【名医科普大课堂】第六期——孩子咳嗽应对攻略详解

四、引起宝宝咳嗽的常见原因详解；

根据各家名医科普内容整理

普通感冒（Commom Cold）

普通感冒是引起宝宝咳嗽的重要原因之一。

症 状：多为一声声刺激性咳嗽，不分白天黑夜，不伴随呼吸的响声和急促的呼吸。打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、低烧（通常少于38.6℃）。通常感冒初期，咽喉部粘膜充血、水肿、咳嗽少，为干咳；后期红肿的粘膜出现较多的分泌物，咳嗽频繁，为湿咳。

病 因：感冒是一种鼻腔、鼻窦、咽部还有肺部气肿的病毒感染。通常整个感冒期间都会额咳嗽，大概要7-10天。也可能需要一倍的时间，慢慢恢复。

治 疗：迄今为止，没有任何西药（包括抗病毒药）或者中药可以通过循证方法对感冒有治疗价值。因普通感冒是自限性疾病，“等待”是唯一有效的办法。一般1周—2周内自行恢复。给宝宝服用过多药物，不仅不会缩短病程，反而会增加药物对身体的损伤。

      “等待”时，我们能做的就是让宝宝尽量舒服些，多休息，多喝水。参考文中总结的家庭护理方法，尽量保证宝宝鼻腔通畅，帮助分泌物排出。

       如果宝宝的感冒和鼻塞症状10天都没有好，而且没有变好的迹象。请看医生。感冒后期痰多时，医生可能会给宝宝服用盐酸氨溴索等化痰药物，稀释痰液，易于排除，预防继发细菌感染。

咽炎：

症 状：咳嗽是孩子自己主动的举措。总觉得有东西贴在喉咙上，咳嗽几下可缓解这种不适。除了孩子的咽部有些红肿外，未发现其他的异常。

病 因：咽炎是一种常见的上呼吸道感染，大多是由病毒感染导致的。由于人们对咽部的变化比较敏感，受到刺激后常有痒、异物感等异样的表现。为了排除或缓解这种不适，咳嗽成了自主缓解的方式。这种咳嗽不剧烈，休息时较为频繁，而玩耍时发作较少。

治 疗：服用治疗咳嗽的药物往往不如服用润喉或消炎的含片的效果好。有时，虽然，这种咽炎引起的咳嗽不伴有其他症状，但持续时间较长，因此，坚持治疗相当重要。

化脓性扁桃体炎：

症 状：孩子的喉头非常敏感。通过灯光可见红肿的嗓子，如同两个肉球由两侧向中央并拢，肉球表面还覆有白色附着物。

病 因：出现典型的化脓性扁桃体炎时，肿胀的扁桃体表面形成的白色附着物，实际上是细菌感染引起的化脓反应。细菌感染不仅可以导致扁桃体肿大，而且还会引起扁桃体表面破溃，出现嗓子痛，特别是进食时更为严重。因此，孩子会出现进食量减少。实际上，进食量减少并不是由于食欲减退所致，而是孩子为了避免嗓子疼痛加剧，采取的一种自我保护的方法。

治 疗：低温利于局部止痛，流质食品易于吞咽，应该给孩子提供稍凉的流质食物可以增加孩子的进食量。肿大的扁桃体及其渗出物可同时刺激咽喉，引起咳嗽。这种咳嗽是非自主性的，咳嗽较浅，其发作没有时间性。治疗这种咳嗽的办法应是在有效消炎的基础上，适当服用止咳药物。

流 感(The Flu):

症 状：比普通感冒症状重，往往会由喉部发出一种略带嘶哑的声音，有时候会有痰，而有时候则只会是干咳。宝宝会无精打采，喉咙痒、头痛、背部和腿部肌肉痛，流鼻涕、发烧、头晕。

病 因：病毒性呼吸道疾病，一般是11月到4月特别常见。

治 疗：参考家庭护理方法。如果宝宝体温超过38.6℃，有呕吐，拉肚子或者对吃东西喝水都没有兴趣，请看医生。为了预防流感，建议接种流感疫苗。

毛细支气管炎(Bronchiolitis):

在婴幼儿很常见，它的症状与感冒相似，但是宝宝咳嗽很厉害，呼吸也比较费力。

症 状：毛细支气管炎是一种肺部小气管的感染，是婴幼儿很常见的一种疾病。传染呼吸道合胞病毒的婴幼儿尤其容易受到侵害。初期的症状与一般感冒的症状相类似。大约2—4天之后，因为气管内的分泌物增加，因而造成气管管径变得狭窄，此时就会发生咳嗽、呼吸困难、肋间在吸气时有明显凹陷，或是吐气时发生喘鸣声。同时呼吸的次数也会增加，有类似气喘病的症状一样，到了夜间也无法安眠入睡。等到3—5天以后，吐气发出的喘鸣声及呼吸急促困难的现象会逐渐改善，但鼻塞及咳嗽的症状，会再持续一至二个星期左右。

