九、妇保小课笔记R26;新生儿护理（一）

一、要给宝宝准备的东西

1． 倍洁宁聚维铜碘溶液（妇保有配）：用来给宝宝的脐带消毒

2． 鞣酸软膏，用来护红臀，妇保有配

3． 脸盆：建议两个，宝宝脐带没有脱以前用比较方便

4． 宝宝浴盆，建议两个，不一定用护网：宝宝脐带脱了以后洗澡用。洗澡频率：Z好每天洗澡，冬天起码2-3次/周

5． 消毒棉花棒：一开始的时候至少准备5包,妇保超市买。

6． 爽身粉的问题：因为绝大多数爽身粉含铅过多，建议不用。现在医院都已不用，即使要用也不能用在屁股上

7． 宝宝沐浴露

8． 宝宝润肤油,用来做抚触,Z好不要用矿物油,象普通的贝亲之类都是矿物油

9.尿片

棉布尿布：长1尺5，宽1尺8，折成4层即可；

纱布尿布：建议洗涤4-5次后淘汰（因为会有碎纤维）；

二、第一天要注意的问题：宝宝会吐羊水

这个时候宝宝的贲门还开着。宝宝的胃只有30ml。

对策：让宝宝侧着睡，左右侧轮着来,定时翻身。晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡,吐了马上仰睡。

对策：如果发现新生儿想吐羊水却吐不出来，可将新生儿足部抬高，使身体呈45度头低脚高形，用空掌拍新生儿背部，使新生儿产生振动感，可辅助新生儿吐出羊水，新生儿吐出羊水后哭声响亮即可

做新生儿抚触也可以促进羊水排出。

三、第二天要注意的问题：宝宝开始吐奶

喂好奶，让宝宝趴在妈妈肩膀上，手心空心拍脊背，震动把空气拍出，以确定其打嗝。拍不出来,一直抱着走10-15分钟

解决吐奶的问题十分重要：前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题，否则宝宝会吐奶好几个月。

宝宝还是要侧着睡，防止肺炎。

插话：定型小枕头不好，第一个月一定不要用，否则宝宝就老是盯着天花板了。要让宝宝的视角更广一些，这样也有助于宝宝的头型长好。

宝宝在6个月以内经常会出现回奶，每次喂完奶，应将宝宝竖起，趴在肩上，用空心掌轻轻拍宝宝的背部，以排出空气，听到宝宝打嗝一样的一声出来后，那就不会有问题。记得睡觉时要让宝宝侧睡，这样奶流出来，之后擦掉就可以。如果仰睡，万一我们都没留意，那很可能会误吸入气管或者顺着咽鼓管流到中耳，就可造成中耳炎、吸入性肺炎，严重时可引起窒息。如果回奶的厉害，应将宝宝脚抬起，低头，还是用空心掌拍背部。

这里注意时宝宝3个月以内其实没必要用定型枕，因为定型枕宝宝不容易侧睡，只要折个2公分的毛巾就可以了，一个姿势睡觉不要维持太久，要给宝宝左右翻翻，保持头型。

四、第二天要注意的问题：新生儿红斑

引发原因：往往是新生儿过度保暖引起

很多爸爸妈妈特别是家里老年人总有个观点，小孩要穿的暖和，其实不是的，宝宝是不能捂热的。一般在妇保会发两件衣服，一件内衣，1件连体衣。病房内温度一般都是22度左右，所有这两件衣服穿上后，外面还有个包被，再盖个被子就已经足够了，如果家长还要再加衣服，就很有可能温度过高而导致婴儿出汗过多出现新生儿红斑。这里我们就要学会量体温。宝宝量体温一般是放在颈后，这样宝宝头朝后仰能夹住，量3－5分钟。一般出生后4小时要量第一次体温，正常是在36.5-37.5，而Z佳体温则是36.7-36.9。如果发现温度高，就把抱被解开，甚至可以直接盖在身上不用包。如果体温低，6小时后还是上不去，Z有效有原始的是把宝宝衣服脱光，直接贴在妈妈或者爸爸的皮肤上，一定是肌肤相接触才有效，可以很快给宝宝暖温。发现已经有红斑了，就少盖点，一般两三天就会好。红斑一般发生在出生后第二天。以后妈妈回家了，也要每天早晚各一次坚持给宝宝量体温，会及时发现问题。

产后六小时宝宝有个复温过程，因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大。这个时候可以给宝宝适当多盖些东西。

