眼部激光手术，到底做哪种更好呢？

今天我们就来讲讲矫正视力的激光手术。

目前矫正视力的方法主要有三种：框架眼镜、隐形眼镜和摘镜手术。

而Z为大家熟悉的摘镜手术就是激光手术，技术已相当成熟，可以让人摆脱眼镜的困扰，已成为越来越多人的选择。

激光手术，简单来说，就是使用激光来切削角膜。角膜相当于我们眼睛的镜头，通过打磨这个镜头，使它和我们的眼睛更加匹配，就可以让我们看得清楚。

现在激光手术的方式有很多，但无论哪种，都是在角膜上做切削。

角膜结构

角膜，根据解剖结构，从前到后可以分为 5 层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。

Z表面的是上皮细胞层，这薄薄的一层连接紧密，构成了角膜的屏障。上皮细胞具有再生能力，损伤后一般可以很快恢复且不留痕迹。

基质层位于角膜的中间，占角膜厚度的90%，由胶原纤维构成，不能再生，损伤愈合后会留有瘢痕。

根据切削角膜的层次的不同，可以将激光手术分为两类：角膜表层手术和角膜基质层手术。

角膜表层手术

角膜表层手术就是在角膜上皮或上皮下做切削。我以 PRK（单纯表层准分子激光角膜切削术）为例，给大家简单介绍下表层手术是怎么做的。

手术流程：

1. 在表面点麻醉药，用酒精软化角膜；

2. 将角膜上皮组织刮除；

3. 用准分子激光切削角膜；

4. 戴上绷带镜（一种治疗用软性隐形眼镜）保护角膜，等待上皮再生。

主要优点：

术后角膜结构仍紧密，稳定性更好；

术后像差更小；

术后干眼较少；

简单来说，就是术后角膜会更「强壮」。

主要缺点：

术后较为疼痛；

可能发生角膜上皮下雾状混浊（HAZE），需要使用更久的激素眼药水，可能造成眼压升高。

角膜基质层手术

角膜基质层手术就是在角膜基质层进行切削，是目前Z常做的激光手术方式。手术方式包括 LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术）、半飞秒、全飞秒。我们分别来看看是怎么做的。

LASIK / 半飞秒

LASIK 和半飞秒的手术方式是一样的，区别在于使用的激光。

手术流程：

1. 做一个角膜瓣；

2. 把角膜瓣掀开；

3. 用准分子激光或飞秒激光切削基质层；

4. 把角膜瓣盖回来。

全飞秒

全飞秒和半飞秒一样，用的都是飞秒激光，区别在于不再制作角膜瓣。

手术流程：

1. 用飞秒激光在基质层扫描，制作一个透镜；

2. 在角膜周边做一个小切口；

3. 把透镜从小切口取出。

主要优点：

保护了角膜上皮，不会太疼；

能改善角膜上皮下出现混浊的情况。

主要缺点：

基质层间会留有空隙，角膜的稳定性会受影响，简单来说就是没有术前那么「强壮」了；

如果是制作角膜瓣的话，会有发生角膜瓣移位等风险。

做哪种手术更好？

目前在临床，一般推荐做基质层手术，术后视力恢复更加迅速。

对于大部分角膜不太薄的人而言，可以选择做 LASIK 或者半飞秒。

这两个手术方式基本一致，不过飞秒激光准确性更好，对组织创伤更小，术后结果更可控，建议优先考虑。

对于近视 1000 度以内，角膜厚度够，又能接受比较高昂的费用的患者而言，全飞秒手术是很好的选择。

全飞秒手术不需要制作角膜瓣，可以避免一系列相关的手术并发症，但如果术后发生近视回退，无法进行原位加强，因此不宜作为年龄小、度数不够稳定的患者的首选。

而对于屈光度数较低、角膜较薄或者从事运动员等高危职业的患者，角膜表层切削手术是首选。

总的来说，能否做激光手术，做哪种更适合自己，还是要先做详细的术前检查，再根据结果以及个人需求，和医生详细沟通决定。