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目 录
引 言......1楼
一 心理建设......1楼
二 科普——备孕之排卵试纸及基础体温......2楼
二 科普——备孕之甲状腺指标......3楼
二 科普——备孕之卵巢储备功能......3楼
二 科普——孕早期之HCG及孕酮......4楼
二 科普——例外情形之宫外孕，葡萄胎及胎停育......4，5楼
三 干货——如何选择医院及医生......6楼
四 书单推荐......7楼
五 APP推荐......9楼
在论坛上遇到熟人了，之前一直以为大家不知道是我写的。所以匿了，对涉及到个人隐私的内容做出修改。
引 言
“接纳不完美的自己”，也许心无旁骛更容易得偿所愿。作为一个重度拖延症患者，下面的文章其实在我孕3月时已经成稿，Z近偶然看到论坛上看到这次活动，觉得很有意义，在此把自己的经历分享给大家，希望大家都能得偿所愿，顺利好孕！
一. 心理建设
知乎社区：“无法怀孕或无法拥有自己的孩子是怎样一种感受？”里面有一个案例印象很深，说男方少精，做试管只取到2个活的精子，但试管一次成功。类似还有很多正能量，推荐亲们看看。
Z佳生育年龄——当母亲的生育年龄处于30-35岁这个区间时，孩子在0到15岁区间内，各方面的表现都更为出色。
由于二胎政策的放开，越来越多的妈妈可能会面对30+生育这类问题。在各种论坛里也看到有为类似“32岁怀孕风险高该不该要”而焦虑的准妈妈。诚然从生物学角度而言的确是年纪越大风险越大，但从社会学和生物学多种角度综合考虑，在35岁前生孩子不用太紧张。
英国提出34 岁为女性的Z佳生育年龄，其原因也是婚育不仅仅要看生理条件，还要看社会条件。“如果综合考虑社会保险、经济和孩子的健康与发展等社会因素，年龄稍大一些生育反而会更好一些，女性的预期寿命也更长。”
以下提供几组数据参考：
图解：新生儿体重：各个年龄段的母亲所生的孩子，刚出生时的体重都是差不多的。
图解：30-35岁产妇孩子的体重，在出生时略有优势，孩子长大后优势持续存在，其幅度甚至比出生时更大一些。
图解：身高的峰值——当母亲选择在33岁生育时，孩子的身高Z高；而在23岁及之前生育的孩子，身高要比同龄人低1到5厘米左右。
图解：看病次数的Z低点出现在31岁，而数据显示从27岁到32岁时出生的孩子的周岁前看病次数都相对较低，显得更为健康。
图解：30-32岁母亲所生育的孩子，比他的同龄人要平均高出0.1年级左右。
图解：母亲生育年龄在26-35岁的孩子比同龄人有着更好的短期记忆力，其中母亲生育年龄在33岁的表现Z佳。
§ 结论：我们可以看到当母亲的生育年龄处于30-35岁这个区间时，孩子在0到15岁区间内，各方面的表现都更为出色。这里固然存在许多后天因素（30多岁的母亲更会照顾孩子，更有经济实力来保障孩子的营养和教育），但我们也不能够完全否认先天因素的存在。
§ 注：35岁以后首次生育的属高龄产妇，唐氏风险增高，故不在以上论点讨论之列。
本帖Z后由 F满多 于 2016-7-15 14:56 编辑
F满多
高中一年级
3. 备孕/孕早期——甲状腺
甲状腺功能属内分泌系统，因对日常生活没有影响，故不容易察觉，具有遗传性。但影响受孕成功率，且在孕期有胎停，流产，或发育不良的风险。
临床判断标准（血液）
1）甲亢
常规用药：赛治（用量遵医嘱，定期复查，及时调整用量）
生殖系统：女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭经，但少数患者仍能妊娠、生育；影响乳房发育。男性患者多阳痿。
2）甲减
关键词：终身服药 可控制 可逆 遗传
常规用药：优甲乐（用量遵医嘱，定期复查，及时调整用量）
生殖系统：男性可出现性功能低下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。
对胎儿影响：因胎儿脑发育所需甲状腺激素主要来自母体，孕妇甲减会影响胎儿神经系统的正常发育，导致胎儿智力发育障碍，出生智力水平低下。同时孕期易并发妊高征、胎盘早剥、贫血、死产等症状。
§ 个人经验：如有甲减病史，为提高受孕率，备孕时需将TSH控制在2.5以下。孕期也需关注甲减，因为影响胎儿发育。而大部分人孕期T3,T4是正常的，TSH可能会有浮动。在此情况下，只要TSH控制在2.5以下，就是安全的。建议如需用药请每个月复查一次。该项指标以内分泌科意见为准，妇产科意见仅做参考。
4. 备孕——FSH和LH
