怀孕两个月了,去年年底因为公司调整,我也失业了。所以现在保险什么的只能自己交了,我问了一下,说是生育保险只能以单位名义交,自己只能交社保和医保。现在我找到一家公司可以代理,帮我把五险都交了,每个月80的代理费。我算了一下,每个月所有的费用加起来大概需要600多。
请问一下使用过生育保险的妈妈们,生育保险到底怎么报销的?生育津贴是怎么计算的?
不知道我自己这样交保险划得来吗?
谢谢!
怀孕两个月了,去年年底因为公司调整,我也失业了。所以现在保险什么的只能自己交了,我问了一下,说是生育保险只能以单位名义交,自己只能交社保和医保。现在我找到一家公司可以代理,帮我把五险都交了,每个月80的代理费。我算了一下,每个月所有的费用加起来大概需要600多。
请问一下使用过生育保险的妈妈们,生育保险到底怎么报销的?生育津贴是怎么计算的?
不知道我自己这样交保险划得来吗?
谢谢!
划算
如果是顺产就只报得1千五百多,如果是难产才能报的多
生育保险生产的费用是医院跟社保的直接结算,你只用付多出的一部分就可以了,三级医院剖腹的标准是3000元.津贴是按你交每月的工资标准,然后乘上你核定的产假的时间就是津贴了.
要报生育保险必须到指定的医保医院克检查,但是武汉的医保医院都比较怀。
要怀孕几个月后再到社保局办理相关手续和证明,好麻烦的
生育津贴是以交生育保险的时间长短补的,比率很少
个人觉得,买了生育保险也没什么实质性的作用,我同事生小孩都没去搞这个,太麻烦了也没几个钱
女职工生育平均补助5750元
已参加本市基本医疗保险的各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,均应参加生育保险。保险费由用人单位每月按本单位上一年度职工月平均工资总额的0.7%缴纳,职工个人不缴费。
用人单位为职工连续缴费满6个月后,享受生育保险。女职工生育如符合计划生育政策,可由生育保险支付生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费等费用。以在三级医院顺产计算,每名女职工生伢平均可报销5750元。参保的配偶,可享受10天的护理假津贴,平均每人500元左右。
生育保险正式开始受理用人单位参保登记,今年参保人员可达5万人。到明年底,我市参加生育保险的职工将可达25万人。
权威人士详解生育保险
市劳动和社会保障局有关负责人就生育保险政策,作了详细解读。
-生育保险基金可支付哪些钱:职工参保后,生育保险基金可支付:生育津贴;护理假津贴;生育医疗费;计划生育手术费;国家和本省、市规定的其他费用。
-生育津贴、护理假津贴:生育津贴=职工生育或流(引)产前一个月的缴费基数÷30×产假天数。男职工配偶生育,且符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,可享受10天的生育护理假津贴。护理假津贴=配偶生育前一个月男职工的缴费基数÷30×护理假天数。
-产假有多少天:女职工正常生育的,产假为90天;难产的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天;符合计划生育晚育政策的,增加30天。女职工妊娠不满12周流产的,产假为30天;满12周、不满28周流(引)产的,产假为45天;妊娠满28周以上引产的,产假为90天。
-生育医疗费可报销多少:根据规定,生育医疗费用是指女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。职工生育(含流、引产)医疗费用实行定额结算,女职工在不同等级的定点医疗机构就医,其生育医疗费用将会有不同的定额标准。
顺产的医疗费:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;
助娩产的医疗费:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;
剖宫产的医疗费:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;
因母婴原因需中止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
住院人工流产手术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元。
此外,女职工在门诊进行人工流产手术时,其定额标准为:三级医院180元,二级医院150元,一级医院130元;
职工生育医疗费用符合规定的医疗费用低于定额标准90%(含)时,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据生育保险年度考核规定确定支付比例。
-计划生育手术医疗费有多少钱:该费用是指职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、绝育及复通手术的医疗费用,其限额标准为:放置宫内节育器80元,取出75元;皮下埋植术100元,取出55元;输卵管结扎术1500元;输精管结扎术500元;输卵管复通术3000元;输精管复通术2000元。
职工符合生育保险规定的计划生育手术费,在规定限额以内(含限额)的部分,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;超过限额的部分由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。
-失业人员可否享受生育医疗待遇:职工参加生育保险后失业的,在领取失业保险金期间符合计划生育规定生育或实施计划生育手术的,可按照《办法》的规定享受生育医疗待遇。
-退休人员实施计划生育手术的医疗费用,其所属单位参加生育保险的,由生育保险基金按规定支付;没有参加生育保险、但参加了基本医疗保险的,由医疗保险基金按规定支付;没有参加生育保险、基本医疗保险的,由用人单位按规定支付。
-生育医疗费用包括哪些钱:生育保险执行本市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的规定。其中,基本医疗保险规定需由个人先负担部分费用的B类诊疗项目和乙类药品直接纳入生育保险基金结算,职工个人不需要另外支付。
