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没事,别过度医疗
要定期复查,去同济协和大医院,可以查个甲胎蛋白。
治疗不治疗不能凭经验看感觉,结合乙肝血清学标志物,主要看与病毒感染相关的肝功能、乙肝病毒DNA水平、肝纤维化或硬化的程度。
建议直接去感染科咨询(可去同济)
以下摘自2015年中华医学会慢性乙型肝炎防治指南-------抗病毒治疗的适应症抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更加有临床意义。对HBeAg阳性患者,发现ALT水平升高后,建议观察3-6个月,如未发生自发性HBeAg血清学转换,才建议考虑抗病毒治疗。推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件
(1)HBV DNA水平:HBeAg 阳性患者,
HBV DNA 20 000 IU/mL(相当于105 拷贝/ml );HBeAg阴性患者,HBV DNA 2000 IU/mL(相当于104 拷贝/m l );
(2)ALT水平:一般要求ALT持续升高2×ULN(超过3个月);如用干扰素治疗,一般情况下ALT应10×ULN,血清总胆红素应<2×ULN;对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗:(1)存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化,特别是肝纤维化2级以上(A1)。(2)ALT持续处于1×ULN至2 ×ULN之间,特别是年龄大于40岁者,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗 (B2);(3)ALT持续正常(每3个月检查一次,持续12个月),年龄大于30岁,伴有肝硬化或肝癌家族史,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)。(4)存在肝硬化的客观依据时,无论ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗(A1)。
特别需要提醒的是,在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。
谢谢
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