案例：长期熬夜玩游戏，竟能致女大学生患上卵巢早衰。年仅20岁的小娟是武汉某高校大三学生，两年前，她迷上了一款手机游戏，经常和几个朋友熬夜玩游戏，玩到凌晨两三点是常事。Z近半年，她发现自己老是失眠、爱出汗、月经也不正常，于是央求妈妈陪着来到武汉某三甲级医院求诊，被确诊为卵巢早衰。听医生说可能终生不孕，母女俩伤心欲绝。经人介绍，母亲陪着娟娟来到位于街道口的诚顺和中医门诊部找到中医博士、湖北中医药大学教授、以治疗妇科疾病闻名全国的姜瑞雪教授，恳求姜教授务必治好娟娟的卵巢早衰。
姜瑞雪教授介绍，卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象，多见于25岁至35岁的育龄妇女。小娟才二十出头，正是女孩生命中Z灿烂、Z美丽的年华，为何会跟“卵巢早衰”挂上钩呢？姜瑞雪教授说，卵巢早衰患者越来越年轻化，这和长期熬夜有很大关系。人体所需的各种激素在夜间分泌是Z为旺盛，晚10时至11时，是身体分泌生长激素的高峰期，这有利于身体功能，包括卵巢功能的恢复。而熬夜打断了卵巢功能的恢复，长此以往，就会造成卵巢早衰。
姜瑞雪教授介绍，造成卵巢早衰的原因还有很多，如过度减肥，导致体内脂肪急剧降低影响体内雌激素的水平，雌激素的减少导致月经紊乱，甚至出现闭经，而非正常的闭经会抑制卵巢排卵，从而导致卵巢早衰；女性的心理压力过大，导致出现隐性的更年期症状；还有病毒感染、免疫性疾病、过度促排卵、经常的抽烟喝酒等。
卵巢早衰有几个典型症状：原发性闭经，主要表现为无乳房等第二性征，身材矮小、肘外翻等；还有继发性闭经，比如经期缩短、月经周期增长等月经周期不规律，甚至出现闭经的现象；另外还伴有一系列低雌激素症状，比如潮热多汗、面部潮红、性欲低下；还有失眠，记忆减退，阴道干涩，经常反复发生阴道炎、尿道感染等问题，严重时会让女性提前衰老；不孕不育。出现这些症状的女性，需要去医院进行抽血检查，可以在月经第三天检查激素六项，根据检查结果积极调理。
姜瑞雪教授表示，现有的西医医学手段很难治愈卵巢早衰，但是能够通过健康的生活习惯，增强锻炼，避免生殖毒性物质的接触来预防卵巢早衰。医生还会针对患者内分泌问题，进行药物治疗，补充雌激素和孕激素，缓解激素较少引发的一系列症状。还有Z近几年新兴的干细胞及基因治疗，也为卵巢早衰患者带来新的希望。中医通过持续的调理体质逐渐改善患者的内环境，修复受损的脏器和细胞，在治疗卵巢早衰方面有显著的优势。
目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为：
1、年龄40mIU/ml。
因此，卵巢早衰的诊断不难，更主要的是尽可能的明确引起卵巢早衰的病因，以指导临床治疗。
1.月经改变：随着卵巢功能逐渐衰退，会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。从卵巢储备功能下降至功能衰竭，可有数年的过渡时期，有的可能只需要几个月。少数妇女甚至无任何诱因月经突然终止。
2.生育力降低或不孕：卵泡数量减少，卵泡质量降低，生育力显著下降；子宫内膜薄，受精卵不易着床或者着床后容易流产，造成不孕；发病初期，有5%~10%的妊娠机会，但自然流产和胎儿染色体畸变的风险增加。
3.雌激素水平降低：可有潮热出汗、阴道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、皮肤暗淡无光泽、长黄褐斑、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律紊乱等。