超出生育保险规定以外的医疗费用由职工负担。定点医疗机构为参保职工提供生育保险规定项目以外的医疗服务时,必须事先征得职工或其家属签字同意,不可以任意收取。
-生育并发症该谁付钱:职工生育或实施计划生育手术时伴有并发症、合并症需要治疗的,按照我市基本医疗保险的规定执行,职工治疗并发症、合并症的医疗费用由医疗保险基金按照规定支付。
-产前检查费可报500元:职工符合规定的门诊产前检查费用,由生育保险基金实行限额支付,标准为500元。其中,规定限额以内(含限额)的部分,由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额部分由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。职工分娩住院发生的产前检查费用纳入定额结算支付。职工因母婴原因实施人工流产、引产术的,可以按规定享受产前检查医疗待遇。
-在哪个医院生伢:生育保险医疗服务实行定点管理,职工可选择一所生育保险定点医疗机构进行产前检查,还可另外选择一所生育保险定点医疗机构住院分娩;职工实施计划生育手术时,只能选择一所生育保险定点医疗机构进行。
职工诊断怀孕,到市卫生部门指定的机构建立《武汉市围产保健手册》并完成首次产检后,由其所在单位持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》或者《生育证》以及其他相关材料到社会保险经办机构填报《武汉市生育保险就医登记表(手册)》。
-参保职工外地生伢能报销吗:职工因紧急抢救,或者经社会保险经办机构批准转诊转院在本市非定点医疗机构就医,以及符合规定在外地就医发生的生育医疗费用,由个人垫付,医疗终结后30日内,由用人单位填报《武汉市生育保险现金结算申报审核表》,并携带职工生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明到社会保险经办机构办理结算。
-生育津贴和护理假津贴怎么领:用人单位应在职工生育(流、引产)或者男职工配偶生育后20日内,携带职工的《武汉市计划生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生或者流、引产医学诊断证明等到社会保险经办机构办理生育津贴和护理假津贴申领手续。社会保险经办机构在受理申领后20日内,将生育津贴和护理假津贴支付给职工所在单位。
-单位没参保,生育待遇由谁给:生育保险实施后,用人单位未按规定参加生育保险,其职工的生育保险待遇由单位按照我市生育保险办法的规定支付。生育保险基金对参保前的生育保险待遇不予补付。
-单位欠缴险费,生育保险待遇暂停:用人单位参保后欠缴生育保险费的,从欠缴次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇。欠费在3个月以内的,足额补缴所欠金额及滞纳金后,按规定补发生育保险待遇;超过3个月以上的,在补足所欠金额及滞纳金后,其职工可从补缴之日起按规定享受相应的生育保险待遇,欠费期间其职工的生育保险待遇由用人单位按照规定的项目和标准支付。
-生育保险基金不付哪些钱:①违反国家和本省、市计划生育规定发生的医疗费用;②不符合生育保险就医管理规定,在非定点医疗机构发生的医疗费用;③不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的医疗费用;④在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;⑤因医疗事故发生的医疗费用;⑥涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;⑦国家和本省、市规定应当由个人负担的费用。
生育险可以报产检费用500元,顺产1500元,剖产3000元。
先到居委会办准生证,然后拿到准生证到社保办理生育险,然后社保会给个东西你,你给医院吧,好象是这样。同事告诉我的。
我正在办准生证在。
办准生证要带双方户口,双方结婚证,双方身份证,二张双人登记照(和结婚证上那种),到女方居委会办理,还要到所属计生办学习拿个合格证什么的,学习很简单,就是讲一些怎样护理小孩的事情。
楼上关于生育险说明的已经很详尽了,我想补充的是,社保代理费用一般都是50元/人,比如:智联、前程这些机构
准生证是不是还要单位证明啊,可以提前办吗,还是要怀孕的医院证明才能办啊?
一般都是怀孕了再去办的,单位证明不行,先到区计生办拿个培训合格证,然后到女方居委会拿个表,填上内容,盖章,然后拿到男方居委会盖章,然后把盖了章的表再交给女方居委会,居委会会帮你办理的。不用医院什么证明。
上次我们公司培训这块福利时,生育险貌似要连续交满6个月才能使用,如果中间停了,要重新计算的。还有,产前检查费,现在是385块钱包干(我去年10月份去产前检差就是这个数了),不是500了哦(哎,我一次检查就全部用光了,还不够的说)。
我想问下,我初次产检已经检查过了,才知道要去办生育险的,这样的话,那产检费用还可以报销吗。一个同事是之前办的,所以产检的时候直接抵扣了。
生育定点医院---中南医院还不错,在武昌的妈妈可以去那里生
生育津贴好像和产假期的工资只能有一样吧,不能两者都要,当然还主要看单位
谢谢,等我生完了再去申请吧。
我是在二医院检查,门诊费怎么只有315元啊?听说生完之后还可报销5000左右是真的吗?
搞得太复杂而且不是从上而下主动执行政策,要老百姓自己摸索,感觉像是讨饭的。福利政策尚且如此,群众弱势暂时还是难有改观啊。
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不好意思啊 百度把这个帖子搜出来了
不过楼主去年问的问题,我也想问问知道的人
不晓得找个代理中介去交社保行不行啊,我的情况和楼主挺像的~~
望知道的姐妹们解答一下,谢谢~~~
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