求助！我亲戚得了癌症，重疾险买了不到90天才查出来，这种情况能理赔吗？

只要是观察期90天后确诊的为癌症，那就符合合同定义可以赔付。

以前看见平安有一个这样的案例没有赔付后来打官司，Z后还是赔了的。

之前看到过一起华夏的理赔案件，与你所说的情况比较类似，也是观察期内检查健康异常，刚过观察期确诊，Z后打官司赔付了的。这种类似的案件，单就观察期的问题，大部分情况下都是可以赔付的，我指的是没有其他不符合投保的问题。重疾险合同中对于观察期的限制，是针对“确诊‘时间，并不是发现健康异常的时间，只要没有确诊出来，都不算发生合同约定的赔付事件。

但是，还是建议大家不要在观察期内去体检，毕竟能赔是一回事，很多公司还是会挣扎下，没那么痛快。如果遇到问题，楼主有可以站短我。

本帖Z后由 柠檬养乐多 于 2019-05-10 09:37 编辑

确诊是在90天之后，但是在第八十几天的时候去做了一次体检，体检发现了结节，

好像得满90天吧

看合同办事，估计没得赔

内容被自动屏蔽

首先对您亲戚的遭遇深表同情：

体检的结果是，乳腺结节。

对于乳腺结节的具体描述是怎么样的？有没有血流信号？边界是否清晰？

首先，体检查出了结节。

结节本身并不是疾病，结节只是体检的结果。只是对体检结果症状的一种描述。

因此不能就此判断，在90天内被确诊为恶性肿瘤。

因为不同保险公司的重疾险对于重大疾病的确诊的规定是有区别。

有些保险公司要求：

只要是经医院初次确诊。

如果是类似于这样的规定，那您亲戚的这种是符合理赔条件的。因为他第1次在医院被确诊为恶性肿瘤的时间，是在等待期90天之后。

有些保险公司，对于重疾险理赔的条件是，

初次发生并被专科医生确诊。

其中对于初次发生的理解是有分歧的。如果条款中没有对初次进行一个清晰的定义。那么在司法实践中。法院更倾向于保护处于弱势地位的被保险人判决理赔。

所以不管怎么样，Z终还是要看条款中对于重疾险的理赔是如何规定的。

以上是从条款解读的角度来分析判断。

从医学的角度来说。结节只是一种症状，是一种检查的结果。并不是疾病的本身。确诊的时间发生在等待期之后。如果保险公司以90天之内检查出结节为由拒绝理赔。那么保险公司必须要拿出充足的有利的证据，来证明结节和癌症的发生有着必然的直接的联系。

这个举证的责任是由保险公司来承担。如果保险公司的证据不够充分。保险公司拒绝理赔的理由也是不能成立的。

我觉得这个案子要想获得比较好的结果，Z好是通过诉讼途径解决。

祝好运！

此外插一句，当初购买保险的业务员应该在这个时候站出来，替您亲戚来出谋划策，为他的客户争取Z大的权益。

保险签单只是保险服务的开始。如果是我的客户，我会在客户购买保险后，给他一份友情建议书，提醒客户在购买保险后应该注意哪些事情，尤其不能在等待期内进行非必要的体检。

谢谢你，这个卖保险的业务员也确实不靠谱，没给建议

看条款，紧抠“确诊”，应该是可以理赔的，也希望您亲戚Z终理赔成功

谢谢你

我仔细的看了一下你的描述：

（谁知道竟然查出了结节，可能是早期乳腺癌的)

首先：单纯体检是无法确定的知道结节是良性还是恶性的，除非有病理报告切片活检等相关检查手段，才能明确说 初次确诊的时间是什么时间。

第二：第一次复查时虽然满了九十天。

也就是说，这个复查，是在体检后医生的建议下去进行的确诊性的检查，已经超过了90天。

第三：结节在临床期内是没任何症状的。

第四：因此，上述所有情况都说明了：符合重疾险的定义描述为：

观察期后初次确诊为相关疾病定义的要求范围。

因此，若你方确定，确诊日期是在90天观察期后，才知道自己有恶性肿瘤了。那就是必须可以赔付的。

Z后，描述建议，不能如此表达。就是说我体检发现有个结节，不知道良性还是恶性，所以医生建议我去检查一下确定一下性质，于是我就等观察期过了以后去医院看了一下，结果就是个倒霉的恶性。

体检医生的话，不能作为确诊结论和依据。只是建议和参考。即不能把体检医生的建议和所谓非纸面结论，作为拒赔的证据和依据。

等90天过了再去体检不就可以了

这个真的是要具体的去抠条款了。

可能会涉及到打官司。毕竟这个时间点卡的真是比较紧张了。

陪不了，退保金

我觉得应该可以赔 确诊时已经过了90天等待期了 保险公司以二级或二级以上公立医院结果为准

第一次复查是在90天以后，但是第一次复查也不是确诊，也只是有可能，以后过了三个月进行了第二次复查，结节没有消失也没有变小，根据两次复查的结果，医生说大概率是恶性，如果是良性，结节一般会消失或者变小，

身体一直没啥问题，就以为体检也不会查出啥子问题来，单位又刚好组织体检，就检查了

第一次复查是在90天以后，但是也不是确诊，仅仅是更详细的检查，三个月以后进行了第二次复查，情况没变化，结节没有消失，医生就认为恶性的概率比较大，如果是良性的炎症，三个月后的再次复查结节应该要变化或者消失