约4小时的时候，量体温。如果体温在36.5 到37.5，则到了正常体温（Z佳体温在36.7-36.8）。如果到了这个温度，就可以少盖一些了。

关于包被，夏天出生的宝宝，六个小时后，体温正常了，不要包着宝宝，就直接盖在宝宝身上。这样宝宝比较方便活动，也有利于散热。

手摸宝宝背部上方，如果热气腾腾，则表明宝宝太热了。

插话：亲戚朋友送的鲜花，不要放在病房里，以防止宝宝花粉过敏。

回顾：吐奶和红斑的问题，只要一开始护理好，以后不会再出现。

目前病房室温20-22度，宝宝穿毛衫+外套盖薄被即可；

一般是大人穿多少，宝宝穿多少即可；

新生儿出生6小时内要密切注意体温，正常范围36.5-37.5度，Z佳体温：36.8-37度；

体温偏低处理：宝宝和父母除去衣物，让宝宝直接在父母胸腹部取暖；

刚洗完澡可适当多盖一点。

五、第三天要注意的问题：生理性黄疸

一般第三天出现，第五天达Z高峰，2周内消退； 出现时从头到脚，退去时从脚到头；

胎粪解得越早，黄疸降得越快，所以尽量让宝宝多吃多拉，3天内排空胎粪；

出生2周后仍有黄疸，但仅局限于眼白，可在两次母乳间喂少量葡萄糖水，促进排泄；

若脸部仍有黄疸，有可能为母乳性黄疸，要去医院。

刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病。因为婴儿在妈妈肚子里是通过脐带接受营养的，一出生，会立马剪断脐带，以隔断母体内带出的红细胞，但是还会由于红细胞破坏增多（胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩）和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限而引起黄疸。这种通常是生理性黄疸不需要担心，只要处理得当，不转化为病理性黄疸就可以。72小时内要把胎便排空，如果很好的在3天内排空胎便，就不容易发生黄疸为尽快退去黄疸，一定要让宝宝多吸奶，增加肠胃蠕动，促使宝宝尽快排除胎便，。如果出现黄疸了，一般是3天后，头上开始，然后胸部，腹部，大腿小腿，5－7天后，从下至上会一次退去，腿和腹部都退下，就没问题。80％的胆红素是通过大便排出，还有20％是通过皮肤表层，所以还要让宝宝晒晒太阳，早上10点或者下午3，4点的太阳比较合适，如果都是阴天，用灯多照照。一般7－14天会全部退完，如果还没有退完，可以在两次喂奶中间喂5％的葡萄糖水30－50ML，不要太甜。

黄疸产生的原因：黄疸是由于血中胆红素升高而引起。衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血红蛋白（由血红素和珠蛋白构成）。

生产后，宝宝不需要妈妈的血液了。但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。

出现时间和顺序：产后第三天，从头=672;胸=672;腹=672;腿，第5天是Z高峰,出现的时候颜色是橘黄色的,消退从足到头,颜色阴黄色

宝宝体内的胆红素85%通过大便排出，所以此时宝宝的大便为墨绿色。如不排除，就会变成病理性黄疸。还有约20%的胆红素留在皮肤上，可以通过阳光和灯光使之氧化。

应对：让宝宝多吃，多拉。

前面几天妈妈的乳汁不多，即使这样也要让宝宝勤吸：这样可以促进宝宝肠胃蠕动，从而促进排便。

第七天左右妈妈出院的时候，可能宝宝脸上还有黄疸，这是可以接受的。（见下面说明）但是如果2周后宝宝还是全身发黄，则一定要到医院来。

出院时，如果只是鼻子上方到额头处有黄疸，还是可以接受的。

、应对措施：

让宝宝适当晒晒太阳：早9点以前，下午4点以后。

插话：宝宝从第一天，认知能力就很强了，比如20cm以内宝宝能看得见了。要开始早教。

要给宝宝睡觉的环境，也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。所以大白天的不要拉窗帘。这也是一种早教。

再插话：回家以后，要让宝宝的手露出来，不要戴手套什么的。每周给宝宝剪指甲1-2次。用宝宝专用的指甲钳。

六、关于宝宝大便

若宝宝的大便为草绿色（象青菜一样），则为不正常，原因和表现：

若由于饥饿，表现为大便量少，但次数频繁，如7-8次/天

若由于受冷，表现为量多，但带酸味；

水泻状大便：考虑是由于宝宝对母亲饮食中某些食物过敏引起，可适当调整母亲饮食；

带血丝大便：表现为宝宝夜哭，可能为肠绞痛；

人工喂养的宝宝：一般大便为灰色，较硬，可通过调整配方奶比例调整；

第一胎便不能超过48小时

前面三天要排出胆红素，所以宝宝的大便是墨绿色的。

如果第四天（有的更早，第三天）开始排黄颜色的大便即为正常，也就意味着黄疸过去了。

不正常的宝宝大便有：

1．青菜颜色的大便：

情况A:

大便量少，是饥饿性大便，表明宝宝没有吃饱。

情况B:

大便量大，那是因为宝宝受凉了。

2．蛋花状（水泻）大便（音）：即胎儿腹泻

原因A：母亲吃了不洁净的食物，如红糖水用开水泡泡就吃。

对策：红糖含有大量细菌，一定要煮过以后再吃。可一次煮好一包，每次吃的时候再热。

原因B：吃了蛋白质过高的东西，比如鱼汤鸡汤

3．有血丝大便：细菌引起的腹泻，马上去医院

4．泡沫大便：疝气。妈妈糖吃的太多了

爸爸妈妈要学会观察胎便，以及时发现宝宝的身体状况。刚出生的宝宝胎便是墨绿色，无臭味的，3天内排空。三天后，宝宝大便是黄色，类似于金黄色，无臭，一般一天3－5次，根据奶量不同而有所不同。

不正常的大便呈水绿色。有两种可能。一是饥饿性大便。特点是次数多，量少。如果发现大便中颗粒，那是未被吸收的脂肪粒，证明奶肯定够了，如果喂配方奶，出现颗粒，可以将奶泡淡一点。二是受冷后的大便。有馊泡味。另外还有水泻样大便。有可能是妈妈吃了不干净的东西。经常妈妈产后会吃红糖，家里可能就直接红糖兑热水泡开或者某样食品中直接添加红糖，这样都容易引起宝宝水泻大便。因为红糖不干净，所以红糖一定要煮开喝。另外也有可能是鸡汤，鱼汤 ，虾等宝宝不适应。Z不好的情况是大便有血丝，宝宝腹部非常硬而鼓，那就需要去医院就诊。一般宝宝的小便不要超过24小时，一天5－6次，如果尿不湿中就铁锈红，证明奶吃的少了。宝宝的大便不要超过48小时。

还有些新生儿的 我没有认真看 但是格式已经调好

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