4.其他伴随症状：心血管系统发育缺陷、智力障碍、性征发育异常、肾上腺和甲状腺功能低减、复发性流产等。（全媒体记者周洁莹 通讯员林伟吟、刘文琴）
中医如何避免卵巢早衰 ？你想知道的都在这
中医是如何辩证论治卵巢早衰的？
姜瑞雪教授介绍，根据中医理论，卵巢早衰主要与肾、肝、脾三脏关系密切。因为肾主生殖，主女子一生的生长、发育、生育乃至衰老。因此肾气的强与衰决定了月经的行与止，故卵巢功能衰退与肾关系Z密切。近些年来研究提示，本病患者还常伴有瘀血内阻，因而肾虚血瘀是本病的主要病因。
其次，本病的发生与肝脾也有关。肝有主疏泄和藏血的功能，也就是具有调畅全身气机、推动血液运行和贮藏血液、调节血量的功能，任何情志的变化和过重的压力均可影响肝的疏泄功能，使气机不畅，气血流行受阻、经络阻滞不通，致使血液不能聚于血海，当然血海不能满溢，故出现月经稀发或闭经。根据我们临床观察及一些报道，也提示精神情绪的剧骤变化，及长期紧张状态下可导致闭经及卵巢早衰。根据中医理论脾是血的生化之源，而月经的物质基础是血，因此若脾虚功能失常则血少、甚至血枯，致使月经数月一行、甚则闭经、绝经。目前中医对此类病变的治疗主要是中医辨证治疗方法。
1.肾虚血瘀型
主要证候：月经初潮较迟，月经周期延后，月经量少，渐至闭经；或有多次流产史，或伴腰酸腿软，头晕耳鸣，性欲淡漠，白带少或无，阴道干涩痛，苔薄白或少，舌质淡黯，脉沉细。
治则：补肾活血，化瘀调经。
方药：熟地10克，山药12克，山茱萸9克，枸杞子9克，菟丝子12克，川牛膝15克，紫河车5克，丹参9克，生山楂15克，红花9克，肉丛蓉12克，仙灵脾12克。
加减：潮热出汗加粉丹皮9克，知母9克，黄柏9克，煅龙牡各30克。
心烦失眠加生远志9克，夜交藤30克，五味子9克。心悸加淮小麦30克，大枣6枚。心神不宁加青龙齿先12克、紫贝齿先12克。
2.肝郁肾虚型
主要证候：月经周期延后，月经量少，渐至闭经。腰酸头晕，白带少或无，情志不畅，少腹胀痛，耳鸣、口干、心烦，苔薄，脉细弦。
治则：舒肝解郁，补肾活血。
方药：淮山药12克，当归10克，山萸肉9克，白芍10克，巴戟天9克，甘草6克，沙参9克，紫石英12克，鸡血藤15克，丹参9克，红花9克，广郁金12克，川楝子12克。
3.肝郁气滞型
主要证候：平素月经正常，突然停经不行，甚至闭经，情志抑郁，或易怒，两胁胀痛，苔薄，舌质黯，脉弦或紧。
治则：疏肝理气，活血调经。
方药：柴胡9克，当归9克，白芍9克，白术9克，茯苓12克，甘草6克，薄荷后下3克，煨姜3克，淮山药12克，川楝子12克，丹参9克，川牛膝15克，红花9克，制香附12克。
4.气虚血弱型
主要证候：月经周期延迟，月经量少，色淡红，质薄，渐至闭经；神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄；苔薄，质淡，脉沉缓或细弱。
治则：益气养血调经。
方药：党参10克，黄芪12克，白术9克，茯苓12克，陈皮6克，甘草6克，熟地10克，当归9克，白芍9克，五味子9克，远志9克，肉桂3克，川牛膝15克，丹参9克。
加减：性欲淡漠无白带，阴道干涩，加鹿角霜12克，紫河车5克。
畏寒肢冷，加仙茅12克，炮姜5克。
早衰可表现为数证相兼，或虚实互见，或寒热错杂，在准确辨证的前提下，探讨并掌握中药方剂的配伍规律，对指导卵巢早衰临床治疗有重大意义。
如何防止卵巢早衰?