FSH促卵泡素、LH黄体生成素，月经第2天抽血查激素六项可得，是判断卵巢功能的重要指标。
基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期（月经2~3天）血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高， 而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
1）卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2）卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
3）基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
4）基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。
5）多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
6）检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
§ @协和何方方（北京协和医院妇产科主任医师）：二胎政策放开后常有大龄女性来咨询能否生二胎。回答这个问题前首先要评估卵巢储备功能，有人说“我身体很好”，身体好并不等于卵巢储备功能好。评估卵巢储备功能的主要因素有：年龄，基础FSH和雌激素，AMH，基础读卵泡数。年龄大，卵巢储备功能差，成功几率低，要有充分的思想准备。
§ 个人经验：我更关注DOR，FSH/LH曾一过性升高，一年后恢复正常。有病例FSH14，医生建议试管；患者拒绝，服用中药两年后FSH55，快绝经了。该指标以生殖科意见为准，我曾看过的SFY,ZN,LZ妇产科没有一个医生提示我关注这个指标。
本帖Z后由 F满多 于 2015-12-25 11:41 编辑
F满多
高中一年级
7. 孕早期——例外情形
3）早期胚胎停育（@龚晓明医生）
【早期流产有什么样的表现】
通常在正常情况下，怀孕以后不会发生阴道流血的情况，若是出现了阴道流血，即是异常的情况。造成早期（早期通常是指在停经以后3个月内，英文用的是1st trimester）阴道出血有很多的原因，除了流产之外，还有宫外孕、葡萄胎、宫颈息肉，少见的也有宫颈癌的情况，因此对于发生早期阴道流产的情况，应该到医院去寻求医生的帮助，明确出血的病因。
早期流产若是发生妊娠的组织物要从宫腔内排出，就会出现一阵阵的下腹痛的情况，组织物要排干净了，通常不就再疼痛了。
【早期流产有哪些情况】
先兆流产是一个在临床上经常用到的词，就指的是有合并出血或腹痛的情况。
若是医生通过阴道检查发现宫颈有扩张了，那么就说明流产是不可避免了，也被称之为“难免流产”。
不全流产是指有少量的组织已经排出了，但是仍然有部分组织物残留在宫腔内。
绒毛下出血通常表现为有阴道出血，超声检查发现胚胎和子宫壁之间有血块存在，这是一种超声的诊断。
空卵是指超声上光发现有妊娠囊，但是没有胚胎的存在，是胚胎停育的一种表现。
也有些流产发生得比较早，还没有明显组织物可见的妊娠的时候就出现了流产，那么就和来一次月经一样，只是从血或者尿中查到hCG有升高，有的时候也被称之为“生化妊娠”。
复发性流产（过去称之为“习惯性流产”，现已不用）是指2次以上的流产发生。
【为何会发生早期流产】
绝大多数的情况下，流产是一种优胜劣汰的过程，70%以上的胚胎是因为胚胎本身不好，发育到一定程度了以后，胚胎无法再发育下去了，那么就会表现为胚胎死亡，然后被排出。有的时候通过胚胎的染色体检查可以发现些染色体上的异常，但是在基因层面上的缺陷通过染色体检查也是无法查出的，事实上的情况就是绝大多数的早期流产是不能找到原因。其它导致早期流产的原因还包括子宫畸形、感染、有毒有害物质暴露、放射线暴露、母亲高龄、黄体功能不全。
【如何确定是胚胎停止发育了】
胚胎停止发育，胚胎死亡了以后再出现妊娠组织物排出是一个常见的临床过程。在早期可以通过血βhCG（人绒毛膜促性腺激素β）、孕酮以及超声来协助诊断胚胎停育。
在正常宫内孕的情况下，停经以后4~8周的时候，若是抽血查βhCG，每2~3天会出现倍增一倍的情况，若是随诊中βhCG不变或者下降，那么提示异常妊娠结果。而孕酮则相对稳定，>25ng/dl的情况提示着正常的宫内孕的情况，
久病成医了我
