就不买了,那对我们家来说就真是双重打击了。


好赖现在都过去稳定下来了。所以,也就能提笔说说这些事情的过往和自己的看法以及想法。



家有儿女/ 高中一年级

我婆婆第一次住院化疗的时候,同房间的3个患者,一个是请了护工来照顾。

一个是孩子要上班和照顾自己的孩子,然后老伴又没了,自己哥哥在帮自己跑住院前后的手续和吃喝什么的。自己都60了,哥哥年纪也大了的。身边也没人照顾。

再挨着窗户那个是老伴照顾,子女都没有出现。


能像我婆婆住院这样,几个子女都在床前照顾和伺候的,真的是少之又少。我婆婆二姑娘是一天不带歇的在医院陪着的,第一次化疗的时候。上午去医院说完可能是食管癌以后,中午吃完饭二姐就搭着班车来武汉准备陪床了。


再看看现在的诸多年轻人,动不动我不要生孩子,我老了也不指望他们照顾,我病了就自杀一了百了。真是超级站着说话不腰疼的主啊,去医院看看那些鳏寡孤独的老人们吧,半夜还在走廊上面晃荡的,真是一言难尽!


我婆婆第二次化疗的时候,挨着窗户的那个人是开胸手术,10几天过去了还不能吃任何东西,就是吊着管子在那营养液,身边也就1个人伺候。挨着我婆婆床的那个忘记问什么样的了。


肿瘤科啊,肿瘤科,人生百态全部在里面!任你再矫情,任你再伪装的无比洒脱,面对衰老和死亡,人也难以修饰和掩盖自己的心态情绪的!


我们都会老,我们都会病,然后呢?给家人带来了什么影响?什么损失?什么后果?真的能做到我们眼里只有自己现在这一刻的愉悦和自在?



只爱兔兔 硕士三年级

众安的是不是理赔比较顺畅一些啊?

家有儿女/ 高中一年级
只爱兔兔发表于 2019-06-20 16:57 众安的是不是理赔比较顺畅一些啊?

众安速度快些,我本来也担心他和复星一样幺蛾子,结果速度还好很快就下来了。大概2周的样子?


复星是怎么跑到我婆婆村卫生所去查说有既往史我真是尼玛晕啊! 村卫生所啊~还说有新农合领取记录。真是罕见了还,幸亏我们能开出证明来。也幸亏人一直在武汉帮我们带娃,所以我们可以一口咬死人不在老家那个时候。



305672224 初中三年级

楼主消费行的保障,为什么有重疾险呢?像平安买消费行报销,都不能买重疾除非买个主险

开心就好100 小学五年级

楼主短个保险内容吧,我帮我家人再补充点内容

得意滴笑 博士后

村里在搞鬼

家有儿女/ 高中一年级
305672224发表于 2019-06-20 17:19 楼主消费行的保障,为什么有重疾险呢?像平安买消费行报销,都不能买重疾除非买个主险

我在我婆婆过来帮我带孩子的时候,就给她做了全面体检的。首先是健康没问题。

其次那会还有单独的防癌险买,所以我给她买的防癌型的重疾险。然后这发生的也是癌症撒,就赔了的。然后医疗险也在能买的时候都买了的。算下来一年花了6千块钱的样子,纯消费的一分钱不返还。


有时候在我们的群里面聊天的时候,看到有些人说给老人花大几千买保险太贵了什么的,我就在想,你买个包包不贵,报个班不贵,出去玩不贵,风险防范你觉得贵了,真是‘土豪’。为啥,人老了肯定要生病住院啊,没保险就指望新农合和医保,那真的是杯水车薪。还不谈我没法上班了的收入损失呢。所以,真贵和假贵,我觉得好多人的认知真的是有问题的。即无法认识到,到底什么才是真正的经济损失。


所以,因为我穷,我也无法抵抗风险来临时候的经济大损失,又想花很少的钱去避免损失更多的钱,所以我买了很多人认为不值得的保险。哈哈~


家有儿女/ 高中一年级
得意滴笑发表于 2019-06-20 17:31 村里在搞鬼

恩。但是,大家都是一个村里面的,老人将来还要回去疗养居住和百年归老啥的。

我们也不能跟卫生所闹太僵啊,证明开出来给我们就可以了。

别的东西,我们不敢问,也不能说啊~

sonyaliwan 高中一年级

同请楼主短个保险产品,谢谢

家有儿女/ 高中一年级
开心就好100发表于 2019-06-20 17:27 楼主短个保险内容吧,我帮我家人再补充点内容

我不知道你们家人什么情况啊,建议你还是找经纪人咨询一下搞适合你们家的吧。

我婆婆的有已经停售了的,所以不太适合推荐给你了的。

所以,短就没必要了的。我不喜欢站短。

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