丽人妆颜

哭晕!白白净净小v脸完美脸!但脸有大「痣」该怎么办?

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导言

 

也许全世界我也可以忘记

只是不愿意失去你的消息

你掌心的痣

我总记得在哪里

你不用担心

更不用害怕

 

黑痣早已见怪不怪,但它是怎么来的呢?要不要紧?如何祛除?有没有后遗症呢?不要着急,这满肚子的疑惑,我来慢慢解答。


「痣」是什么?


我们日常说的「痣」是黑色素细胞痣,简称黑痣。它是黑色素细胞(痣细胞)组成的良性肿瘤,是一种常见的皮肤表现,几乎人人都有。黑色素细胞是人体表皮中的一类正常细胞,提供黑色素颗粒,决定肤色黑不黑。

 

皮肤从里到外分为真皮和表皮表皮酷似砖墙,角朊细胞为砖,层层堆砌。表皮的Z底一层(基底层)为生发层,不断分裂提供新的细胞,新细胞在上升过程中分化、演变,寿终正寝于皮肤表面脱落,此过程为大家熟知的表皮更新,周期约28天。

 

黑色素细胞在基底层中,与基底层细胞的比例为1:10~1:4。但它们还长着数条树枝状突起,向上连接着众多角朊细胞,通过这些树枝状突起输送黑色素颗粒。一个黑色素细胞和一众角朊细胞(约1:36)构成了表皮黑色素单位,完成皮肤黑色素代谢。

 

重点来了!这些黑色素细胞,倘若调皮捣蛋,没有待在基底层,而是一大群抱成团出现在皮肤的其他层次,就形成了不同类别的黑痣


▲图片来源:《激光美容外科图谱》

 

大多数黑痣在出生后的第2年~第6年出现,20岁前基本都显现出来了。每个人全身黑痣数目不一致,平均15颗~20颗。绝大部分黑痣存在于皮肤上,头颈及躯干相对常见,但也有少数分布于口腔、yin道等 。黑痣一般较稳定,自然消退、明显增大或者恶变均属罕见


「痣」有哪些类型?

 

黑痣根据黑色素细胞(大量黑色素细胞聚集在一起形成黑色素细胞巢)存在于皮肤的不同层次,可分为交界痣、皮内痣和混合痣。在真表皮交界位置的为交界痣,完全在真皮内的为皮内痣,两者兼有的为混合痣。其实,这三种类型是痣一生不同阶段的表现形式。

 

交界痣大多出现在婴幼儿、儿童期,表现为淡棕色至黑色的斑块或轻度隆起的丘疹,直径多在0.6cm~0.8cm。

 

皮内痣是成年人痣的常见类型,此时的黑色素细胞巢已完全进入真皮内,表现为半球形隆起皮面、淡褐色或皮色的小肿物,直径多在1cm之内。

 

混合痣是交界痣向皮内痣演变的过渡表现,多见于中青年,表现为隆出皮面、褐色至黑色的丘疹或斑丘疹。

 

简言之,小时候一般是交界痣,随着年龄的增长,黑色素细胞逐渐成熟,由表皮进入真皮成为混合痣,Z后黑色素细胞巢完全进入真皮成为皮内痣。


「痣」会恶变吗?

 

有人要问了,我身上这些黑痣要不要紧,会不会是潜伏着的定时炸弹?

 

答案是有可能,但是恶变的概率极小。黑痣发生恶变的概率在1:100万~1:25万(白色人种的统计数据),而且主要是交界痣或混合痣的交界成分出现恶变,未见临床皮内痣恶变报道

 

交界痣多见于婴幼儿、儿童期,在青春期之前几乎不发生恶变。但手掌、足底和外生殖器等部位的交界痣交界活性能保持至成年,存在潜在的恶变可能。对此类黑痣可以进行预防性的切除,具体方法往下看。

 

当发现不良信号时,需要提高警惕、及时就医,比如突然增大、边缘不规则、色素不均、周围出现卫星灶、溃疡、出血等。


▲图片来源:作者自制

 

「痣」如何祛除?


有手术和非手术两种方法。

 

手术方法是将黑色素细胞巢连根挖起,不留余党,切除组织送病理检查以明确「何人作祟」。只是创面需要缝合,术后护理要得当。

 

非手术方法主要采用激光或者化学烧灼将黑痣「里三层外三层烧得灰飞烟灭」操作虽简便,但深浅把握难度大,过浅有黑色素细胞残留,可能复发;过深可能遗留瘢痕,且无法进行病理诊断。


▲图片来源:作者自制


手术治疗


对于较大、较深或者有恶变倾向的黑痣需要手术切除。

 

1.直径大于3mm的痣

 

较大的黑痣若采用非手术治疗愈合相对慢,还可能遗留瘢痕、色素沉着或色素减退。

 

为啥?我知道你想问。手术治疗虽然挨了一刀,但缝合使创缘平整,细胞们只要把这条缝长好即可。非手术治疗虽然没有挨刀子,但黑痣被侵蚀后遗留的类圆形创面需要周边细胞们爬过来才能长好,容易出现瘢痕等问题。

 

2.交界痣或混合痣

 

非手术治疗的刺激可能增加恶变机率,首选手术治疗。

 

拆线前避免手术部位碰水,拆线后忌辛辣、刺激饮食,避免会使手术部位充血的运动,以防止疤痕增生。若出现术后疤痕发红、发硬、发痒等增生现象,一般半年内可自行恢复,也可以使用祛疤药。


 非手术治疗

对于较小(直径小于3mm)、较浅且诊断明确的黑痣可以采用非手术治疗,但瘢痕体质禁用。

 

Z常见的激光点痣是通过激光扫描患区,将黑痣皮肤气化(黑痣化作缕缕青烟),层层深入直到正常组织。术毕表面存留一层焦痂,任其自然脱落(7天~10天)即可。痂皮脱落后可能遗留暂时性的色沉,3个月~6个月可自然恢复。若出现黑痣原位复发,可再次激光祛除或手术切除。若出现瘢痕增生,可以使用祛疤药,Z迟半年可恢复。

 

化学法有三氯醋酸等药物腐蚀、液氮干冰等冷冻剥脱,但因精准性和彻底性不及激光点痣逐渐被弃用。

 

激光点痣疼不疼呢?不用麻药,会疼,但也能忍下来。点的过程(十几至几十秒)牙关紧闭、眉头紧蹙,点完后泪眼婆娑。怕疼的话术前敷个麻膏,静待半小时吸收,这样一般不会疼,Z多有类似被皮筋弹到或者被一滴热水溅到的感觉。但如果你是个痛阈极低的宝宝,就说不好啦。

Z后讲个小故事,某日一六旬男子匆匆来诊,神色不安,一宿未眠。诉左肩一黑痣前夜搔抓后忽增大、略疼痛伴红肿,疑恶变,夜无眠。慰之,手术切除,送病理,报告回:皮内痣、表皮样囊肿。翁大悦。

 

这位病人是皮内痣下方正好合并有一个表皮样囊肿。有时囊肿会破裂,黑痣表面及周围突然红肿疼痛,易误以为黑痣恶变。

 

虽然故事里的情况是个幸运的巧合,但是也不能麻痹大意,任何疾病都有征兆,生活中还需处处留意,做一个有心人。遇到问题别紧张,我们都在!

标签

皮肤管理 祛痣 医学美容
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