居民医疗保险报销比例：年度基金Z高支付限额不超过13万元（含参保居民住院、重症门诊治疗、普通门诊医保基金累计数额）。
一、门诊费用结算
在一个保险年度内，居民医保普通门诊医疗费，200元以上1000元以下的费用，居民医保基金支付50%（即400元）；1000元以上的费用，由个人自理。
二、门诊重症结算
重症病种：高血压期（有心、脑、肾并发症之一的）、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）、重症精神病（包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）、恶性肿瘤（含白血病）放化疗、慢性肾功能衰竭需做肾透析治疗、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异、慢性肾衰竭（尿毒症前期）、乙型肝炎的抗病毒治疗、丙型肝炎的抗病毒治疗、慢性重症肝炎、肝硬变、慢性阻塞性肺疾病级及以上、慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）、甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的）、慢性再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎（X线检查关节病变期及以上的）、系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）、强直性脊柱炎（出现放射学骶髂关节炎的）、帕金森氏病及帕金森氏综合症、血管介入治疗术后、心脏瓣膜置换术后、儿童孤独症、脑性瘫痪、精神发育迟滞（伴有精神障碍的）
三、住院费用结算
1、起付线：800元（三级），同一年度二次住院的，起付标准减半；
2、起付标准以下（含起付标准）的由个人自付；起付标准以上的由居民和基金按比例分担；
3、乙类个人先自付10%，余下部分基金支付60%，个人自付40%(对享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例在先行基础上提高2%)；
4、体内置放材料、置换人工器官和血液制品，基金支付35%，个人自付65%。
转往市外医院治疗，个人先自付10%，审批手续同基本医疗保险。