病 因：肺部细小的毛细支气管被感染，出现充血、水肿、粘液分泌增多。通常是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的，精彩在晚秋到早春发病。毛细支气管炎在3岁以下宝宝中比较普遍，很多宝宝在3随迁都会出现这种病症，它和支气管炎（bronchitis）不同，支气管炎通常是大点的儿童或是成人的呼吸道感染。

治 疗：如果只是轻微的症状，没有呼吸困难，可以在家使用“家庭护理方法“。如果症状轻，可能5—7天就会好转，但是咳嗽也有可能持续几周。家长应鼓励孩子多喝开水或果汁，可以补充流失的水份，同事也可以使分泌物不会太过粘稠；进食或睡前，要将小宝宝鼻腔内的分泌物清除干净，睡觉时，将孩子的头部用枕头垫高。如此可使鼻腔不容易阻塞。

    如果宝宝呼吸困难或太难受不能进食或喝水，请马上看医生。如果仅是病毒感染，则抗生素没有任何作用。如果宝宝是严重的病毒感染，医生可能会要求住院治疗，有的小宝宝需要吸氧治疗。

急性喉气管支气管炎/哮吼（Croup）

症 状：阵阵干咳，咳嗽嘶哑、咳嗽时，有“哐哐哐“的破竹声，来势凶猛，以剧烈痉挛性咳嗽为表现，成为”犬吠样“咳嗽。宝宝的症状通常会白天好转，晚上严重。有可能低烧，严重的时候，宝宝吸气时会有高音调的响声，好像宝宝哭后抽噎的声音一样。

病 因：急性喉炎属于上呼吸道感染，绝大多数是由一种传染性的病毒感染，引起咽喉和气管肿、变细。通常会影响6个月—三岁的宝宝。（大点的宝宝和成人的气管比较宽，即使肿也不易影响呼吸。）

治 疗：湿润的空气或者冷空气都可以帮助缓解气管肿。抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里呆15-20分钟。湿润可以帮助肺部的分泌物排除，缓解咳嗽。或者让宝宝吸入凉空气，打开窗，使孩子吸到凉空气（注意全身保暖）

    通常，急性喉炎在前2—3天晚上会特别严重，1周左右会自愈。但是由于侵犯部位特殊，宝宝会因喉部急性充血性水肿，导致呼吸费劲，甚至呼吸困难，严重时会对生命造成危险，所以当突然出现犬吠样剧烈咳嗽，应尽快就诊，看病路上，可以让宝宝尽可能吸到凉空气。宝宝有可能需要短期激素治疗。

肺 炎(Pneumonia)

症 状：小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，已冬季、春季为多。如果治疗不彻底，易反复发作。影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、也有不发热二咳喘重者，新生儿特别是未成熟儿反应能力很差、患肺炎时症状不典型、不发热也不咳嗽、体温正常或低于正常，因此大人往往容易忽视新生儿肺炎，并导致不良后果。同事患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高，可持续两三日至1周左右。

病 因：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。有可能由细菌、病毒或支原体等感染，可有可能是宝宝吸入羊水、呛奶所致。细菌感染的肺炎通常会突然出现高烧、呼吸急促、咳嗽的症状。宝宝不想吃东西，看起来状态会非常不好。病毒感染的则通常先出现感冒的症状、慢慢的症状加重。病毒感染会比细菌感染轻微，但是病毒感染后宝宝会非常容易被细菌感染。

治 疗：请及时看医生诊断、除了听诊，医生可能会做胸部X光，血液或者鼻分泌物的检查。

如果细菌感染，医生会开抗生素。抗生素对病毒感染无效，病毒感染的宝宝通常只会要求多休息、多喝水。

鼻窦炎(Sinusitis)：

症 状：如果宝宝咳嗽，流鼻涕10天以上，一直没有好转。医生已经判断不是肺炎，那宝宝则有可能是鼻窦炎，一种细菌感染，感冒时特别容易感染到这种细菌。鼻分泌物通常会发黄、绿、稠

病 因：鼻窦是人的颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被粘膜覆盖。当我们感冒或者过敏时，鼻窦的粘膜就会发炎、变肿、这样就泽当了鼻窦和鼻子之间的通道。鼻窦则会变成一个细菌繁殖的温室。

