肺部感染性疾病鉴别

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内科学的呼吸系统是非常重要的一章，其中，肺部感染性疾病既是同学们容易混淆的知识点，同时又是考试的常考点，为此，陕西卫生人才网为大家进行了相关知识点的总结，如下：几种肺炎鉴别

肺炎链球菌肺炎

葡萄球菌肺炎

肺炎克雷伯杆菌肺炎

肺炎支原体肺炎

起病缓急

急

急

急

缓

前驱症状

病前数日上感史

全身关节、肌肉酸痛

病前上感症状

咽、头、肌肉痛

寒战发热

稽留热

39℃～40℃

39℃左右

37.8℃～38.5℃

咳嗽咳痰

铁锈色痰

脓性痰，量多，血丝

红棕色胶冻痰（砖红）

少量黏痰，阵发刺激性咳嗽

疾病特点

不易形成空洞

毒血症状明显，易并发脓胸、脓气胸、肺脓肿

特征性痰

咳嗽突出

X线

大片炎症浸润影或实变影，支气管充气征，假空洞征

肺段或肺叶实变，空洞，液气囊腔肺部阴影易变

多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠

多种形态浸润影呈节段性分布（肺部阳性体征少而影像学表现明显）

诊断依据

典型症状+体征+胸片

毒血症+咳嗽、脓血痰+WBC增高+胸片

老年急性肺炎患者

中毒症状+砖红痰

临床症状+胸片+血清学检查（冷凝集试验阳性）

首选药物

青霉素G

耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素

氨基糖苷类（庆大霉素）、2、3代头孢

大环内酯类（红霉素）

接下来，我们来看一道例题

男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，Z有可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、浸润性肺结核

C、病毒性肺炎

D、支原体肺炎

E、结核性胸膜炎

【正确答案】A

【答案解析】此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。