生活杂谈
hemaainiuwa 小学五年级
hjj389076215发表于 2019-05-13 16:33 可以陪付

你确定吗?

hjj389076215 小学六年级

确定

hemaainiuwa 小学五年级
hjj389076215发表于 2019-05-13 17:37 确定

请问你是保险行业专业人士吗?可不可以加个微信向你请教下

斗不休 硕士一年级

上面有几个朋友说得比较专业,我来说一个理赔实操案例。

4月份我们公司有一个客户,情况跟你亲戚一模一样,她投保的是安联的防癌医疗险。

等待期内发现肺部结节,等待期后确诊肺部癌症,且发现癌症跟第一次发现结节是完全相同的部位,保险公司Z开始给出的核赔结论是“通融赔付50%、合同终止”。

Z后经过一段时间的“拉锯”,保险公司Z终同意“全额赔付且接受正常续保”。

说这些是想告诉楼主,严格按条款走,能不能赔谁也不能打包票。但还是要按流程来,报案、提供核赔资料,即使收到了保险公司的“拒赔函”也不要心灰意冷自认倒霉,努力争取,实在不行请教律师,把条款的解释权交给法院,只要投保前的健康告知没有什么问题,这种官司赢的可能性非常大。

银行保险消费者投诉维权热线:12378. 处理结果不满意,先打这个电话给保险公司点压力再跟他们谈,保险公司的核赔也是人来做的,不放弃希望就行。

斗不休 硕士一年级

当然我不是让你跟保险公司硬怼,首次发现疾病症状在等待期内,但确诊时已经过了等待期。按照合同条款和以往的理赔案例,这种情况是可以商量的,并非无理取闹,起码以往很多理赔案例,Z后都是保险公司让步。

还有提醒一点,报案后收到保险公司的任何函件,在未完全了解清楚函件内容前,不要签字。不要轻易放弃,说句不好听也不合规矩的话:“会哭的孩子有奶吃”。

斗不休 硕士一年级
hyat发表于 2019-05-11 20:04 照这样说 有病的预知 提前买大额重疾险 行不行

你这种假设是完全可行的。

健康险的“健康告知”是基于既往健康记录的,投保前没有留下健康异常记录(住院/门诊/体检中心/医保卡等),即使客观上已经重病在身,等待期过后出险也照样可以赔付。

斗不休 硕士一年级
hyat

你这种假设是完全可行的。 

健康险的“健康告知”是基于既往健康记录的,投保前没有留下健康异常记录(住院/门诊/体检中心/医保卡等),客观上即使已经重病在身,等待期过后出险也照样可以赔付。


斗不休 硕士一年级
蒹葭汲汲

这个没赔是因为产品“责任免除”条款里面,把“投保前24个月内已经存在的疾病”全都给除外了,这样定义“既往症”的产品很少。

hyat 大学四年级
斗不休发表于 2019-05-13 18:37 回复 蒹葭汲汲 的帖子这个没赔是因为产品“责任免除”条款里面,把“投保前24个月内已经存在的疾病”全都给除外了,这样定义“既往症”的产品很少。

你买了什么保险

汉口野人花园 初中三年级
hyat发表于 2019-05-11 20:04 照这样说 有病的预知 提前买大额重疾险 行不行

不要想到钻漏洞,况且没有多少人具备这样的专业水准,能预知提钱得什么病,就不是地球人了,只懂临床医学也不够,保险医学和临床医学出发点完全不同

hyat 大学四年级
汉口野人花园发表于 2019-05-13 22:53 不要想到钻漏洞,况且没有多少人具备这样的专业水准,能预知提钱得什么病,就不是地球人了,只懂临床医学也不够,保险医学和临床医学出发点完全不同

开开玩笑

兰心888 初中三年级

看确诊时间

hemaainiuwa 小学五年级
兰心理财发表于 2019-05-15 14:01 看确诊时间

现在都还没有确诊呢

兰心888 初中三年级

看保险合同,如果写的是疾病发生时,那就赔不了,如果写的是确诊那就可以赔。

hemaainiuwa 小学五年级
兰心理财发表于 2019-05-15 17:15 看保险合同,如果写的是疾病发生时,那就赔不了,如果写的是确诊那就可以赔。

晚上看看

XSMDLX 小学六年级

从条款看,合同里写明的是“首次发病”而不是“首次确诊”,这是对你不利的地方

duo@qq.com 小学三年级

大概率是不赔的,病历具有法律效力,医生写了复查,保险公司会抓住这一点的,买了保险之后就医一定要注意措辞,不管满没满等待期都要注意

百势骑姐 小学二年级

这种要看具体情况。体检不属于医学诊断范畴。如果是90天内体检发现结节90天后去医院就诊确诊,应该赔。保险法规定条款有多重理解的以有利客户的角度去解释

金贵若玺 得意大咖

tz**ly 硕士二年级

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