【口腔微宝典】关于牙齿美白的那些事，你都了解了吗？（免费洁牙券赠送中）

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每个人都希望自己的牙齿洁白、健康、美观，但是现实往往不尽如人意，有很多因素可引起牙齿颜色的改变。今天我就与大家分享关于牙齿美白的那些事儿。

牙齿变色的原因主要有以下三类：

1. 外源性因素

指外来色素沉积在牙齿表面或牙体组织的浅层。我们每天的食物中包含大量的色素，很多人还有抽烟、喝浓茶咖啡、嚼槟榔等习惯，这些色素如果未及时清理，跟口腔里的细菌混合，黏附在牙齿表面，就会导致牙齿颜色的改变。 

2. 内源性因素

指来自机体内部组织的色素沉积在牙体组织中。上世纪六七十年代出生的人当中，四环素牙并不罕见。另一种情况叫氟牙症，我国某些地区水氟含量过高，如果在牙齿发育过程中长期摄入氟含量过高的水，就可能导致牙齿外观发生变化。和四环素牙不同，有氟牙症的牙齿常常会呈现白斑或者棕黄色。但大家不要谈氟色变，我们日常使用含氟牙膏和给孩子定期涂氟是不会引起氟牙症的。

3. 牙齿增龄性因素

随着年龄增长，牙齿逐渐磨耗，牙齿组织的透光性发生变化，这也会导致牙齿颜色的改变。此外，牙齿本身的疾病也会导致牙齿变色，比如龋齿、牙神经坏死等。

针对不同原因造成的牙齿变色，大致有以下四种处理方式：

广义来说，任何能使牙齿看起来更白的过程都叫牙齿美白。但牙齿美白通常指一个狭义的概念，即使用化学药剂改变牙齿真正颜色的过程，也被称为牙齿漂白。 

建议患者在决定做牙齿美白之前先看牙医

看牙医有两方面的目的：一是进行全面的口腔检查，明确牙齿变色的原因，制定方案，并排除其他的口腔疾病；二是做一些准备工作，医生通过口腔卫生指导让患者养成良好的口腔卫生环境，通过牙周治疗控制牙周的炎症，治疗龋齿、隐裂牙、牙齿敏感，对原有不良的充填体进行处理等。

当我们决定要做牙齿美白，并且经医生评估可以做之后，还面临着很多美白产品和方法的选择。 

根据美白牙齿的种类，牙齿美白可以分为活髓牙美白和死髓牙美白。所谓活髓牙就是指牙神经是活的，通常会涉及到多颗牙齿；死髓牙是指牙神经已经坏死或者已经通过治疗去除，它的美白通常只涉及单颗牙。

根据地点不同，活髓牙的美白又可分为诊室美白和家庭美白。其中，家庭美白根据使用的美白产品不同，又可分为医生处方的家庭美白产品以及OTC的家庭美白产品，后者就是我们自己可以在市面上买得到的产品。

诊室美白的有效成分多为较高浓度（一般在25%-40%之间）的过氧化氢，只能在诊室由牙科医师来操作。由于有效成分的浓度较高，诊室美白是比较高效的，通常可以在较短的时间内完成。 

牙齿美白的效果跟很多因素有关系。首先我们需要选择合适的适应性，其次人跟人之间的个体差异非常大，年龄不同，牙齿变色的原因不同，色素的种类不同，都会导致美白效果的差异。而且美是一个相当主观的概念，有的人觉得牙齿颜色跟自己的肤色唇色协调就是美，而有的人就追求极致的好莱坞白。

Q:明星的大白牙都是真的吗？

A:事实上，明星们整齐洁白的牙齿，通常都是牙齿矫正加上牙齿美白或贴面的效果。

Q:冷光美白有效吗？

A:相信大家都听过“冷光美白”这个词，光辅助的美白效果一定更好吗？答案是否定的。事实上，没有任何证据表明光照能够增加牙齿美白的效果，72小时之内牙齿美白效果增加，很大程度上只是牙体组织脱水增加造成的。

有大量的研究表明，牙齿美白不会导致牙体硬组织表面形态和硬度的明显变化，对牙体硬组织也没有长期不可逆的影响。它在短时间内确实可能造成一过性的牙齿敏感，但一般在术后的24-48小时可以缓解。 当然，牙齿美白剂对牙龈也有一定刺激，这可以通过使用牙龈保护剂或橡皮障隔离来避免。

家庭美白产品和诊室美白产品一样，通常主要成分都是过氧化氢和过氧化脲一类，但由于有效成分浓度会低很多，因此所需要的时间也会更长，一般情况下需要二到六周。如果是吸烟造成的尼古丁染色，可能需要一到三个月，而四环素牙需要二到六个月或更长时间，甚至可能无效而需要贴面全冠等修复治疗。 

市面上还有大量的OTC产品，包括美白凝胶、美白牙贴、美白漱口水、美白牙膏等，无论是哪一种OTC的产品，我们都需要严格按照产品说明去正确使用，以保证安全性和有效性。

Q:美白牙膏真能美白牙齿吗？

A:所有品牌的美白牙膏都是依靠增大摩擦效果去除外源性的色素，目前用到的比较高级的磨料是水合硅石，另外有一些品牌会在牙齿表面形成保护膜，防止外源性色素的沉着，还有一些品牌会形成特殊的光学效果的保护膜，利用我们的视觉错觉营造牙齿变白的假象。

当然，也有少部分的美白牙膏，确实含有低浓度的过氧化氢和过氧化脲这样的漂白剂。

由于牙神经坏死造成的牙齿变色，如果采取前面的各种冠外漂白，也就是将漂白剂涂抹在牙齿表面，常常效果很差，需要配合冠内漂白，也就是将美白剂放入到牙神经腔内去发挥作用。但冠内漂白存在牙齿颈部外吸收的风险，需要由专业的牙医进行规范的操作。死髓变色牙还可以考虑贴面或冠修复，或是在内漂白的基础上贴面或冠修复，以达到更好的美学效果。

由于个体差异很大，我们很难给出一个确定的时间。唯一能够肯定的是，不管采用哪种美白产品，哪种美白方法，美观效果都一定会随时间递减。

一般来说，美白效果可以维持到一到三年，良好的口腔卫生和饮食习惯、定期的洁治抛光、定期的巩固诊疗，也能帮助延长或加强美白的效果。

牙齿美白必知的四件事：