治 疗：如果以上判断是得了鼻窦炎，则需要使用抗生素。但是很多医生会认为小宝宝不会有鼻窦炎，因为他们的鼻窦发育还未成熟，所以通常会多观察一段时间再用药。

百日咳(Whooping Cough)：

因为百白破疫苗的普及，现在百日咳已经越来越少见了

症 状：咳嗽剧烈而声音沙哑，没呼吸就要连咳几次，甚至一次呼吸就要咳25次。当宝宝急促呼吸，吸气时则会发出高音调的类似鸡叫的胜于。当出现咳嗽症状之前，宝宝通常会出现一个礼拜的类似感冒的症状。但不发烧。对于小宝宝来说，症状会很严重，宝宝太累的时候，甚至会停止呼吸。

病 因：一种传染性极强的细菌感染，通常是喉咙、气管和肺部。还没有接种疫苗的宝宝非常容易感染。

治 疗：通常宝宝需要住院来控制咳嗽，把分泌物从后来吸出。需要抗生素治疗。病情有可能持续几周甚至几个月。

过敏性咳嗽(Allergies):

症 状：如果宝宝反复咳嗽，应考虑与过敏有关。过敏性咳嗽多为刺激性干咳，伴有鼻塞或者流鼻涕，部分会伴有少量痰液。咳嗽剧烈时，肺部有时可以听到哮鸣音。且咳嗽大多只在夜间或清晨发作，或运动后和哭闹时加剧。病症反复或持续发作超过一个月。

治 疗：简单确定呼吸道过敏的方法是连续服用抗过敏药物3—5天，有明显止咳效果。停用后又咳嗽反复，基本可以确定为过敏。再通过化验检测寻找过敏源，并尽可能排除过敏源，这样才可以从根本止住咳嗽。

比如：若孩子一上床或进入某种环境就咳嗽，这说明有可能与环境过敏有关，如尘螨、霉菌等。对环境过敏孩子，加重不要使用吸尘器、地毯、不要玩毛绒等不易彻底清理的玩具。

哮喘(Asthma)：

症 状：持续的咳嗽，发出呼哧呼哧的喘息声，超过10天，在晚上，或者运动后，或者接触花粉、冷空气、尘土时，症状变恶劣。宝宝会呼吸急促。

病 因：慢性症状，由于肺部的支气管肿胀，变细，被粘液阻塞，让呼吸困难。通常引起哮喘的原因包括环境刺激、病毒感染还有运动。有的宝宝只在上呼吸道感染、感冒的时候会出现哮喘。

治 疗：哮喘需要看医生诊断。如果宝宝经常咳嗽，有湿疹或者其他过敏，有哮喘、过敏或湿疹家族史（特别是父母有），宝宝则很容易有哮喘。哮喘很常见，但是没有治愈的办法。父母需要听医生建议，学会尽量排除可能引起哮喘的东西，学会如何应付哮喘。

胃食管反流病(Gerd):

症 状：吃东西后会有持续的咳嗽，有可能会呕吐。通常宝宝躺下后，咳嗽会变严重。

宝宝会变得不耐烦、暴躁、挑食

病 因：由于食管和胃之间的肌肉弱或者发育不成熟，导致胃酸回流。有时候这种刺激的液体会进入肺部，引起咳嗽。

治 疗：宝宝用餐后要尽量坐30分钟，睡觉时可以把宝宝的头部垫高。大点的宝宝不要进食一些容易引起症状的食物，比如：巧克力、辣的食物、酸的食物（橙子、番茄等），油炸或太油腻的食物，睡前两小时不要吃任何食物。

如果宝宝咳嗽超过2个星期，请看医生。

吞入/吸入异物(Swallowing/Inhalling an Object)

症 状：“不明原因”且日趋加重的咳嗽，排除气管炎、肺炎，又没有其他的患病迹象（如流鼻涕、发烧、浑身疼），那应该考虑吸入异物的可能。宝宝很容易将抓到的东西放入嘴内，吸入气管，比如小珠子、黄豆等。

治 疗：如果医生怀疑是异物引起宝宝咳嗽。通常会拍胸部X光片。如果显示肺部有异物，需要做手术取出来。

占

好东西，收藏慢慢看

先收藏，好好学习中

一般听诊、拍胸片就能确认是否是肺炎。和鼻窦炎差别还是很大的。愿宝宝早日康复。

孩子少生病，妈妈少担心。

受益匪浅，mark

好详细阿,收了

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好帖

好帖，顶一个

好贴啊！十一后宝宝就开始咳嗽，感冒流涕~哎。。。。

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好帖，收藏。