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四、妇保小课笔记R26;如何坐月子

一、一般平产后3-5天，可以在保持28摄氏度左右的室内温度下用温水淋浴，并不是说月子里面就不可以洗澡；会阴的护理：一般在恶露很多、大便后都要用温水清洗，不一定说一定就要用全开水，用热水器的水就可以了，操作步骤一定要从前到后，肛门处的细菌没有清洗干净可以保留，但一定不能把细菌通过清洗时不小心转移到会阴处，所以先清洗会阴。用湿巾的话，从前到后擦一遍不可再重复使用，换过一张在从前到后擦，直到干净为止。

二、宫缩痛：产后1-2天会出现宫缩痛，3-4天后自然小时（Z多持续一周）。宫缩痛是正常的，但一旦发现其他疼痛的情况就为异常需及时就医。

三、通风：早晚每次20分钟，上下午各一次，把宝宝和产妇转移其他房间，进行卧房的通风，这个很重要；室温：保持室温在25摄氏度左右，湿度在60%左右，如果在炎热的夏天可以通过设定卧室的空调达到这个温度；着装：收腹带是可以带的，但不能那种提胸或提臀（也就是包括胸部或包括内裤部分的），要勤换内衣，穿透气全棉的衣服，保持舒适。产妇眼部的保护：产后1-2周后，产妇是可以适当看电视、书、杂志之类的，但不宜过长，同时尽量看使身心愉快的内容的，可以适当记录一些育儿日志等。

四、饮食：正常合理饮食即可。保证摄取的营养均衡，一般不可少的食物：鱼、虾、蛋、瘦肉、禽、乳制品、蔬菜、豆制品、水果；其中强调了渐缓吃的食物（尽量不要吃）：桂圆、荔枝、人参、阿胶。另外，喝红糖尽量烧开，且不要太甜。

五、产后活动：生产后6小时内一定要解小便，解小便的时候一定要家属陪同，避免产妇晕倒，同时可在此之前喝一些红糖水来产生小便。平产后卧床4-6小时后就可以起床，这时如果心率大于100次的话需要及时休息。平产后24-28小时后尽可能增加一些室内活动，可根据自身情况学做一些产后操等。起床时，先坐起5分钟，评估一下自己的身体能力，不舒服的话，就慢慢躺下，一定要在头不晕的情况下下床。月子里面也可以适当散步，去环境好的小区走走，适当一点小风是没有关系的。

六、提肛运动：可以做一些提肛运动，帮助子宫的恢复，做的方法就像熬牢小便一样，间隔5秒钟，一收一放，但要求做此运动的时候要保证没有其他疼痛感的情况下进行。

七、恶露：恶露就是血、子宫内膜和粘液组成。观察恶露的颜色，一般比月经的第一天红些，然后到暗红色慢慢再到白色，10几天后结束。如果产后回家突然发现颜色很红，并且伴有头晕眼花的症状，需要马上就医，直接去急诊检查。产后24小时出血，或产后任何时间出血都是危险的。恶露的量一般几天以后不会超过月经量，气味是血腥味的，如果发现有恶臭味就有可能是感染了。恶露的时间Z多20几天。

八、月经何时来：一般哺乳产妇在半年后会来月经。产露未结束是不能同房的，去医院复诊以后可以恢复夫妻生活，但一定要采取避孕措施，如果采用吃避孕药的方式的话Z好是先生自己吃产妇不要吃。

