本帖Z后由 家住金银湖 于 2013-5-31 06:17 编辑
黑眼睛的妞 发表于 2013-5-30 22:17 专门给你普及一下，生育险是社保的一部分，不是公司不愿意缴纳就可以不缴纳的，除非你被公司辞退了。LZ有 ...
你是对的。
武汉生育险报销的标准是什么？
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职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内（含限额）的部分，由生育保险基金按照实际费用支付；超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：
（一）门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。
（二）分娩和流（引）产医疗费用定额标准：
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元；
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元；
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元；
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元；
5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元；
6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。
职工符合生育保险规定的分娩、流（引）产费用低于定额标准90%（含）时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准90%低于100%（含）时，按定额进行结算；医疗费用高于定额标准100%低于150%（含）的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%；医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。
（三）产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。
另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间（常规产假+难产假+晚育假）。
产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。
生育保险基金给报销够多的了，生小孩大多费用属于自费的。
ps~~~~~以上就是武汉市的标准。
http://wuhan.iyaya.com/zhinan/banshi/2239-119190
武汉生育保险基金结余太多 生育报销比例太低
定点医院少，不少大医院未被纳入，是很多人抱怨生育保险设置不合理的原因之一。 记者叶茂林摄
荆楚网消息 (楚天都市报) (记者王昱晔)武汉市的生育保险基金结余率超过80%。作为应“取之于民、用之于民”的社保险种之一，昨日本报批露的这一数据引起了医院、投保职工和专家们的思考。很多人表示，武汉在生育保险运作上还有诸多急待改进之处。
原因一：定点医院偏少、报销比例偏低
上月底，吉女士在武昌某二级医院生产，剖宫产后住院7天，共花费4300余元。生育保险规定的结算标准为，二级医院剖宫产报销定额为2400元。吉女士花费高出定额1900元，高于定额标准100%低于150%的部分，产妇个人和医疗机构分别付30%，剩余的40%才由生育保险基金支付;高于定额标准150%以上的部分，产妇掏30%，剩余部分由医院垫付，再由社保经办机构根据对定点医疗机构年度考核确定返还数额。Z终，吉女士自付570元，医院补贴850元。
作为生育保险定点医院之一，武汉玛丽亚妇产医院院长张建新也认为，生育保险参保人享受待遇偏低。目前，三级医院剖宫产的报销标准也只有3000元，顺产仅1500元。
而据武汉市卫生局2007年度统计报表显示，武汉市属医院剖宫产目前平均住院费均超过3000元。其中，武汉市第一医院4472元，武汉市中心医院达4946元。省属大医院剖宫产住院费用均超过6000元。
更多的产妇认为，生育保险定点医院设置不合理，也是造成生育保险基金花不掉的原因之一。省妇幼保健院、协和医院、同济医院这些具有强大产科实力的医院均不在定点范围之列。
原因二：缴费基数太高了
生育保险是五大社保强制险种之一。新的《劳动合同法》规定，用人单位必须为所有员工全额参保，否则违法。缴费年限是男职工60周岁，女职工50周岁。
中南财经政法大学医疗保险研究所所长吕国营说，生育保险与医疗保险和失业保险等险种有所不同。生育是人为可控制的行为，生育行为集中在特定年龄段。让50多岁的男性也和20多岁的女性一样缴纳生育保险，不尽合理。
武汉市九三学社主任委员、医保研究专家黄萍萍认为，社会保险不同于商业保险。生育保险资金结余率高达80%，与缴费基数高有一定关系。目前，用人单位按照上一年职工月平均工资的0.7%为职工缴纳生育保险基金。如果月平工资为2000元，每人每年要交168元，缴纳25年，则为4200元。然而，绝大多数女性一生生育一次，不少男性甚至一辈子也不会为此受益。
http://www.110.com/falv/shehuibaozhangfa/shengyubaoxian/sybxbl/2010/0812/246897.html
