备孕好孕

关于省妇幼“生育险”剖宫产报销问题的疑问!求解!~

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自从前两年听同事说生育险报销将由本来的顺产顺产标准报,剖宫产按剖宫产标准报,改为如果是自己要求剖宫产的就只能按顺产标准来报,当时就郁闷自己总没有赶到好时候。没办法!想一想,有总比没有好嘛!因为知道这个规定,又考虑多方原因本人从怀孕起就一直想着剖,大不了少报二千,说不定碰个好医生还可以全报呢!所以一直以来就是这样的想法。可是今天看到坛子里有人说“省妇幼”如果是自己要求剖的话一分钱不报,跟我之前听的完全不一样。不过我们同事都是汉口的,所以也不太确定。后来在网上找了半天这方面的消息。发现很多城市报销方法跟我们同事之前说的差不多,就是按顺产标准报销。可就是没有什么武汉医院这方面的消息,于是我上“省妇幼”官网想找个什么在线咨询一下。结果找到如下:

生育保险常见问题解答

1、生育保险医疗费用怎么结算?

门诊产前检查医疗费用和计划生育手术医疗费用实行限额结算,限额内(含限额)的部分先由医院垫付,超过限额的部分由个人自付;分娩、引(流)产医疗费用实行定额结算。不同等级医疗机构的生育医疗费用定额标准不一样,我院是三级妇幼保健机构。具体定额为:

顺产:1800元

助娩产:2500元

剖宫产:3900元

人工引产:1700元

住院人工流产:900元

门诊人工流产:400元

2、有合并症、并发症时,其医疗费用如何结算?

生育时出现合并症和并发症的,由个人先全额垫付现金,再向市工伤生育保险中心申报报销,提供发票、清单、出院小结、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等。

3、享受生育保险就医需要什么条件?

到就诊医院检查前,先领取《武汉市生育保险就医登记表》,建立《围产保健手册》,在就诊医院通过生育保险医疗费用结算系统查询,符合者即可享受生育保险待遇。

4、什么情况下生育保险基金不支付医疗费用:

不符合国家、省、市计划生育规定的;不符合生育保险就医管理规定的;不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准规定的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;因医疗事故发生的医疗费用;涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;国家和本省、市规定应当由个人负担的费用不具备临床剖宫产手术指征而实施剖宫产手术,其超过自然分娩定额标准的;实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的。以上这些情况都不在生育保险支付的范围内。

看了这个后心里凉了一半。。。。。。但还是不太明白这整句话的真正意思。

有没有美妈知道的,“省妇幼”生育险对于本人要求剖宫产报销到底是怎么样的?现在都快生了,才发现不能报吗?悲剧啊!早知道就报我家附近医院的生育险了,也不至于担心床位担心、医生不让剖、担心报销这些了。

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可可LOVE可乐 高中一年级

能顺产多好啊,哎,真心不理解~

salome~~~ 禁止发言

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岚宝贝 初中一年级

本帖Z后由 岚宝贝 于 2012-8-6 15:26 编辑

回复 salome~~~ 的帖子

哎,省妇幼的不定因素太多了。我决定把生育转院了。去玛丽亚看过还不错,都是两人间还可以预定,别人都可以全额报不存在剖按顺产报这样的。

salome~~~ 禁止发言

内容被自动屏蔽

岚宝贝 初中一年级
salome~~~

嗯,玛丽亚医院可以帮忙办理。很省心!~

低调的骄傲同学 博士后

有认得的才生,自己要剖的,按剖的标准报,省妇幼。

哎,确实搞不懂啊,有顺的指征顺的条件非要剖是为什么

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