五、妇保小课笔记R26;辅食添加

* 宝宝添加辅食的好时机

不到 4 个月的宝宝还不具有添加固体食物的条件－消化系统发育还不成熟，无法分解固体食物 －上下颌肌肉也尚未发育完善，不能把食物从口腔前面运动到后面

－肾功能不完善

* 宝宝 4 － 6 个月应添加辅食（判断是否添加的标准）

－体重为出生是 2 倍以上（ 6KG 以上）

－颈部竖起来比较稳

－有意思想吃食物了，看到别人吃东西或是附近有食物，就会表现很兴奋或是试图用手去拿 －似乎比往常更容易饿 －两餐间有饥饿感

－夜间醒来次数多

* 添加辅食的原则

①纯牛奶不适用来喂养 1 岁以下的宝宝，－因为牛奶中的蛋白质和盐的含量高，不易宝宝吸收；其次，宝宝所需的 VC 和铁元素在牛奶中的含量很低。

②从少到多 －这里的从少到多，是从种类和数量上来说的

③从稀到稠

④少盐不甜 －一般家长都会给宝宝喝葡萄糖水，其实是不科学的，甜食一定要是不要吃，否则将来会导致挑食的不好习惯

⑤忌油腻 ⑥耐心和时间 －宝宝把吃进去的食物吐出来，不是因为不要吃，而是因为口腔运动不完善，一时间还很难接受新事物

* 添加辅食的顺序

首选是谷类食物, 其次是蔬菜和水果, Z后是鱼类、禽类和肉类

宝宝 4 － 6 个月开始添加辅食规则

* 稀糊状过渡到稠糊状、泥糊状食物 －刚开始约一勺米粉 + 四勺水搅拌

* 量从少到多 －刚开始一天仅添加一次 －主要食谱仍是妈妈的乳汁或配方奶

* 每天吃一种 －至少得等 3 － 4 天后再喂另外一种新的

－观察有无过敏反映，例如拉肚子、皮肤搔痒、喘、呕吐等

* 坚持喂奶别间断，至少 500 － 600ML/ 天

不同月龄的宝宝食物添加

*4 － 6 个月

－主要食物：婴儿米粉是首次添加辅食的Z佳选择（米粉比较保险、少过敏），泥状蔬菜、水果（Z好是从蔬菜开始，再尝试水果）

－耐心一点：试一下再试一下（吃进去了可能会又吐出来），反复尝试新口味

－主要锻炼宝宝吐咽功能，使其把口腔前部的食物移到口腔后部

*6 － 7 个月

－主要食物：乳类、米粉、粥、蛋黄泥、菜泥

－菜或果泥以单一种蔬果制造 －以吞吐为主，每日加一餐

*7 － 9 个月

－主要食物：乳类、米粉、粥、烂面条、蛋羹、菜泥、肝泥、肉沫、豆腐、面包片、水果片 －可将肉沫或菜泥加进米糊或粥里 －每日加一餐

－这时是咀嚼的关键期

*10 － 12 个月

－主要食物：乳类、软饭、碎菜、小块肉类、豆制品、馒头、包子、饺子、馄饨、水果

－吃较软的固体食物，每日加餐 3 顿

－练习咀嚼功能、手眼协调功能（自己握小勺吃饭）

*1 岁

－主要食物：乳类、软饭、块小的饭菜 －调味料切忌不能加

六、妇保小课笔记R26;婴儿常见问题

一 体温

1、婴儿正常的体温在36.5-37.4摄氏度之间。

2、受环境影响很大

3、当然体温超过38摄氏度时，首先改变环境温度。如果连续两次量的体温超过38摄氏度，发热、手脚冰凉可能是发烧了。 手脚很暖则可能是由环境温度引起

4、建议测腋温。颈温也可以。所得温度不需加减

5、新生儿期要物理降温，不主张药物。

二 喂养 建议母乳喂养

A 怎么判断吃饱？

1、吃完后，可以睡2小时以上

2、每天4-5次大便、5-6次小便。其实对于1月内的新生儿来说次数是无所谓的。个人都不一样。但要稳定。

3、新生儿三四天之后体重稳中有升。

补充说明：宝宝饥饿的表现

1、浅：人本来是睡着的，变的清醒了

2、中：有了饥饿反应。比如你拿手碰他的嘴，碰左边，他的头就转到左边；碰右边，转右边。这个时候就该喂了。

3、深：哭闹。千万别等到这时候再喂。

B 婴儿怎么补充鱼肝油和钙

1>鱼肝油 1、鱼肝油，即维生素D、 A

2、如果母乳喂养就一定要补充，出生后一个月要开始补充，每天一颗（500单位）

3、人工喂养的小孩隔天一颗

4、早产儿从婴儿出生到15天至一岁。除此之外，必须保证宝宝晒太阳的时间

5、产品，可以去药店买婴儿专用维生素D

6、量，在200至400单位。

2>钙 1、缺钙是由缺乏维生素D造成的

2、食物、奶中都有钙

3、每天婴儿食用600ml以上奶，就不用补。至少半岁之内不用补。

C 宝宝要不要另外喝水（纯母乳喂养是指除了母乳和维生素A、D之外不需要任何食物，包括水）

1、葡萄糖水千万不要喝。因为葡萄糖水比较甜，口感比奶好，容易造成宝宝偏爱而不喝奶；另外，葡萄糖水容易饱而喝不下奶。而葡萄糖水是用来补充能量的，本身没有什么营养。

2、只喝母乳，不用补水

3、人工喂养，只要配方合适，其实也不用另外补水。

4、现在老人觉得孩子要补水的主要原因是，当年没有婴幼儿配方奶，宝宝一般生下来就喝牛奶，这个是的确是要另外再喝水的，但现在已经不需要了。

5、当宝宝添加副食后，可以加水。

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