每个新麻麻必需普及的知识——幼儿急疹如何护理，如何区分！

本帖Z后由 zemora 于 2013-4-15 21:52 编辑

姐是几个麻麻群的管管，总是有麻麻面临宝宝高热不退，或者反复发烧的时候无法辨认是否幼儿急疹，被医生误诊而打针，Z后当疹子出来时，追悔莫及！一直说发个帖子，好好谈谈这个问题，但是无奈，姐不是专业人士，也无法用专业术语来告诉大家，幼儿急疹是怎么样的，便于大家了解，很没出息的拜访了度娘。姐给予大家的帮助，是请大家看过借鉴度娘博学过后，给大家一点自己护理的心得体会而已，请不要砸砖！姐会丢回去滴！ 幼儿急疹(exanthema subitum) ，又称婴儿玫瑰疹( roseola infantum)，是婴幼儿常见的急性发热出疹性疾病，其特点为婴幼儿在高热3～5 天后，体温突然下降，同时出现玫瑰红色的斑丘疹。为小儿常见病毒感染性疾病之一。其发病机制不十分清楚，可能是病毒由呼吸道侵入血液而引起机体对病毒的免疫反应，皮疹为病毒血症未期病毒在皮肤组织中被抗体中和所致。发病原因本病在20世纪50年代即怀疑为病毒感染引起，但一直未分离出致病病毒。1988 年Yamanishi 首先自4名幼儿急疹患者外周血淋巴细胞中分离出人类疱疹病毒-6型(HHV-6)。HHV-6由162个粒子组成的蛋白膜所包裹，整个粒子的直径约150~200nm。核心为160KB的双链DNA。HHV-6 可以在以CD4、CD8 阳性T细胞、单核细胞/吞噬细胞、NK 细胞为首的细胞中增殖，还可在神经胶质细胞、星型细胞,人脐带静脉血管内皮细胞及人肺纤维母细胞等上皮细胞内增殖。目前的研究已证实，HHV-6 分A、B两个亚型，幼儿急疹大部分是由HHV-6B亚型感染引起。国外研究发现，87 %的1 个月以内的新生儿有来自母体的抗HHV-6抗体，以后几个月抗体逐渐阴转，但生后6 个月抗体滴度又快速上升，3 岁时大约75 %儿童抗HHV-6 抗体阳性，此可以解释为什么幼儿急疹好发于2岁以内的婴幼儿。HHV-6传播途径可能为母亲的唾液，而不是来自患者，因此幼儿急疹多为散发病例，一般没有流行性。

少部分幼儿急疹由人类疱疹病毒-7 型(HHV-7)引起。HHV-7引起者发病相对较晚,且皮疹较轻微。本病发病无种族及性别差异,无明显的季节性。

发病机制

发病机制不十分清楚，可能是病毒由呼吸道侵入血液而引起机体对病毒的免疫反应，皮疹为病毒血症未期病毒在皮肤组织中被抗体中和所致。但多数人认为皮疹为病毒血症本身造成的局部表现，但为何会有热退出疹的现象，仍未获解答。

流行病学

本病一年四季可见，但以冬春季为Z多。发病人群以6个月以上至2岁的婴幼儿为主。尤以1岁以下婴幼儿Z多。国外有学者对年龄为4～12 个月的幼儿急疹进行统计，80%以上为生后6 个月发病。病儿、无皮疹的病人和隐性感染者都是本病的传染源，健康带毒者可能是原发感染的主要来源，可经唾液及血液传播。发病后人多可获得终身的免疫力。

临床表现

分为前驱期与出疹期。

前驱期

患儿无明显诱因突然出现高热，体温达39~40 ℃或更高，呈稽留热或弛张热型，持续3~4日后体温骤降，也有少数病例体温逐渐降落，或高热24h后降至正常，再继以间歇发热2~3日降至正常。大多数病儿除高热外， 一般情况良好，少数病儿于高热时出现惊厥和脑膜刺激征。发病在冬季常有呼吸道症状，如咳嗽、流涕，多数有鼻炎，咽部轻或中度充血。夏秋季发病者常伴有恶心、呕吐、腹泻等。

出疹期

皮疹大多出现于发热3~4日，体温骤退后，少数在退热时出现皮疹，是本病的主要特征。皮疹呈淡红色斑疹或斑丘疹，直径约~3mm，周围有浅色红晕，压之褪色，多呈散在性，亦可融合，不痒，皮疹由颈部和躯干开始，1日内迅速散布全身，以躯干及腰臀部较多，面部及四肢远端皮疹较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹。皮疹数小时后开始消退，1~2日内完全消失，不脱屑，无色素沉着。发热期少数患者在软腮及悬雍垂可见淡红色斑疹，出疹后即消失。颈部淋巴结肿大，尤以枕后及耳后淋巴结为明显，热退后可持续数周才逐渐消退，脾脏偶可肿大。

本病一般症状较轻，多数为良性经过。

并发症

高热惊厥

研究证实，由HHV-6感染引起的高热惊厥占高热惊厥病因的30~70%。感染的证据包括从高热患儿脑脊液中检测到HHV-6DNA，HHV-6IgG抗体滴度恢复期较急性期增高4倍以上，HHV-6IgM抗体阳性等。部分患儿高热惊厥后可出现脑海马的硬化，进而引起癫痫发作。

脑炎

神经系统症状可以在发热期出现，也可以发生在热退出疹期后。脑脊液、脑电图、CT 检查所见无特征性改变。SPECT 检查结果为大脑半球和大脑基底核区域血流低下，支持HHV-6 感染造成脑血管病变， 引起脑炎的论点。从脑炎患者脑脊液中可检测到HHV-6DNA及抗体。