大家一起来讨论下荆门医保政策

医保很多自费药都是不报销的，而且它说的那个比例根本没有那么多的，我小侄子做一个小手术花五千多，只报销了两千块。

这个我已经问过医保局了，普通的住院和手术是不一样的，手术很多东西是不报销的，我发的单子能看得到，自费部分后面会有自费的，现在讨论的不是报多报少的问题，而是医保的这个算法，我说的报销比例是我去医保局咨询过的，算法也是她们的工作人员告知，不会有错

现在主要就是这个算法问题，同样的报销比例，一个是先乘以报销比例，再减1000门槛费，一个是先减1000的门槛费，剩下的再报销，这两种算法，随便哪个人报销，同样的报销比例，都相差好几百

比如，你侄子，报销比例60%，5000的费用，用荆门医保局的算法是，5000*60%-1000，报销2000，如果是用公布出来的大家比较认可的算法，是5000-1000门槛费，剩4000，报销60%，能报2400块钱，里面差了400块，400块对一个人不多，但是对荆门整个住院的就多了

我也搞不懂了，你这是在荆门还是钟祥，我侄子是在钟祥人民医院做的小手术

医保都是先从总费用扣除门槛费，剩余的按医保比例再报销。举例：总费用3000，门槛费800，剩余2200按医保比例报销，居民医保大概百分之五十左右，你自付800加1100，正规医院不敢乱收的，医保和物价会检查的，十倍的罚款，还会导致医保回款扣款

好想是在指定的医院就报的多一些吧！

是啊，你说的就是正常的，但是我打电话问的情况不是这样算的，不是先减1000，而是按报销比例算过以后再减1000，比如2000的钱，60%报销，是2000*60%-1000，剩下的200是报销的，我觉得这样不正常

而且我问的是我们本地的社保局，第一次听到这种算法，如果是你说的3000，55%报销，按你说的报销1100是正常的，如果在荆门的算法，是3000*55%=1650，再减1000，只能报650，所以我觉得不正常，怀疑是荆门医保局的算法存在猫腻

本帖Z后由 wishirley 于 2016-7-4 17:30 编辑

武汉的医保是我说的方法

一个先减后乘，一个先乘后减，这里面不知道有多少猫腻