1、起居规律，保证睡眠时间，保持心理健康，解除精神压力，选择适当运动方式,控制体重。
2、性生活频度适当。每周2-3次性生活 妊娠几率Z高 注意性生活卫生。
3、改变不良生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式，注意健康饮食。
4、注意经期卫生，保持外阴清洁、避免无医生指导的阴道冲洗，避免穿过紧内裤。
5、注意月经情况(月经过多、过少、周期不规律、不正常出血等)，有异常请及时就诊。
6、不要轻易流产，适时生育。
7、手术创伤有可能危害卵巢 ，应与手术医生沟通，注意保护卵巢功能，必要时可做生育力保存。
8、育龄女性坚持定期健康查体及卵巢功能的评估(生殖健康查体)。
患者刘某，女，37岁。2020年6月21日初诊。主诉：闭经4年。
患者从事企业管理工作，工作压力大，精神紧张，睡眠不足。2015年开始出现月经紊乱，逐渐出现月经后期、量少、点滴即净，在我院妇科口服中药汤剂治疗一年余无效，2016年出现闭经。2016年初开始用激素人工周期疗法替代治疗10个月后，2017年做乳腺B超提示：双乳腺增生，左侧乳腺瘤样增生可能性大，血流丰富。阴超：子宫：3.96×3.3×4.15厘米，内膜0.27厘米，子宫肌层等回声结节，子宫颈峡部囊性回声。因乳腺瘤样增生及子宫肌瘤遂停用激素替代。停用激素后再次出现闭经，后求治于中医。
现症见：自觉阴道干涩，性生活时阴道疼痛，心烦失眠，潮热汗出，心情烦躁，工作能力减退，不想上班，纳少，二便正常。舌质淡暗，苔薄黄，脉弦细。
既往史：桥本甲减5年，优甲乐1片半日1次口服。
治法：补肾填精，温经活血。
处方：生地15克，山药30克，山萸肉10克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻15克，党参15克，炙甘草10克，当归15克，川芎10克，麦冬15克，酒白芍15克，炮姜10克，制吴茱萸6克，桂枝10克，法半夏10克，桂枝15克，枸杞子15克，车前子15克，菟丝子30克，覆盆子15克，金樱子15克，韭菜子15克，五味子15克，羌活10克，女贞子15克，熟地30克，墨旱莲15克，仙茅10克，淫羊藿15克，蛇床子10克，巴戟天15克，阿胶15克，鹿角胶15克，饴糖15克，蜂蜜15克。10剂成膏，1日2次，1次6~8克，开水冲，温服。
2020年9月13日二诊：患者诉药后自觉阴道干涩好转，有阴道分泌物，性生活时无阴道疼痛，睡眠好转，烦躁减轻，舌质淡暗，苔薄黄，脉沉涩。精神状态明显好转，虽然月经未行，但是患者所有更年期症状均得到缓解，能从事正常工作，患者主动要求再服用膏方。服药膏方期间停用其他调经药物。处方：上方继服一料。
2021年1月17日三诊：月经2020年9月后月经来潮经2次。分别为10月末，11月末。末次月经11月30日至12月7日。量可，色可，无血块，无痛经。舌质淡暗，苔薄黄，脉弦细。方拟上方合阳和汤。
处方：熟地30克，山药30克，山萸肉10克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻15克，党参15克，炙甘草10克，当归15克，川芎10克，麦冬15克，赤芍15克，炮姜10克，吴茱萸6克，桂枝10克，法半夏10克，桂枝15克，枸杞子15克，车前子15克，菟丝子30克，金樱子15克，韭菜子15克，五味子15克，女贞子15克，墨旱莲15克，炒白芥子10克，三七粉6克，仙茅10克，淫羊藿15克，香附10克，郁金15克，鬼箭羽15克，荔枝核30克，石见穿15克，瓜蒌15克，浙贝15克，阿胶15克，鹿角胶15克，饴糖15克，蜂蜜15克，紫河车10克，炙麻黄10克，黑顺片10克，细辛6克，肉桂6克。10剂成膏，1日2次，1次6~8克，开水冲，温服。
2021年4月15日四诊：患者自2020年10自主来月经后，月经规律，量、色正常，30天1行，无更年期症状。睡眠好，正常上班，又能从事管理工作膏方治疗后复查，2021年4月10日乳腺彩超示：双乳腺轻度增生，无结节。阴超：子宫大小：4.9×3.9×4.6厘米，内膜厚度0.87厘米。性激素六项：促黄体生成素（LH）：14.95；促卵泡激素（FSH）：16.21；雌二醇（E2）399.90；孕酮（P）：16。63；睾酮（T）：0.81；催乳素（PRL）：134.50。各种不适症状均消失。
